時間：2022-04-23 16:04:32
序論：在您撰寫實習醫(yī)生科室自我報告時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：本科生；臨床實習；兒科
臨床實習是臨床醫(yī)學本科生由學生身份向臨床一線醫(yī)師身份轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時期，具有雙重身份性質(zhì)，既是帶教教師眼中的學生，又是病患眼中的實習醫(yī)生。臨床醫(yī)學本科生在臨床實習時存在很多問題。兒科又成為“啞科”，小兒表達能力差，診治不配合，家屬情緒焦慮，這給本科實習醫(yī)生帶來了壓力和挑戰(zhàn)。通過總結(jié)實習帶教經(jīng)驗，解決臨床醫(yī)學本科生兒科實習中存在的問題和困境，讓其充分了解兒科、喜歡兒科，選擇成為兒科醫(yī)師。
一、臨床醫(yī)學本科生兒科實習中存在的問題
1.對兒科不感興趣或不重視。兒科用藥、手術(shù)、基礎與臨床科研均與其他學科有較大差距。兒科病情復雜，病情變化快，對病情變化的觀察及判斷有較高要求，許多綜合性醫(yī)院取消兒科急診及門診輸液，導致兒科住院患者多，周轉(zhuǎn)率快，在綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)生要承擔產(chǎn)嬰室、新生兒、兒科住院部及夜間急診等繁多的臨床工作，因此臨床醫(yī)學本科生對兒科不感興趣、不重視，導致他們在考研、規(guī)培及未來職業(yè)規(guī)劃計劃中，大部分不選擇兒科，因此兒科醫(yī)生生源大量流失。
2.考研或就業(yè)的影響。由于我國經(jīng)濟水平的發(fā)展，農(nóng)村及城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的普及，群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求越來越高，醫(yī)療單位對醫(yī)療人才的學歷要求越來越高。臨床醫(yī)學本科生畢業(yè)后找工作越來越難，考研成為大多數(shù)臨床醫(yī)學本科生的選擇，因此在實習階段，本科生花費大量的時間復習考研，兒科也是考研的冷門專業(yè)，因此臨床醫(yī)學本科生不能將精力和時間用于兒科臨床實習，甚至在實習期間請假復習。我國推行住院醫(yī)師規(guī)培制度，本科生大部分不會選擇兒科規(guī)培，因此實習生不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度、不遵守科室勞動紀律的問題時有發(fā)生，將實習工作看成自己的負擔而抵觸實習工作，甚至會在加強監(jiān)管后質(zhì)疑管理[1]。
3.實習醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換障礙。臨床實習讓本科生由學生向臨床醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，本科生尚未進入實習醫(yī)生的角色，實習時會潛意識地把自己當作學生、當作旁觀者，把臨床實習當作理論學習，不主動參與到問病史、查體、解讀報告、分析病情、與家長溝通病情等臨床工作中。實習醫(yī)生從校園走向醫(yī)院，從書本走向?qū)嵺`，面臨將理論知識運用于臨床工作的困難，會有焦慮、畏懼等心理。
4.兒科醫(yī)患溝通問題。兒科又稱“啞科”，兒童不能自我表達自身存在的問題，需家屬提供病情，而家屬帶有自身情緒，往往不具有客觀性，兒童查體和治療均不配合，沒有經(jīng)驗的實習醫(yī)生經(jīng)常會束手無策。目前兒童患病住院，全家出動照顧，面對眾多家屬的詢問，實習醫(yī)生由于臨床經(jīng)驗少、缺乏溝通經(jīng)驗而無法回答，而家屬要求經(jīng)驗豐富的醫(yī)生診治，在心理上排斥年輕的實習醫(yī)生，甚至輕視實習醫(yī)生，拒絕實習醫(yī)生的問診和查體，實習醫(yī)生極易產(chǎn)生對兒科的厭煩、脆弱、自卑、畏懼等情緒，打擊實習的積極性，使得無心于兒科臨床實習工作[2]。
5.團隊協(xié)作問題。臨床診療是一個集體性的工作，并不是僅僅只要醫(yī)生發(fā)揮作用，醫(yī)療及護理團隊、醫(yī)技檢驗、后勤保障、行政等多個單元集體發(fā)揮作用，而良好的團隊協(xié)作、良好的團隊溝通是保證醫(yī)療運轉(zhuǎn)的基礎，需要醫(yī)護人員各司其職。實習醫(yī)生會被安排比如測血壓、做心電圖、測血糖、記錄出入量、換藥、打印病歷資料等看似與學習臨床知識無關(guān)的事務，甚至科室事務、搬東西、跑腿等，因此實習醫(yī)生會對自己實習所做的事情感到困惑甚至懷疑，會推諉或拒絕上級醫(yī)生的安排。
二、解決方法
1.引導實習醫(yī)生正確認識兒科現(xiàn)狀及發(fā)展機遇。我國兒科醫(yī)生數(shù)量增長緩慢，且每年都存在流失的現(xiàn)象，為了緩解兒科醫(yī)生短缺的狀況，部分高校已恢復兒科學本科專業(yè)招生。在國家補助下，兒科規(guī)培醫(yī)師待遇得到了明顯的提高，兒科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也贏來了前所未有的機遇。引導實習醫(yī)生正確認識兒科現(xiàn)狀及發(fā)展機遇，糾正其對兒科的偏見，改變其對兒科固有的觀念，樹立對選擇從事兒科行業(yè)的信心。
2.加強兒科臨床基礎知識的培訓。實習過程中，查房主治醫(yī)師、住院總醫(yī)師、住院醫(yī)師應在臨床帶教中發(fā)揮好臨床教學工作。查房主治醫(yī)師重點講解疾病分析與診斷思路，疾病概念診斷的標準、分類及治療原則等，查房時以問題為導向，促進實習醫(yī)生主動學習，掌握疾病基本的診療思路。住院醫(yī)師負責帶領實習醫(yī)生掌握收治病人的流程、病情觀察重點以及一般臨床問題，如發(fā)熱、腹痛等常規(guī)處理措施。住院總醫(yī)師主要負責理論教學，講課內(nèi)容需貼合實際，比如肺炎、補液等基礎知識的講解，加強基礎知識儲備，而病例討論需討論疑難病情，加快臨床思維的形成。實習醫(yī)生需認真書寫病歷，帶教教師要及時糾正病歷書寫錯誤，提高書寫醫(yī)療文書的效率和質(zhì)量，并對其進行常用診療技術(shù)的培訓，讓實習醫(yī)生熟練掌握腰椎穿刺、骨髓穿刺、胸腔穿刺等基本操作技術(shù)。
3.加強對兒科醫(yī)師臨床教學能力的培養(yǎng)。各級兒科醫(yī)師需要提高自身臨床教學工作的能力。查房主治醫(yī)師具有豐富的理論課教學及臨床見習帶教經(jīng)驗，查房教授需拿出更多的時間參與臨床教學，同時應加強對兒科住院醫(yī)師的培養(yǎng)，包括基礎知識、基本理論、基本技能培養(yǎng)以及基本臨床思維的培養(yǎng)，比如發(fā)熱原因待查、腹痛原因待查、血尿原因待查等常見臨床問題的臨床思維，兒科住院醫(yī)師臨床水平、職業(yè)素養(yǎng)的提高，對實習醫(yī)生會有良好的促進作用。在臨床實踐中，帶教教師的言談舉止和態(tài)度立場都會對實習生產(chǎn)生潛移默化的影響，帶教教師要對學生診療中出現(xiàn)的不規(guī)范語言及操作及時糾正，但要注意時機。對學生的良好表現(xiàn)要及時予以鼓勵，使學生建立信心，敢于與患者交流，逐步提高學生與患者溝通方面的技巧與能力。在保證醫(yī)療安全的前體下，讓實習醫(yī)生有更多的臨床操作機會，做到放手不放眼。
關(guān)鍵詞 實習醫(yī)生；人文關(guān)懷；醫(yī)患溝通
中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2015）08-0117-02
人文關(guān)懷是臨床醫(yī)生必須具備的專業(yè)素養(yǎng)，是高尚醫(yī)德的重要體現(xiàn)。臨床實習，不僅僅是對實習醫(yī)生專業(yè)技能的訓練，也是人文關(guān)懷素養(yǎng)的培養(yǎng)。人文關(guān)懷素養(yǎng)直接影響到醫(yī)生和患者溝通的及時性和有效性。隨著新醫(yī)改的推進，人們生活水平的提高，對構(gòu)建和諧健康的醫(yī)患關(guān)系提出更高要求，基于人文關(guān)懷的醫(yī)患溝通是臨床治療的重要內(nèi)容，也是體現(xiàn)醫(yī)生良好職業(yè)素養(yǎng)的具體表現(xiàn)。
近年來，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率呈上升趨勢，醫(yī)患關(guān)系的不和諧，嚴重影響到醫(yī)生的正常工作，也影響到醫(yī)院的正常醫(yī)療環(huán)境[1]。實習醫(yī)生作為臨床醫(yī)療的重要角色，其實習過程從學校理論學習走向醫(yī)院臨床實踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是對醫(yī)學知識、臨床技能及職業(yè)素養(yǎng)的綜合性培養(yǎng)[2]。當前，在臨床實習過程中，實習醫(yī)生的人文關(guān)懷的素養(yǎng)還不夠，未能重視患者的心理和社會需求，影響醫(yī)患間的關(guān)系，不利于實習醫(yī)生的成長和發(fā)展。
1 培養(yǎng)人文關(guān)懷醫(yī)患溝通能力的重要性
新醫(yī)學對醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的要求 現(xiàn)代醫(yī)學模式逐步向“生物―醫(yī)學―社會”模式轉(zhuǎn)變。我國教育部門制定的關(guān)于臨床醫(yī)學專業(yè)教學中明確指出：臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)時應掌握有效和病人溝通的能力以及人文關(guān)懷素養(yǎng)。同時，教育、衛(wèi)生部門聯(lián)合制定的《本科醫(yī)學教育標準》中對臨床醫(yī)學畢業(yè)生提出基本要求：在思想道德和職業(yè)素養(yǎng)方面，應具有和病人及其家屬進行有效溝通的意識，讓病人及患者積極參與到治療中。
基于人文關(guān)懷的醫(yī)患溝通意義凸顯 隨著我國醫(yī)療體制的不斷改進和完善，醫(yī)療活動更具制度化、規(guī)范化及標準化，醫(yī)患間應建立一種契約、合同及法律上的關(guān)系。近年來，人們的就醫(yī)觀念和維權(quán)意識不斷增強，使得患者對自身疾病的認知權(quán)和知情權(quán)日益重視，但因客觀因素使得醫(yī)患關(guān)系存在不對稱，一旦醫(yī)患間溝通不及時、不充分，醫(yī)患關(guān)系未得到妥善處理，就會加大醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性，甚至激化成醫(yī)鬧，嚴重影響到醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，也帶來巨大負面的社會影響。所以，加強實習醫(yī)生人文關(guān)懷和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)極為重要。
醫(yī)學生職業(yè)發(fā)展的需要 醫(yī)學生在學習和掌握臨床醫(yī)學知識和技能的同時，還應該學會做人，學會給予患者關(guān)心、愛心及同情心，還必須具備高度的責任心，提高和患者溝通的能力。要成為優(yōu)秀的醫(yī)生，不但要有高超、精湛的醫(yī)術(shù)，扎實、深厚的理論知識，還應該有高尚的醫(yī)德、人文關(guān)懷素養(yǎng)及良好的醫(yī)患溝通能力。這些也是醫(yī)學生以后在醫(yī)院、社會中面臨復雜的人際關(guān)系，能夠妥善處理和同事、患者的關(guān)系，適應醫(yī)院工作的環(huán)境，推動自身職業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。
2 基于人文關(guān)懷素養(yǎng)培養(yǎng)實習醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的策略
重視實習醫(yī)生的入科教育 當學生進入科室的第一天，就由科室負責人對他們介紹科室的人文理念、發(fā)展歷史、人員構(gòu)成，并讓他們明確實習的目標和要求，以及具體的崗位和注意事項。尤其要重視在實習過程中和患者溝通要態(tài)度熱情、誠懇，有耐心、愛心，樹立“以患者為中心”的理念關(guān)懷患者，應用換位思考感受患者的思想和情感，耐心傾聽患者的內(nèi)心傾述。同時，還應該強調(diào)所有的醫(yī)療活動均需要在規(guī)章制度、法律法規(guī)的嚴格約束下實施，要求每一位實習生從入科開始就必須保持嚴謹、客觀、理性的態(tài)度，不管是臨床診斷，檢查的系統(tǒng)性、全面性，還是門診病歷書寫的嚴謹性、規(guī)范性。還應教育實習醫(yī)生要始終秉承良好的醫(yī)德醫(yī)風，樹立“患者為本”的理念。通過入科教育提高實習醫(yī)生的服務意識，為人文關(guān)懷溝通的培養(yǎng)奠定基礎。
有意識地培養(yǎng)學生的人文關(guān)懷素養(yǎng) 在日常臨床帶教中，帶教醫(yī)生應該有意識地讓學生多跟患者進行接觸和溝通，通過詳細了解和掌握患者的病情和內(nèi)心狀況，以及病情給家庭帶來的壓力，適時地指導學生通過耐心傾聽、共情等心理技術(shù)和患者建立良好的溝通平臺。同時要讓學生重視收集和了解患者的以往病史，包括患者個人情況、家庭情況、經(jīng)濟收入、治療情況等，這也是醫(yī)生和患者情感溝通和交流的過程。同時，此過程也是醫(yī)生和患者進行知識交流的過程，通過問答、討論、解釋及安慰等安撫患者的不良情緒，讓患者建立治療信心，提高治療依從性。如此一來，不但有利于提高學生的醫(yī)患溝通能力，還能提高學生的人文素質(zhì)，以給予患者更多的人性化關(guān)懷。
另外，在臨床會診中應對實習醫(yī)生進行人文素質(zhì)的培養(yǎng)，以促進醫(yī)患溝通能力的提升。通過現(xiàn)場會診，讓患者感受到醫(yī)生的理解和關(guān)心，緩解患者的不良情緒[5]。
通過網(wǎng)絡培養(yǎng)實習醫(yī)生的人文情懷 讓學生在網(wǎng)絡上解答患者的疑問，或發(fā)表臨床醫(yī)學相關(guān)的科普知識，這樣不僅宣傳了醫(yī)院和科室，還拓展了學生的視野，增強了學生對患者病情了解的興趣，提高了學生的人文關(guān)懷素養(yǎng)。同時，根據(jù)網(wǎng)絡對自身學科病癥的報道進行研究和討論，引導學生對疾病的臨床表現(xiàn)、臨床診療等進行思考，讓學生體會正確治療對患者的重要性，增強學生的責任意識和法律意識。
指導實習醫(yī)生開展人文閱讀 要成為優(yōu)秀的醫(yī)生，不僅需要具備扎實的專業(yè)知識，還需要有廣闊的知識視野、靈活的創(chuàng)新思維以及高尚的人格道德。這就要求實習醫(yī)生通過人文閱讀來汲取人文知識，拓展自我的知識面，陶冶情操，健全自我的人格，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德。同時，可定期組織開展讀書報告會，讓學生進行討論和交流，可以對臨床疾病進行溝通和交流，以開闊他們的視野。這樣有助于在和患者的溝通中能夠準確抓住患者的心理變化，從患者的角度應用自己的所學知識來開導和教育患者，增強醫(yī)患溝通的效果。同時，人文閱讀能培養(yǎng)醫(yī)生的責任感、同情心及人文關(guān)懷。
改進考核模式，強化學生溝通技巧 應該讓每位實習醫(yī)生都分別扮演患者、家屬及醫(yī)生三個角色，對實習醫(yī)生的病情詢問、溝通表達、疾病檢查及病情理解等能力進行有效考核。讓實習醫(yī)生通過角色扮演體會三者的心態(tài)、想法及感受，當扮演患者時要將疾病的臨床表現(xiàn)、不適感等通過不同形式表現(xiàn)出來；當扮演醫(yī)生時應基于人文關(guān)懷應用正確、恰當?shù)臏贤ǚ绞胶突颊哌M行有效的交流，用客觀、嚴謹?shù)恼Z言挖掘患者的病癥，同時還應給予患者關(guān)愛和安慰，并要耐心跟患者解釋，以消除患者消極、不安等情緒，幫助患者建立治療信心，并要和患者家屬進行有效溝通，讓家屬能掌握治療的情況；扮演家屬時要表現(xiàn)焦急的體態(tài)，對醫(yī)生的治療保持較高的期望、希望盡快治好患者等心態(tài)。
這種考核方式可有效調(diào)動實習醫(yī)生的積極性和主動性，有利于加深實習醫(yī)生對臨床疾病的全面認識和了解，也有利于培養(yǎng)實習生的同情、關(guān)愛及關(guān)懷的人文素養(yǎng)，提高醫(yī)患間的溝通能力。
3 結(jié)語
總而言之，基于人文關(guān)懷素養(yǎng)的醫(yī)患溝通能力是臨床醫(yī)生必須具備的能力。實習醫(yī)生在醫(yī)院實習過程中，不僅要學習和掌握臨床實踐技能，還應該加強自身的人文關(guān)懷素養(yǎng)培養(yǎng)，堅持以人為本的醫(yī)療理念，和患者進行積極有效的溝通，以創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻
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160-162.
外科實習醫(yī)生自我鑒定1
20xx年即將過去，回顧這一年來，我科在院領導的正確領導下，堅持＂以病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量為重要指導思想。努力學習，鉆研業(yè)務，使個人的自身素質(zhì)和業(yè)務水平都上了一個臺階。俗話說有總結(jié)才會有提高，為了能在以后的工作中揚長避短，取得更大的成績，現(xiàn)將我個人在本年度的工作總結(jié)如下：
一、政治思想方面：因為工作性質(zhì)的關(guān)系，看多了生命的脆弱與短暫，所以我時常想起，曾看過的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾。柯察金說過的一句話：人最寶貴的東西就是生命，生命屬于我們只有一次而已。人的一生應該這樣來度過的：當他回首往事時，不因虛度年華而悔恨，也不因過去的碌碌無為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義，自己的人生更有價值。
二、業(yè)務水平方面：俗話說＂活到老學到老＂，這話用在醫(yī)生身上再貼切不過了。在很多人的眼里只有臨床醫(yī)生的壓力大，風險高，必須醫(yī)術(shù)精湛，以確保萬無一失，其實隨著科技的發(fā)展，大量現(xiàn)代化設備應用到了醫(yī)學上，絕大部分醫(yī)生在給患者診斷前，要依據(jù)醫(yī)技科室提供的各種報告、診斷，然后結(jié)合患者癥狀來下定論，這樣看，醫(yī)技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風險系數(shù)才是最高的，生怕漏看，錯看，而讓自己的錯誤報告誤導醫(yī)生診斷。用如履薄冰，來形容我的工作心態(tài)絲毫不為過，對待每個患者的X光片，我不敢有絲毫懈怠。也正是因為壓力大所以我不斷要求完美，力求在技術(shù)上更精湛，不因為自己的水平低而給患者造成更大的痛苦，給醫(yī)院抹黑。為了提高自己的業(yè)務水平，我不斷學習，豐富自己的理論知識，拓寬視野，讓理論輔助、指導自己的實踐工作，但理論與實踐終究存在著千絲萬縷的區(qū)別，很多時候面對新的病情我從書中找不到答案，一籌莫展，科室會診大家的意見也莫衷一是，所以我就到東港中心醫(yī)院求教，終于解開心中疑團，回到醫(yī)院后很多同事對我的這種行為不理解，或許覺得討教的行為不光彩吧，但我認為在學術(shù)領域里，只有無知才是可恥的，求知無罪。
在不斷的走、看、求教的過程中，讓我清醒認識到，目前我們醫(yī)技科室仍存在大量問題，急待解決：一、客觀上：設備落后、老化，致使成像清晰度低影響診斷，片子拿出去也影響醫(yī)院聲譽。有時候拿著別的醫(yī)院的CR片子，我的臉上滿是羨慕的表情，因為片子上，病人的病情清晰可見，漏診的幾率當然會大大降低。我希望我們醫(yī)院也能引進先進的設備，雖然成本很高，但是我們**醫(yī)院既然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的一流醫(yī)院，就應該有高于其他醫(yī)院的設備，先進的設備在日后一定會帶給我們更高的回報，而不僅僅是經(jīng)濟效益。
二、主觀上：科室成員水平不一，良莠不齊，又各自為政，這勢必會影響工作。
首先團隊意識不濃厚，大家互相幫助，互相學習的氛圍有待于提高。醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理在一個團隊中只有大家齊心協(xié)力才會攻克道道難關(guān)，希望在今后的工作中能通過各種活動，聽講座學習，增強我們科室的團隊意識。
其次，報告書寫不規(guī)范，各寫各的，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認可的標準，漏癥率較高，導致臨床醫(yī)生不信任醫(yī)技科室，如果是這樣的話那醫(yī)技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設。所以在下一年里希望醫(yī)院在搞業(yè)務學習時，能把一些時間放給各科室，各科室針對相應的業(yè)務問題，有針對性的學習，而我們科室，則可以開設一、兩節(jié)如何書寫規(guī)范報告的學習。
再次攝片質(zhì)量不高，除去設備原因也有個別醫(yī)生技術(shù)不高，責任心不強等因素在里面。醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理希望院領導能充分認識到醫(yī)技科室的重要性，給予我們科室更多的關(guān)注，分批分期派出去學習，傾力打造一支責任心強，技術(shù)過硬的醫(yī)療隊伍。
最后，個別醫(yī)生對患者服務態(tài)度較差，體現(xiàn)不出＂以病人為中心＂的服務宗旨。
總之，這一年里有收獲也有遺憾，希望在20XX年里所有的榮耀不會褪色，所有的遺憾都變成完美，我更期待在院長的帶領下，在全院職工的共同努力下，**醫(yī)院不僅僅是一流的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而且可以和省、市一流醫(yī)院相媲美。
外科實習醫(yī)生自我鑒定2
在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術(shù)后監(jiān)護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：
①零點的測定；
②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；
③病人必須在安靜下測壓；
④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房；
⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質(zhì)和業(yè)務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。
在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。
外科實習醫(yī)生自我鑒定3
轉(zhuǎn)眼間實習期馬上就要結(jié)束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。
特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。
3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!
4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
以2018年3月～2019年3月進入牙體牙髓病科學習的實習生共計378人為調(diào)查對象，其中實習醫(yī)生282名，實習護士96名。同時，隨機抽選臨床醫(yī)生30名，護士20名，開展相同內(nèi)容問卷調(diào)查。
1.2方法
1.2.1調(diào)查問卷由感控護士設計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：基本信息；自我評價：對感控工作中消毒與滅菌、醫(yī)護人員手衛(wèi)生、一次性醫(yī)療用品使用、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護5個方面進行自我評價，由差到好依次為1、2、3、4、5分；影響原因：對影響自身感控工作的原因進行選擇，共有5項，可多選。感控護士均為感控工作技術(shù)骨干，熟練掌握基本理論和實踐技能，長期從事臨床工作，經(jīng)驗豐富。1.2.2問卷調(diào)查各批次實習生均在入科學習2w后，采用現(xiàn)場發(fā)放、不記名填寫的方式進行問卷調(diào)查，讓其對自己的感控工作各方面進行評分，并分析原因。問卷發(fā)放前，由感控護士向?qū)嵙暽f明調(diào)查的目的，講解選項填寫方法及要求，強調(diào)對各問題實事求是，獨立完成。1.2.3帶教老師評價在上述問卷調(diào)查后，由各帶教老師對實習生入科實習期間的感控工作做出評價，包括：感控基本知識；無菌觀念養(yǎng)成；手衛(wèi)生；隔離與自我防護4個方面，評價描述為好、中、差3個等級。
1.3統(tǒng)計學方法
應用SPSS19.0軟件，對調(diào)查結(jié)果進行描述性統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
本次調(diào)查共發(fā)出問卷378份，因1名實習醫(yī)生填寫個人信息有誤，3名實習醫(yī)生未正確填寫選項，故作廢處理，最終收回有效問卷374份，有效率為98.94%。帶教老師發(fā)放和收回問卷50份，有效率為100%。
2.1調(diào)查對象醫(yī)院感控工作自我評價比較
實習生各項評分均數(shù)3，平均分最高的項目是一次性醫(yī)療用品，最低的是標準預防與職業(yè)防護。實習生各項評分均低于帶教老師（P0.05），而實習醫(yī)生各項平均分低于實習護士（P0.05）。見表1。
2.2調(diào)查對象影響自身感控工作的原因分析
影響自身感控工作最主要的原因是感控意識不強，其后依次是基礎知識不足、防護意識欠缺、監(jiān)督不夠、工作繁忙（表2）。
2.3帶教老師對調(diào)查對象的評價
從表3可見，中上水平的實習生占大多數(shù)，各分項中，手衛(wèi)生做的最好，基本知識、無菌觀念及自我防護意識3方面表現(xiàn)中等水平的學生居多。
3討論
醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學校學習了兩年的理論知識，經(jīng)過10個月的醫(yī)院實習，知道了學校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學知識，也只有通過實踐才能真正學得有用的知識...
在這10個月的醫(yī)院實習工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學到了許許多多...
在醫(yī)院實習中，我雖只是一個“大?！碑厴I(yè)生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實現(xiàn)夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫(yī)學理論知識的學習使我形成了嚴謹?shù)膶W習態(tài)度、嚴密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學習習慣，10個月的臨床實習工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。
尤其是在實習過程中實習醫(yī)院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機等影像設備有了更深的認識及培養(yǎng)了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認識并能對相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務，使我贏得了帶教老師的一致好評。
從一名在校醫(yī)學生到一名醫(yī)院“實習醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實習之前，我認為我們應該解決以下問題：
一、明白實習學什么，也就是實習的目的
關(guān)于實習學什么?我的觀點則認為：實習學的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。
二、理解實習醫(yī)生的雙重身份
“實習醫(yī)生”，顧名思意，實習醫(yī)生即實習生加醫(yī)生，因此，作為一名實習醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習醫(yī)生是一名學生，在病人的眼里實習醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實習醫(yī)生首先應解決好的問題之一。
在實習的過程中，“學習”自然應放在主要的地位，而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學?！皩W習”，重點在學習理論知識方面，而實習的“學習”不僅要學習有關(guān)的理論知識，而且還要學習作為一名醫(yī)生應具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應能力的的學習，因此說實習中的學習內(nèi)容要比學校的學習內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學習方式上也有不同，在學校主要是老師的講解為主，而實習則是從理論到實踐的應驗過程，因而實習的學習方式則應以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風等等。
在臨床實習的三個多月的時間里，可以說臨床實習所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學習的所有內(nèi)容，而實習的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應用聯(lián)系的方法學習影像專業(yè)知識。因為影像檢查技術(shù)是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學資料，在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業(yè)知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現(xiàn)。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：
一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實習：
內(nèi)一科是我的第一個實習科室。心血管內(nèi)科同時也與影像密切聯(lián)系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)X線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當?shù)慕嵌冗M行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結(jié)合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫(yī)院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術(shù)的進展和臨床應用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統(tǒng)X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。
二、在外三科(骨科)的實習：
骨科是實習的重點科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個科室。
在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過于X—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實習得出過程中，我利用上班及休息時間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復位、固定和康復治療)及骨折的復位標準，這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。
在骨科實習過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松，并能學到更多的有關(guān)骨科的知識，此外還學習到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識。
三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實習
在呼吸科實習，是學習和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。
在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結(jié)合實際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人X線的特點及臨床表現(xiàn)，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業(yè)的基礎知識，系統(tǒng)的理解影像學表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學知識能力，這種結(jié)合實際病人學習的效果，要比看書的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)實習：
泌尿外科與我們影像檢查學業(yè)聯(lián)系也十分密切。
在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結(jié)石的X線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石x線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石x線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石x線表現(xiàn)、盆腔靜脈石x線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。
同時應用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對于泌尿系結(jié)石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。
經(jīng)過前面幾個臨床科室的認真實習，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，在所實習的各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，我對臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術(shù)及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用，在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業(yè)影像知識，為以后的實習打下了堅實的基礎。
五、結(jié)束了臨床科室的實習，我開始了影像專業(yè)科室的實習。
影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了，因為在學校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學習，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個多月的實習，初步掌握了專業(yè)基本知識及影像學表現(xiàn)，能對獨立操作影像檢查設備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機地結(jié)合，使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平。
實習的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。
“工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學專業(yè)，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點決定影像這個專業(yè)業(yè)務水平提升的速度可以很快;學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級水平的工作者，在掌握好基礎學科的基礎上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。
通過在曲靖市第二人民醫(yī)院10個月的的實習，我受益匪淺，我對自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認識到了許多在學校學不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解?？偨Y(jié)過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢!
醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會
為提高醫(yī)院中層管理人員的管理水平，激發(fā)管理潛能，創(chuàng)建學習型、效能型、服務型醫(yī)院，創(chuàng)新工作機制，提高工作效率，促進醫(yī)院管理科學化和規(guī)范化建設，廣饒縣醫(yī)院自3月份起，集中半年時間，每月一個課題，兩天時間，對醫(yī)院全體中層干部開展中層領導干部管理素質(zhì)提升培訓工作。該項培訓工程包括《領導力——怎樣當好現(xiàn)代醫(yī)院中層領導》、《執(zhí)行力——打造醫(yī)院管理干部高效執(zhí)行力》、《溝通力——溝通技巧與溝通藝術(shù)》、《危機處理能力——醫(yī)療風險管理和危機處理》、《團隊協(xié)作力——醫(yī)院團隊精神與團隊協(xié)作》、《激勵力——醫(yī)院科室績效考評與管理》等內(nèi)容，授課人均來自于國內(nèi)知名院校的專家教授和資深醫(yī)院培訓專家，醫(yī)院領導及各職能、臨床科室正副主任、護士長百余人參加培訓。
針對醫(yī)療行業(yè)的特殊性，各位教授從管理基礎、學科建設、質(zhì)量服務、風險溝通、文化激勵、執(zhí)行力等六個方面循序漸進地闡述了管理的精髓，在培訓過程中結(jié)合醫(yī)院日常管理實踐，運用大量翔實的事例、靈活多樣的教學方法、生動幽默的語言，重點論述了醫(yī)院管理的職能和競爭規(guī)則、醫(yī)院文化系統(tǒng)與醫(yī)院精神形象、第一品牌創(chuàng)立與創(chuàng)新思維方式、以患者為中心的管理與職工激勵方式、醫(yī)院團隊建設和醫(yī)患溝通感受等大家關(guān)心和感興趣的話題。并與學員進行交流互動。此次講座內(nèi)容深刻精辟、語言風趣幽默，既有理論上的深刻感悟，也有實踐中的升華提煉，實踐性、理論性和針對性都很強，多次獲得培訓人員熱烈的掌聲。
醫(yī)院舉辦管理知識培訓班既適應了當前醫(yī)院發(fā)展的需要，又滿足了中層干部對管理知識的渴求。此次培訓內(nèi)容針對性、實用性、可操作性強，參加培訓人員紛紛表示回去后要認真消化、領會管理知識，并運用所學的知識推動科室管理工作更加科學化、規(guī)范化，促進醫(yī)院的全面發(fā)展。
醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會
要成為一名優(yōu)秀的兒科醫(yī)生，光有臨床知識是不夠的，除了一些常規(guī)的治療外，我們還要多與家屬溝通。告訴他們一些疾病以外的其他方法。比如：正確得拍背協(xié)助排痰的方法，指導家長正確用藥，出院時做好健康指導，如合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中，我也經(jīng)?？吹綆Ы汤蠋熛蚣议L做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是臨床工作的最高境界。只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并且能夠?qū)⒅R融會貫通，這樣做對醫(yī)患雙方都是有利的。
四周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對兒科醫(yī)生這一角色有了更深一層的理解。我們應該具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學靈活應用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力，我們用真心給病人送去溫暖，每一句話語都賦予病人康復的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是給予他們微不足道的關(guān)懷，但對于他們來說卻是信心與力量，就是能夠幫助病人度過難關(guān)的那種堅定不移的信念。
作為一名實習醫(yī)生，我所能做到的也許是微不足道的，我只能在每天的實習過程中不斷的去積累，不斷的去努力，不斷的去反省。我不擔心自己會犯錯誤，雖然我們很年輕、很稚嫩，但是也不要懼怕失敗，因為這是我們走向成功的必經(jīng)之路。我正確認識到在以后的實習過程中必須充分發(fā)揮自身潛力，運用自己所學在之后的實習工作中將能力發(fā)揮得淋漓盡致，希望自己錯誤越來越少，認識越來越深，收獲越來越多，那么離成功也就越來越近。
關(guān)鍵詞：口腔內(nèi)科；實習；帶教方法
臨床實習是口腔醫(yī)學生在完成全部醫(yī)學理論學習后的必經(jīng)階段，是理論與實踐相結(jié)合的重要時期，是成長為一名合格醫(yī)生最關(guān)鍵的階段?？谇粌?nèi)科學在口腔臨床學科中是基礎，是一名優(yōu)秀口腔醫(yī)生必須熟練掌握的知識，所以口腔內(nèi)科臨床教學的意義重大。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境的變化、帶教老師以及學生都不可避免的發(fā)生了一些變化，我們必須對口腔臨床帶教的方法進行改革以適應新形勢，本文就近幾年筆者在臨床帶教的經(jīng)驗，作如下報告。
1 新形勢下出現(xiàn)的問題[1-2]
1.1 醫(yī)學生 近年來本科招生規(guī)模不斷擴大，醫(yī)學本科生的綜合素質(zhì)的下降不可避免，加之社會價值觀的變化，使醫(yī)學生缺乏學習的主動性，大一到大四階段理論知識的學習不夠扎實。臨床實習是理論與實踐相結(jié)合的過程，是對理論知識鞏固和再學習的過程，理論知識學習不扎實必然會影響實踐操作。畢業(yè)生的增多使就業(yè)形勢非常嚴峻，學生要占用很多實習時間找工作或是考研，這也會大大影響臨床實習的質(zhì)量。
1.2帶教老師 醫(yī)患關(guān)系緊張、口腔臨床醫(yī)生工作量大、壓力大，綜合治療椅位有限，加上實習生臨床操作不熟練導致操作時間過長等原因，都會使帶教老師不得不減少實習醫(yī)生的操作機會，以避免不必要的問題發(fā)生，這必定會影響口腔臨床醫(yī)生的培養(yǎng)。
1.3 醫(yī)患關(guān)系 在醫(yī)學界，筆者認為由于法制不健全、執(zhí)法人員執(zhí)法不力、醫(yī)療資源分配不公、醫(yī)患之間認知差距、社會缺乏普遍信任感、患者法律意識和自我保護意識不斷加強等原因，造成國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀非常緊張，在這種大環(huán)境下，由于實習醫(yī)師本身技術(shù)的不熟練甚至失誤導致的結(jié)果，很可能會使患者情緒失控而造成嚴重的后果；同時，一些患者不相信年輕醫(yī)生，特別是實習醫(yī)生，患者認為"笨手笨腳"，拒絕讓他們治療，這導致了實習醫(yī)生的動手機會減少，而使操作能力更差，形成惡性循環(huán)。這些必然會對臨床帶教帶來很多困難。
2 實習帶教方法
2.1 注重崗前培訓 在口腔醫(yī)學生進入科室實習前，必須要進行崗前培訓，首先要讓他們熟讀醫(yī)學相關(guān)的法律法規(guī)，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等，讓學生首先了解自己的行為受到法律的約束，要為自己的行為負責[3]。其次要向他們介紹醫(yī)院及科室規(guī)章制度，如考勤制度、首診負責制度、會診制度等。最后作為一名醫(yī)生，必須掌握急救知識和一些護理知識，如心肺復蘇技術(shù)、血壓測量方法、急救物品的正確使用等。崗前培訓是一個重要的環(huán)節(jié)，讓學生在接診患者前加強相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的學習，增強他們的法律意識和責任意識。除此之外，場景模擬訓練也是使實習醫(yī)生進入"角色"的一個有效的方式。
2.2 溝通能力的培養(yǎng) 近年來，醫(yī)患關(guān)系由以"疾病"為中心轉(zhuǎn)變到以"患者"為中心[4]，臨床能力已不僅僅局限于醫(yī)術(shù)水平，還包括與患者及家屬之間的溝通能力。大量事實表明，處理好醫(yī)患關(guān)系可以使臨床工作更順利的開展，所以溝通能力應該作為口內(nèi)臨床實習的一項重要內(nèi)容。醫(yī)患溝通包括術(shù)前談話、臨床治療以及后期復查的全過程，醫(yī)生整潔的衣著和良好的溝通可以使患者更加信任主治醫(yī)生，配合治療，從而達到良好的臨床療效[4]。當今醫(yī)患關(guān)系十分緊張，良好的溝通能力是處理好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵，作為一名臨床帶教老師，我們不但要培養(yǎng)臨床技術(shù)過關(guān)的口腔醫(yī)生，同時也應懂得如何與患者及家屬溝通，使其消除心理屏障，并信任?？漆t(yī)生。這種能力的培養(yǎng)主要靠實習醫(yī)生多聽、多想，比如帶教老師與患者溝通時的邏輯思維和技巧、情緒等。
2.3 培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風 臨床實習階段是醫(yī)學生從學校走進社會第一步，良好的醫(yī)德醫(yī)風是一名醫(yī)生基本的職業(yè)道德規(guī)范，是一名合格醫(yī)生應該具備的基本素質(zhì)。因此，在臨床實習階段，帶教老師應在工作中以身作則，注重培養(yǎng)學生高尚的思想品質(zhì)，讓他們在臨床實習中真正明白作為一名白衣天使要文明行醫(yī)、誠信為本，繼承中華民族救死扶傷、服務人民的優(yōu)良傳統(tǒng)，任何時候都要將患者的健康放在首位，耐心負責，要使醫(yī)學生在剛進入臨床階段就養(yǎng)成好習慣，帶教老師應在潛移默化中傳授行醫(yī)、做人之道[5]。
2.4 實習期間階段性測驗及常規(guī)操作考核 對于專業(yè)的口腔醫(yī)院來說，臨床實習必然會經(jīng)過"轉(zhuǎn)科"這個過程，每個科室的主要的治療方向不同，臨床操作也不同[6]。因此，在每位學生完成某一科室的培訓后，應準備相應科室的相關(guān)理論和實踐技能考核，對于不能合格的同學，相應的延期出科以達到標準。而在為期一年的實習結(jié)束后，也要進行總體的理論知識的考試和常規(guī)操作考核，以保證實習質(zhì)量。
臨床實習對于一名口腔醫(yī)生來說是非常重要的時期，這個時期是醫(yī)德的養(yǎng)成和操作技能的提升。而由于社會、帶教老師和學生自身等問題，使口腔臨床技能培養(yǎng)存在一些困難[7]。作為教學醫(yī)院，筆者在培養(yǎng)學生時根據(jù)需要做了一系列的改革，并得到了一些成效，希望能為社會培養(yǎng)出高素質(zhì)的口腔專業(yè)人才。
參考文獻：
[1]陳吉明，宋質(zhì)剛，李遠貴.口腔內(nèi)科臨床的教學方法分析[J].臨床合理用藥，2013，6（5）： 113.
[2]徐全臣，鄧婧，吉秋霞.口腔內(nèi)科臨床教學思路探討[J].青島大學醫(yī)學院學報，2010，46（2）： 180-182.
[3]郅潔云，王熙，奧云.口腔內(nèi)科臨床教學方法研究[J].包頭醫(yī)學院學報，2007，23（3）： 313-314.
[4]王雪梅，仇麗鴻，潘亞萍. 淺談口腔內(nèi)科臨床前期實習的帶教體會[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2008，18（12）： 719-720.
[5]張耀超，張耀凱.關(guān)于口腔內(nèi)科臨床教學的探索[J].北方藥學，2012，9（6）： 95.
作為醫(yī)生，在年尾之際需要寫工作自我鑒定。這是一個重要的內(nèi)容。小編在此整理了醫(yī)生工作自我鑒定，供大家參閱，希望大家在閱讀過程中有所收獲!
醫(yī)生工作自我鑒定"萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程"是踐行"三個代表"重要思想的一項惠民之舉，是一項加速提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平的重大決策，是衛(wèi)生戰(zhàn)線貫徹落實以人為本和科學發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會，解決"三農(nóng)問題"，進而緩解因病致貧，因病返貧的重要舉措和具體體現(xiàn)。
在下鄉(xiāng)期間，我嚴格要求自己，嚴格遵守對口支援醫(yī)院科室的各項規(guī)章制度及診療常規(guī)，參與科室值班，與支援醫(yī)師密切配合，加強協(xié)作，主要承擔肛腸科常見病、多發(fā)病、疑難病癥的診療服務，通過組織查房、手術(shù)示教、疑難病例討論等各種臨床帶教形式培訓科室醫(yī)務人員，提高其業(yè)務素質(zhì);提高診療技術(shù)水平;對科室的管理工作提出合理化建議。在工作中嚴格要求自己，克服各種困難，積極開展工作。同時也看到基層醫(yī)務人員開展工作的不易和困難，以及廣大農(nóng)村老百姓缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀。
總之，"萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程"與"對口支援"工作有機的結(jié)合在一起開展，解決醫(yī)療技術(shù)骨干短缺的有效途徑，同時又是一種快速培養(yǎng)技術(shù)人員，提升技術(shù)能力，拓寬服務范圍。有效提高了衛(wèi)生服務利用率和公平性、可及性。大大緩解了老百姓的"看病難、看病貴"問題。
醫(yī)生工作自我評價現(xiàn)在我對我實習醫(yī)生1年來的工作生活做自我評價。
****是醫(yī)院科室管理工作的組織者和指揮者，在醫(yī)院管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫(yī)療市場激烈競爭的今天，****管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發(fā)展，要想做一名稱職的****,我認為應該做到：
第一、學管理、懂管理、與時俱進、創(chuàng)造性地開展工作
1、作為一名管理者，首先應該能夠調(diào)動科室的一切資源，將之投入到能產(chǎn)生最隹效應的機會中去。
就我們兒科而言，首先要善于發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護理人員的優(yōu)點，利用其優(yōu)點，指導其工作，發(fā)揮個人專長。其次，建立團隊精神，要讓他們在協(xié)同工作中取得成績，充分發(fā)揮個人力量。再者要抓住重點，以點帶面，發(fā)揮設備優(yōu)勢和個人優(yōu)勢。
2、要與時俱進創(chuàng)造性的開展工作。
標準不只是為科室做出多少成績，而是要讓患者滿意。
第二、****應具備一定的職業(yè)素質(zhì)
1、加強自身學習，不斷提高自身理論知識和技術(shù)水平，帥先接受新知識新技術(shù)，做專業(yè)技術(shù)的帶頭人。
2、在日常工作中熱情、誠懇、寬容，經(jīng)常樹立好榜樣，向別人看齊，只有這樣才能達到下屬全身心的投入與支持。
3、不管在什么條件下都能有一個清醒的頭腦，一個平衡的心態(tài)，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室護理工作正常運轉(zhuǎn)。
總而言之，對于實習我覺得，我本是平凡人，卻在不平坦的道路上得到那么多人的教誨、鼓舞和幫助。因此，我在進入社會后，我始終會以一顆謙虛、熱情和執(zhí)著的心來對待我的工作和事業(yè)，始終以樸實的性格，實干的作風，端正的態(tài)度，樂觀的精神去誠誠懇懇地工作，踏踏實實的走好人生路。
實習醫(yī)生自我鑒定為期八個月的實習生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束，時間過得真快。實習是我們將所學的理論知識結(jié)合臨床，邁向臨床的第一步;在實習所學的知識讓我受益匪淺并將受用終生.下面實習期間的表現(xiàn)進行自我評價：
按學校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫(yī)等科室實習。在實習期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親，經(jīng)常受到科室同事的認可和病人表揚。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習過程中我還不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務的崇高思想和醫(yī)務工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過實習實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學習任務，未發(fā)生過醫(yī)療差錯和事故。
實習結(jié)束了，我對自己在實習期間的表現(xiàn)滿意，將在學校學的理論知識很好的結(jié)合臨床實踐，使我自己對未來的醫(yī)學工作充滿了信心，我定能成為一位合格的臨床醫(yī)生。
為期八個月的實習生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束，時間過得真快。實習是我們將所學的理論知識結(jié)合臨床，邁向臨床的第一步;在實習所學的知識讓我受益匪淺并將受用終生.下面實習期間的表現(xiàn)進行自我評價：
按學校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫(yī)等科室實習。在實習期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親，經(jīng)常受到科室同事的認可和病人表揚。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習過程中我還不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務的崇高思想和醫(yī)務工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過實習實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學習任務，未發(fā)生過醫(yī)療差錯和事故。
實習結(jié)束了，我對自己在實習期間的表現(xiàn)滿意，將在學校學的理論知識很好的結(jié)合臨床實踐，使我自己對未來的醫(yī)學工作充滿了信心，我定能成為一位合格的臨床醫(yī)生。
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