腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)保留自主神經(jīng)的解剖和技術(shù)要點(diǎn)
摘要：全直腸系膜切除術(shù)(TME)是目前國(guó)際公認(rèn)的直腸癌標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣和TME手術(shù)的普及,盆腔植物神經(jīng)保護(hù)(PANP)的理念逐漸受到重視。本文根據(jù)作者經(jīng)驗(yàn)和結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),介紹保留PANP相關(guān)的新認(rèn)識(shí)和技術(shù)進(jìn)展。筆者認(rèn)為,在開(kāi)展直腸癌TME手術(shù)時(shí),有六個(gè)部位容易發(fā)生盆腔植物神經(jīng)損傷,需要識(shí)別和保護(hù):腸系膜下動(dòng)脈根部的腸系膜下叢,上腹下神經(jīng)叢及腹下神經(jīng)的近端,盆叢前叢的近端,盆叢后叢的主干,盆叢后叢的終末支,盆腔內(nèi)臟神經(jīng)以及血管神經(jīng)束(NVB)。要完整保留PANP,需要熟悉盆腔筋膜解剖層次和神經(jīng)走行在層次部位,在直腸固有筋膜和腹下神經(jīng)輸尿管前筋膜之間分離,可以完好地保留腹盆腔自主神經(jīng)系統(tǒng),以筋膜層膜為導(dǎo)向,進(jìn)行筋膜之間分離,以神經(jīng)為導(dǎo)向,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)直腸癌手術(shù),對(duì)于提高手術(shù)質(zhì)量,保護(hù)器官功能至關(guān)重要。
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中華結(jié)直腸疾病電子雜志
中華結(jié)直腸疾病電子雜志， 雙月刊，本刊重視學(xué)術(shù)導(dǎo)向，堅(jiān)持科學(xué)性、學(xué)術(shù)性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性，刊載內(nèi)容涉及的欄目：指南與共識(shí)、專(zhuān)家論壇、論著、消息、名家手術(shù)、綜述、經(jīng)驗(yàn)交流、病例報(bào)道、護(hù)理天地等。于2012年經(jīng)新聞總署批準(zhǔn)的正規(guī)刊物。
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