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摘要：背景:膝關節(jié)置換術后放置引流被認為能減少關節(jié)腔血腫形成、腫脹、疼痛及感染風險,因此,多數(shù)關節(jié)外科醫(yī)師習慣在膝關節(jié)置換術后常規(guī)放置引流。隨著圍手術期綜合血液管理模式的不斷完善,圍手術期出血量明顯減少,加之骨科加速康復理念的普及,膝關節(jié)置換術后是否仍常規(guī)放置引流管成為爭議。目的:分析在綜合血液管理模式的基礎上,初次全膝關節(jié)置換中放置引流對血紅蛋白、異體血輸血率及術后早期切口并發(fā)癥的影響,從而評價全膝關節(jié)置換術(TKA)中放置引流的必要性。方法:回顧性分析2016年4月至2017年12月我院同一手術醫(yī)師實施的217例初次TKA患者的臨床資料,其中放置引流患者95例,未放置引流患者122例。兩組均使用相同手術方式和關節(jié)假體,采取同樣圍手術期管理模式。引流組術后放置負壓引流球,術后2h內常規(guī)夾閉,16~24h內拔除引流管。非引流組直接縫合傷口。記錄兩組術前和術后5 d內血紅蛋白(Hb)、血細胞比容(HCT),術后異體血輸血率、深靜脈血栓(DVT)發(fā)生率、止痛藥物追加例數(shù)、手術時間、術后住院時間及術后2個月內切口并發(fā)癥發(fā)生率。結果:非引流組手術時間更短(P=0.028)。兩組術后5 d內Hb、HCT水平差異無統(tǒng)計學意義(P=0.465、0.360)。引流組術后平均引流量為(321.4±112.4)ml。兩組術后異體血輸血率、術后止痛藥物追加例數(shù)、術后住院時間、切口并發(fā)癥發(fā)生率之間的差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:在綜合血液管理模式的基礎上,初次TKA術后是否放置引流對術后Hb水平和異體血輸血率無顯著影響,引流不能降低術后早期并發(fā)癥的發(fā)生率。不放引流具有簡化手術流程、減少費用、減少醫(yī)護人員工作負擔等潛在優(yōu)勢。