三維電解剖標測指導(dǎo)疑難右側(cè)游離壁旁路的導(dǎo)管消融
摘要：目的應(yīng)用三維電解剖標測技術(shù)詳述常規(guī)消融無效的右側(cè)游離壁旁路電解剖特征。方法本組共入選17例常規(guī)消融無效的右側(cè)游離壁旁路患者，消融失敗1～3（1．8±0．6）次。3例在順向型心動過速下構(gòu)建右心房電激動模型，14例在右心室心尖部起搏下構(gòu)建右心房電激動模型。逆向傳導(dǎo)的心房最早激動點代表旁路的心房插入端，冷鹽水消融最早心房激動點。結(jié)果17例患者中，最早激動點距離對應(yīng)部位三尖瓣環(huán)的寬度為9—20（13．6±3．4）mm，較相對部位三尖瓣環(huán)的局部激動時間提前18～80（31．5±16．3）ms。共14例患者記錄到獨立的旁路電位。1例患者在導(dǎo)管標測時阻斷旁路逆?zhèn)?，冷鹽水局部鞏固消融；16例患者冷鹽水消融均成功阻斷所有旁路的傳導(dǎo)，其中1例患者的旁路心房插入端呈廣泛分布而行片狀消融。無消融術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。隨訪了3～41（18．6±12．7）個月，無旁路傳導(dǎo)恢復(fù)及心動過速發(fā)作。結(jié)論常規(guī)方法消融失敗的右側(cè)游離壁旁路可能具有特殊的解剖特征，如旁路在三尖瓣環(huán)水平沿心外膜走行，旁路的心房插入部位遠離瓣環(huán)。三維電解剖標測有助于精確定位旁路的心房插入端并指導(dǎo)消融。
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中華心律失常學(xué)雜志
中華心律失常學(xué)雜志， 雙月刊，本刊重視學(xué)術(shù)導(dǎo)向，堅持科學(xué)性、學(xué)術(shù)性、先進性、創(chuàng)新性，刊載內(nèi)容涉及的欄目：述評、基礎(chǔ)研究、指南與共識、綜述、講座、植入型器械術(shù)后管理、病例報告、學(xué)術(shù)爭鳴、新技術(shù)新方法、信息高速公路等。于1997年經(jīng)新聞總署批準的正規(guī)刊物。
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