胰周壞死感染外引流術(shù)后的膽道鏡下清創(chuàng)術(shù)
作者：汪濤 湯禮軍 張炳印 閆勇 葉明輝 朱永強 王華 成都軍區(qū)總醫(yī)院全軍普通外科中心 成都610083
摘要：目的總結(jié)內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)對胰周壞死感染外引流術(shù)后殘余病灶清創(chuàng)的療效，探討其臨床應用價值。方法收集71例胰周壞死感染經(jīng)外引流術(shù)后未愈患者，采用膽道鏡經(jīng)引流竇道進入病灶內(nèi)部直視下識別并清除壞死組織的方法進行治療。結(jié)果經(jīng)膽道鏡下清創(chuàng)術(shù)治愈64例，治愈率90．1％，3例因經(jīng)費原因中途退出治療，4例患者分別在膽道鏡下清創(chuàng)1～3次后因技術(shù)原因改行剖腹手術(shù)。64例膽道鏡輔助清創(chuàng)治愈者接受膽道鏡下清創(chuàng)2～9次，平均5．1次，87．5％的患者需4～6次清創(chuàng)；第一次鏡下清創(chuàng)至治愈拔管時間為18～125d，平均71．3d。膽道鏡下清創(chuàng)并發(fā)出血3例，腸瘺2例，均經(jīng)非手術(shù)治愈。結(jié)論通過已建立的引流通道對胰周壞死感染殘余病灶行膽道鏡下清創(chuàng)術(shù)是安全、有效的微創(chuàng)術(shù)，值得在臨床推廣應用。
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中華胰腺病雜志
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