顯微鏡及內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)的治療體會(huì)
摘要：目的觀察及總結(jié)顯微鏡及內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)的臨床療效及手術(shù)體會(huì)。方法回顧性分析從2007年1月-2017年12月收治的垂體瘤患者76例。其中無功能腺瘤23例,功能性腺瘤53例。均行顯微鏡及內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)。術(shù)后神經(jīng)影像及內(nèi)分泌隨訪3~24個(gè)月。結(jié)果所有病例全切除70例(92.1%,70/76),次全切除6例。頭痛頭暈好轉(zhuǎn)45例(100.0%),性功能減退好轉(zhuǎn)22例(100.0%),視力視野障礙恢復(fù)好轉(zhuǎn)27例(81.8%,27/33)。全切除患者同次全切除患者在癥狀好轉(zhuǎn)率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ^2=1.806,0.478,1.012,P>0.05)。臨床癥狀均得到明顯改善,其中頭痛頭暈、性功能減退、停經(jīng)泌乳、Cushing病容好轉(zhuǎn)率100.0%,視力視野障礙恢復(fù)好轉(zhuǎn)率81.8%,肢端肥大癥狀改善率42.8%。術(shù)后激素水平均下降至正?；蛎黠@下降。4例合并低鈉血癥,4例合并腦脊液鼻漏,5例合并尿崩,12例合并垂體功能低下,4例合并血糖偏高,均經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。并發(fā)癥出現(xiàn)率38.2%。未出現(xiàn)顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染及死亡病例。結(jié)論顯微鏡及內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)療效確切,創(chuàng)傷小,術(shù)后患者恢復(fù)快,并發(fā)癥發(fā)生率低,值得臨床推廣應(yīng)用。
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