簡易腹腔灌洗聯(lián)合早期血液濾過治療重癥急性胰腺炎
作者：董濤 欒春艷 金偉 許建民 張銀華 趙存新 山東濰坊醫(yī)學院青州臨床學院消化科 濰坊262500
摘要：目的探討簡易腹腔灌洗聯(lián)合早期血液濾過治療重癥急性胰腺炎（SAP）的臨床效果。方法以腹腔穿刺針穿刺入腹腔，連接三通管，滴入生理鹽水1000ml，然后排出，如此反復3次。之后滴入利多卡因、地塞米松及抗生素，每日一次，直至灌洗液由血性變清亮。同時行床旁血液濾過。結果按隨機數(shù)字表法將61例SAP患者分為腹腔灌洗＋血液濾過組（治療組，31例）和對照組（30例）。治療組腹痛緩解、腹脹緩解、惡心嘔吐消失及腹膜刺激征消失天數(shù)分別為（1．5±0．3）d、（2．7±0．3）d、（1．9±0．3）d、（1．5±0．2）d，住院天數(shù)為（11．0±2．0）d，顯著短于對照組的（3．9±0．3）d、（4．5±0．6）d、（3．7±0．2）d、（5．3±0．4）d、（18．0±2．5）d（P值均〈0．05）。治療組治療后1d起，血ALT及AST濃度較對照組顯著下降；3d起血、尿淀粉酶及TNF-α、IL-6、IL-8含量較對照組顯著下降，血HCO3^-、IL-10含量顯著增高（P〈0．05或〈0．01）；5d起血尿素氮、肌酐含量較對照組顯著下降（P〈0．05）。結論腹腔灌洗聯(lián)合早期血液濾過能及時清除炎性因子，對于SAP的治療更合理、有效。
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中華胰腺病雜志
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