時(shí)間：2023-04-17 17:47:35
序論：在您撰寫(xiě)中醫(yī)教育論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
我國(guó)傳統(tǒng)文化作為中醫(yī)繼承和恢復(fù)的條件，由官?gòu)尼t(yī)、由儒從醫(yī)者更加數(shù)不勝數(shù)。在古代，具備了傳統(tǒng)文化知識(shí)背景時(shí)，學(xué)習(xí)中醫(yī)會(huì)較為容易，并且中醫(yī)和傳統(tǒng)文化緊密相連。中醫(yī)學(xué)融匯于我國(guó)的傳統(tǒng)文化當(dāng)中，不論是理論根基還是思維方法，都和我國(guó)傳統(tǒng)文化具有天然渾成的效果，醫(yī)學(xué)中例如五行、氣、陰陽(yáng)等均由傳統(tǒng)文化中來(lái)，所有傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系都是通過(guò)傳統(tǒng)文化的不同范疇作為理論基礎(chǔ)，也就是說(shuō)，如果沒(méi)有我國(guó)傳統(tǒng)文化，就不會(huì)有當(dāng)前形態(tài)的中醫(yī)理論。要從源頭上解決中醫(yī)傳承、發(fā)展、振興的問(wèn)題，主要是真正解決中醫(yī)本質(zhì)、傳統(tǒng)中醫(yī)特點(diǎn)、加強(qiáng)中醫(yī)文化地位、恢復(fù)中醫(yī)總體思維形式，在中醫(yī)界構(gòu)成了統(tǒng)一認(rèn)識(shí)以及相同的發(fā)展動(dòng)向。從某種程度來(lái)講，中醫(yī)文化研究成為了中醫(yī)繼承、發(fā)展的主要?jiǎng)恿Γ獜?qiáng)化中醫(yī)藥學(xué)科學(xué)以及文化價(jià)值觀的體現(xiàn)乃至中醫(yī)藥理知識(shí)的教育。
二、中醫(yī)教育中傳統(tǒng)文化的現(xiàn)狀
1、基礎(chǔ)教育忽略傳統(tǒng)文化素養(yǎng)
職業(yè)高中的中醫(yī)教育對(duì)于普及傳統(tǒng)文化知識(shí)方面較為匱乏，這個(gè)基礎(chǔ)如果不對(duì)中醫(yī)教育的幾點(diǎn)思考李建偉山西省原平市職業(yè)學(xué)校摘要：職業(yè)高中對(duì)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)方面的教育是為了能夠培養(yǎng)出可以掌握我國(guó)傳統(tǒng)文化以及技術(shù)的專業(yè)型人才。面對(duì)學(xué)生本身具備的文化素養(yǎng)、將來(lái)要服務(wù)的人員的文化素養(yǎng)以及所掌握的內(nèi)容構(gòu)成的反差使得我們只能夠?qū)⒅嗅t(yī)教育放在當(dāng)前科學(xué)文化的氛圍中進(jìn)行分析，找到當(dāng)前中醫(yī)教育事業(yè)的問(wèn)題所在，探尋提升我國(guó)中醫(yī)教育質(zhì)量的方法。關(guān)鍵詞：中醫(yī)教育素養(yǎng)教育質(zhì)量牢固就會(huì)令學(xué)生未來(lái)的學(xué)習(xí)之路較為坎坷。當(dāng)今學(xué)校過(guò)于重視理科和英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，而往往對(duì)傳統(tǒng)文化知識(shí)的學(xué)習(xí)不給予重視。而對(duì)于學(xué)習(xí)語(yǔ)文，也僅僅是在傳播傳統(tǒng)文化知識(shí)，并非真正將文化滲透到學(xué)生內(nèi)心。
2、中醫(yī)教學(xué)中西結(jié)合的現(xiàn)實(shí)形式
中醫(yī)學(xué)當(dāng)前的教學(xué)形式屬于將中西文化乃至醫(yī)學(xué)理論共同傳授的過(guò)程，這也令中醫(yī)教學(xué)的過(guò)程較為獨(dú)特。中醫(yī)學(xué)屬于我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科目，隸屬于東方文化。中醫(yī)學(xué)校的教學(xué)過(guò)程通過(guò)中醫(yī)專業(yè)知識(shí)為核心，傾向于東方文化，可是為了讓學(xué)生可以更加良好的適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療保健工作并具有良好的發(fā)展?jié)撃?，?huì)在教學(xué)當(dāng)中設(shè)置較多的基礎(chǔ)學(xué)科以及和西醫(yī)有關(guān)的學(xué)科，學(xué)生在入學(xué)時(shí)通常已經(jīng)具備了一些關(guān)于西方文化的基礎(chǔ)了解，所以在接受西方文化的時(shí)候會(huì)更為迅速。而對(duì)于我國(guó)傳統(tǒng)文化的思維方式以及基本理念就會(huì)相對(duì)陌生。對(duì)于當(dāng)前科學(xué)和西醫(yī)學(xué)來(lái)講，中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)會(huì)讓學(xué)生無(wú)所適從，許多學(xué)生覺(jué)得就是在看“天書(shū)”。
3、中醫(yī)學(xué)生的無(wú)措與迷茫
當(dāng)前很多中醫(yī)學(xué)校為了響應(yīng)國(guó)家的相關(guān)政策，會(huì)擴(kuò)大招生的數(shù)量。步入中醫(yī)學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)的學(xué)生有三種：第一種屬于立志于學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生；第二種屬于家長(zhǎng)希望子女的未來(lái)能夠在醫(yī)學(xué)方面做出成績(jī)；第三種是沒(méi)有自信能夠順利升上普通高中而報(bào)考了職業(yè)高中。而大部分學(xué)生的報(bào)考都過(guò)于盲從。中醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)十分深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)，它同當(dāng)前具有較大的差距?？墒蔷退銓?duì)于那些對(duì)報(bào)考中醫(yī)學(xué)校十分熱衷的學(xué)生來(lái)講，只要當(dāng)他們接觸了中醫(yī)學(xué)科中五行、陰陽(yáng)、經(jīng)絡(luò)等相對(duì)抽象的概念時(shí)，都會(huì)無(wú)法輕易領(lǐng)會(huì)其中的含義。并且，當(dāng)前媒體都會(huì)用較大的版面對(duì)科技方面的成果進(jìn)行大量報(bào)道，而卻極少會(huì)關(guān)注文化傳承方面的內(nèi)容。
三、主要措施
1、拋棄中醫(yī)是偽科學(xué)的想法，強(qiáng)化中醫(yī)藥文化教育
在對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)體系培訓(xùn)之前應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，讓學(xué)生在真正接觸中醫(yī)之前，應(yīng)當(dāng)對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，例如我國(guó)傳統(tǒng)文化、古代哲學(xué)、中醫(yī)藥典故、中西醫(yī)文化對(duì)比等相關(guān)內(nèi)容，不但可以讓學(xué)生真正了解中醫(yī)、接納中醫(yī)、還可以在對(duì)比的過(guò)程中讓學(xué)生建立對(duì)中醫(yī)文化的認(rèn)同與興趣。
2、優(yōu)化中醫(yī)課程，突出中醫(yī)特征，兼顧西醫(yī)知識(shí)
當(dāng)前中醫(yī)教育在設(shè)置課程方面過(guò)于模仿西醫(yī)課程。所以，目前中醫(yī)教學(xué)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的力度，在進(jìn)行課堂設(shè)置時(shí)應(yīng)當(dāng)遵從中醫(yī)自身的規(guī)律以及理論體系，不可以兼顧所有而忽略中醫(yī)的特色，多設(shè)置有關(guān)傳統(tǒng)中醫(yī)的課程，尤其傳授有關(guān)中醫(yī)方面的良好經(jīng)驗(yàn)。
3、保持適度規(guī)模，增加師承教育的力度
從古代開(kāi)始，傳統(tǒng)中醫(yī)的診療傳承就是通過(guò)師帶徒的方式進(jìn)行，所以我們也一定要對(duì)這種方式給予重視。因此，當(dāng)前很多中醫(yī)學(xué)校都已經(jīng)開(kāi)始引進(jìn)此種方式進(jìn)行教學(xué)。并且在未來(lái)的日子里，也要不斷加強(qiáng)此種教育方式的力度，并探尋出新的方法，不斷提高中醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。
四、結(jié)語(yǔ)
韓國(guó)沒(méi)有專門的醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)專業(yè)均開(kāi)設(shè)于綜合大學(xué)中，與其他專業(yè)相比，韓醫(yī)學(xué)招生質(zhì)量比較高，韓醫(yī)系規(guī)模不大，招生數(shù)量有限，卻吸引了大量?jī)?yōu)秀的人才報(bào)考，考取韓醫(yī)的難度比較大，如慶熙大學(xué)韓醫(yī)學(xué)院招生分?jǐn)?shù)與韓國(guó)最好的大學(xué)國(guó)立首爾大學(xué)相當(dāng)。每年考進(jìn)韓醫(yī)系的新生里，有很大一部分已經(jīng)是大集團(tuán)干部、記者，甚至大學(xué)教授等相當(dāng)有成就的人。韓醫(yī)學(xué)的考核比較嚴(yán)格，在學(xué)習(xí)過(guò)程中設(shè)有年級(jí)考核制度，不合格者不能進(jìn)入下一學(xué)年的學(xué)習(xí)，故每年學(xué)生落第者不少。韓醫(yī)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，必須通過(guò)國(guó)家保健福祉部（相當(dāng)于中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)）的韓醫(yī)師資格考試，才能取得韓醫(yī)資格。
1.1專業(yè)設(shè)置
韓醫(yī)專業(yè)均為6年學(xué)制，分為預(yù)科教育2年，本科教育4年兩個(gè)階段。采用學(xué)分制與學(xué)年制相結(jié)合的管理方法，即用學(xué)分來(lái)計(jì)算學(xué)習(xí)成績(jī)，用學(xué)年來(lái)計(jì)算學(xué)習(xí)經(jīng)歷。必須讀滿相應(yīng)的學(xué)年，才有資格參加相應(yīng)課程的考試。其中預(yù)科教育的課程有4類，一是公共類課程，包括國(guó)語(yǔ)、外語(yǔ)、體育、倫理、國(guó)史、哲學(xué)；二是為適應(yīng)社會(huì)需求而設(shè)的課程，包括社會(huì)學(xué)概況、經(jīng)濟(jì)原論、心理學(xué)等；三是相關(guān)類課程，包括物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、生物、計(jì)算機(jī)、科學(xué)史、東洋哲學(xué)等；四是與專業(yè)有關(guān)的必修課，包括韓醫(yī)學(xué)概論、韓醫(yī)學(xué)漢文、醫(yī)學(xué)史、解剖、發(fā)生學(xué)、生化、生理、組織、本草學(xué)總論等。本科教育的課程分兩類，一類為基礎(chǔ)課，包括本草學(xué)、黃帝內(nèi)經(jīng)、東醫(yī)病理學(xué)、經(jīng)穴學(xué)、方劑學(xué)、傷寒論、診斷學(xué)，以及一些西醫(yī)課程，如：組織學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、微生物等等；另一類為臨床課程，包括東醫(yī)（即韓醫(yī)）肝系內(nèi)科學(xué)、心系內(nèi)科學(xué)、脾系內(nèi)科學(xué)、肺系內(nèi)科學(xué)、腎系內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)、婦人科學(xué)、小兒科學(xué)、外科學(xué)、精神神經(jīng)科學(xué)、筋骨科學(xué)、四象醫(yī)學(xué)、眼耳鼻咽喉科學(xué)等。此外還有一些西醫(yī)的課程，如：臨床病理學(xué)、臨床心理學(xué)，放射學(xué)，應(yīng)急處理、法醫(yī)學(xué)等，但所占比例較少。韓醫(yī)專業(yè)本科4年教育中，韓醫(yī)課與西醫(yī)課總課時(shí)的比例為2.81∶1。學(xué)生通過(guò)6年的學(xué)習(xí)，畢業(yè)后可取得醫(yī)學(xué)學(xué)士資格。畢業(yè)后可參加國(guó)家每年在1月份進(jìn)行的韓醫(yī)資格考試，考試合格者可獲得政府簽發(fā)的“韓醫(yī)師資格許可證”，憑此證可以參加工作或開(kāi)個(gè)人診所。學(xué)生也可以選擇繼續(xù)深造，攻讀碩士研究生學(xué)位或?yàn)檫M(jìn)入醫(yī)院成為專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行為期4年的見(jiàn)習(xí)（即修煉醫(yī)），但因?yàn)楦哳~的學(xué)費(fèi)等，選擇繼續(xù)攻讀碩士研究生的學(xué)生比較少。
1.2臨床實(shí)習(xí)
韓醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)是在3年級(jí)第2學(xué)期和4年級(jí)全學(xué)年，其中3年級(jí)第2學(xué)期每周實(shí)習(xí)4學(xué)時(shí)，4年級(jí)全學(xué)年每周實(shí)習(xí)20學(xué)時(shí)。實(shí)習(xí)分為門診和病房?jī)刹糠?，門診實(shí)習(xí)隨老師待診。病房實(shí)習(xí)和修煉醫(yī)、住院醫(yī)師一起進(jìn)行診療、討論。此外在假期學(xué)校還經(jīng)常組織義診、參觀等活動(dòng)，以增加學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)。韓醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后首先要獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，再到有資格接受并同意接受自己為“修煉醫(yī)”的醫(yī)院任修煉醫(yī)，即韓醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)教育（見(jiàn)習(xí)期），再進(jìn)行1年的一般見(jiàn)習(xí)和3年的?？埔?jiàn)習(xí)，加上本科階段的實(shí)習(xí)，至少有5年半的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷，可見(jiàn)韓醫(yī)比較重視臨床實(shí)習(xí)。其中一般見(jiàn)習(xí)1年，為普通修煉醫(yī)，一年過(guò)后，可繼任“專門修煉醫(yī)”，時(shí)間是3年。修煉醫(yī)只能在病房工作，不能獨(dú)立承擔(dān)門診任務(wù)。修煉結(jié)束后，由所在醫(yī)院院長(zhǎng)簽發(fā)修煉證書(shū)，此證書(shū)對(duì)開(kāi)業(yè)與就業(yè)同樣有效力。比如專門修煉醫(yī)憑借修煉證書(shū)就可以開(kāi)設(shè)?？漆t(yī)院，或者在醫(yī)院和個(gè)人雙方同意繼續(xù)合作時(shí)，可以在該醫(yī)院正式就業(yè)，承擔(dān)主治醫(yī)師的工作。而本科畢業(yè)后僅有“韓醫(yī)師資格許可證”和普通修煉醫(yī)修煉證書(shū)者，只能開(kāi)設(shè)普通醫(yī)院。
2對(duì)中醫(yī)教育的啟示
2.1生源質(zhì)量
縱觀韓醫(yī)教育，不難發(fā)現(xiàn)其生源質(zhì)量比較高，重視臨床實(shí)踐，這是其教育體系的突出特點(diǎn)。與此相比，中國(guó)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的生源良莠不齊，參照北京、上海、廣州中醫(yī)藥大學(xué)的招生簡(jiǎn)章，一本、二本均有招生，與國(guó)家最低分?jǐn)?shù)線相比，其招生分?jǐn)?shù)線不會(huì)太高，如2013年上海市全國(guó)統(tǒng)招第1批理科最低分?jǐn)?shù)線為405分，文科為448分，上海中醫(yī)藥大學(xué)2013年第一批理科最低錄取分?jǐn)?shù)線是435分，文科最低錄取分?jǐn)?shù)線是466分，稍高于全國(guó)統(tǒng)招分?jǐn)?shù)線，北京、廣州情況類似。全國(guó)各地中醫(yī)類院校有20余所，本科?？凭姓猩覍?duì)海外留學(xué)生的門檻較低，如2013年上海中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院中醫(yī)本科（5年制）學(xué)士課程招生入學(xué)條件為：高中畢業(yè)或以上；新版HSK4級(jí)≥195分（新版HSK總分300分，筆試分為6級(jí)，4級(jí)詞匯量為1200詞，可以用漢語(yǔ)就較廣泛領(lǐng)域的話題進(jìn)行談?wù)摚容^流利地與漢語(yǔ)為母語(yǔ)者進(jìn)行交流）。所以，在生源質(zhì)量方面中國(guó)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生不占優(yōu)勢(shì)。
2.2考核淘汰
韓醫(yī)大學(xué)教育，每年設(shè)有年級(jí)考核制度，不合格者不能進(jìn)入下一學(xué)年的學(xué)習(xí)，每年都有相當(dāng)比例的學(xué)生被淘汰，所以學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大，學(xué)習(xí)動(dòng)力也很足。相比之下，我們國(guó)家的中醫(yī)大學(xué)教學(xué)過(guò)程中，只有專業(yè)課的考試，考試難度也不高，淘汰率也很低，相當(dāng)比例的學(xué)生存在混日子、混畢業(yè)的思想。
2.3見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)
對(duì)于本科教育的課時(shí)安排，兩國(guó)中西醫(yī)課時(shí)比例基本一致，但韓醫(yī)學(xué)生有1.5年的臨床實(shí)習(xí)，而我國(guó)大多數(shù)中醫(yī)院校實(shí)習(xí)為1年，在這一年中還有一部分學(xué)生因?yàn)橐獏⒓友芯可雽W(xué)考試及尋找工作而放棄臨床實(shí)習(xí)，因此實(shí)際在本科階段臨床實(shí)習(xí)時(shí)間很短，而且沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。韓醫(yī)學(xué)生在本科教育階段實(shí)習(xí)結(jié)束，通過(guò)考試獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后卻不能馬上進(jìn)入醫(yī)院工作，先要接受韓醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)教育，再進(jìn)行1年的一般見(jiàn)習(xí)和3年的專科見(jiàn)習(xí)。我國(guó)上海等城市近年來(lái)才實(shí)行醫(yī)學(xué)畢業(yè)后的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)制度，推行本科畢業(yè)生3年，碩士畢業(yè)后2年，博士畢業(yè)后1年的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，考核制度較嚴(yán)，能通過(guò)考核進(jìn)入臨床培訓(xùn)基地的學(xué)生比例較低，對(duì)能成為臨床培訓(xùn)基地的醫(yī)院要求也較高，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能大有幫助。
3結(jié)語(yǔ)
還有就是中醫(yī)的學(xué)校教育。這個(gè)和師徒傳授類似,只不過(guò)規(guī)模更大,人數(shù)更多。它為中醫(yī)的發(fā)展壯大發(fā)揮了重大作用。近代的一些中醫(yī)學(xué)大家,為了讓中醫(yī)有更大的發(fā)展造福更多人,紛紛開(kāi)辦?？茖W(xué)校培養(yǎng)人才。河北人袁鶴儕,因?yàn)樽陨碛屑驳脑蛞贿吔虒W(xué)一邊學(xué)習(xí),進(jìn)入京師大學(xué)堂深造,后來(lái)還成為御醫(yī)。再有就是自學(xué)成醫(yī)。這個(gè)較之于前面三類較為稀少。主要是自身有疾想要減輕苦楚,或者家人有病難以醫(yī)治,再者就是本身對(duì)中醫(yī)感興趣沒(méi)有條件去學(xué)堂或者無(wú)力拜師學(xué)習(xí)。四川的肖龍友,幼時(shí)熟讀四書(shū)五經(jīng),文化底蘊(yùn)極為濃厚,后對(duì)中醫(yī)感興趣,自己尋古籍閱讀,苦心鉆研,亦有所成。
2中醫(yī)傳承模式的利與弊
中醫(yī)傳承經(jīng)歷了數(shù)千年,數(shù)幾種傳承模式,自有其利弊優(yōu)劣。師徒傳授和家傳優(yōu)劣相似“。它的規(guī)模都比較小,學(xué)習(xí)者比較少,方便因材施教。而且由于其傳授者同時(shí)也是醫(yī)家,實(shí)踐較為普遍,學(xué)生能很好地做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。再者師徒傳授和家傳,都會(huì)考察學(xué)習(xí)者的資質(zhì),則優(yōu)者而錄之,這其中又會(huì)將品德作為考察項(xiàng),對(duì)于醫(yī)家的仁心善行的培養(yǎng)有著必不可少的作用。還有就是學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)中耳濡目染,對(duì)傳授者的優(yōu)良品德和高超醫(yī)術(shù)深為欽佩并爭(zhēng)相學(xué)習(xí)。”[2]當(dāng)然,它的弊端也較為明顯。或者說(shuō),隨著社會(huì)的發(fā)展,它適應(yīng)社會(huì)的能力顯得尤為不足。小規(guī)模的從業(yè)學(xué)習(xí)者和大規(guī)模的社會(huì)的需求成了這種教育模式不可調(diào)和的矛盾。而且這種傳授模式也容易讓學(xué)習(xí)者先入為主,固步自封,難以和社會(huì)上的其他大家形成較大規(guī)模的交流。至于自學(xué)者,不容易受別人的影響而更能專注于自己感興趣的因此獨(dú)成一家。當(dāng)然,缺少名師的點(diǎn)撥和同學(xué)的溝通交流,極易走向歧路而不自知。注重實(shí)踐者尚且可行,盡信古籍則有可能流于平庸徘徊于醫(yī)學(xué)之外終無(wú)所成?，F(xiàn)代教育規(guī)模大,人數(shù)多,形成了專業(yè)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)體系。而且學(xué)校多開(kāi)設(shè)有其它專業(yè),方便學(xué)生博采眾學(xué)科之長(zhǎng),而不至于局限于中醫(yī)理論的桎梏。然后現(xiàn)代中醫(yī)教育的備受詬病也并非空穴來(lái)風(fēng)。一方面因?yàn)橹嗅t(yī)的重感官不易學(xué),很多學(xué)校開(kāi)設(shè)西醫(yī)課程甚至西醫(yī)獨(dú)行而中醫(yī)無(wú)所問(wèn)津。再者,學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)薄弱,對(duì)于古籍不感興趣甚至覺(jué)得枯燥。還有就是注重理論知識(shí)而忽視實(shí)踐環(huán)節(jié)。這一方面是因?yàn)閷W(xué)校的不重視心理作怪,再者就是人多而教育資源有限,難以實(shí)現(xiàn)應(yīng)有的教育實(shí)踐。
3當(dāng)代中醫(yī)教育改革的探索
鑒于之前的傳承模式的弊端,中醫(yī)教育改革勢(shì)在必行。首先,對(duì)于中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生,學(xué)校應(yīng)給予足夠多的重視,這種重視,可以是對(duì)于西醫(yī)學(xué)習(xí)的相對(duì)減弱,而對(duì)傳統(tǒng)文化知識(shí)學(xué)習(xí)的引導(dǎo),讓學(xué)生積極學(xué)習(xí)古代文化知識(shí),并勤于翻閱醫(yī)學(xué)古籍,使學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)得到提升。這種重視還可以是學(xué)校對(duì)于教育資源的創(chuàng)建和爭(zhēng)取,盡量使每一個(gè)學(xué)生都有實(shí)踐的機(jī)會(huì),并且越多越好。在實(shí)踐中,老師勤于指導(dǎo),使學(xué)生有較大的興趣參與其中。再者,還要注重職業(yè)素質(zhì)也就是學(xué)生品德的培養(yǎng),作為醫(yī)者,要有仁心,要有善行,這不僅體現(xiàn)在語(yǔ)言上,更要體現(xiàn)在實(shí)踐中。最后就是為了避免固步自封,中醫(yī)教育的改革還要注重交流和溝通,不能夜郎自大,須知天外有天人外有人。
4結(jié)語(yǔ)
因此，中醫(yī)藥雙語(yǔ)教學(xué)不僅僅促進(jìn)中國(guó)學(xué)生強(qiáng)化外語(yǔ)溝通能力，也大大利于外國(guó)留學(xué)生深化對(duì)中醫(yī)學(xué)的理解。利于提高中醫(yī)學(xué)在世界領(lǐng)域的學(xué)術(shù)地位正如上文所說(shuō)，雙語(yǔ)教學(xué)需要兼具扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和良好外語(yǔ)溝通能力的人才來(lái)推動(dòng)，中醫(yī)藥雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)教師本身也提出了更高的要求。目前的前沿醫(yī)學(xué)期刊主要以英語(yǔ)為主流，上述教學(xué)人才本身具備的專業(yè)素養(yǎng)、良好的語(yǔ)言理解及表達(dá)能力有助于及時(shí)掌握自身領(lǐng)域?qū)W術(shù)動(dòng)態(tài)和科學(xué)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步對(duì)此進(jìn)行研究，其研究成果也能夠在國(guó)際期刊，或參加國(guó)際會(huì)議交流，因此有利于提高中醫(yī)學(xué)在世界領(lǐng)域的學(xué)術(shù)地位。
2目前中醫(yī)藥雙語(yǔ)教學(xué)存在的問(wèn)題
2．1專業(yè)教學(xué)人才的短缺
中醫(yī)藥學(xué)講授的是中國(guó)國(guó)粹。由于本身學(xué)科的特點(diǎn)，在過(guò)去的人才培養(yǎng)體系中對(duì)外語(yǔ)的要求較西醫(yī)院校薄弱。我國(guó)中醫(yī)院校的師資力量普遍存在中醫(yī)專業(yè)教師缺乏中醫(yī)英語(yǔ)的系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)和留學(xué)經(jīng)歷，英語(yǔ)交流和授課水平較低，而已經(jīng)開(kāi)展醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、中醫(yī)英語(yǔ)等專業(yè)課程的教師又欠缺中醫(yī)藥專業(yè)教育背景的局面。因此，我國(guó)中醫(yī)院校短缺那種同時(shí)具備中醫(yī)專業(yè)素養(yǎng)和外語(yǔ)交流能力的教師。
2．2缺乏實(shí)用性強(qiáng)的教材
一般西醫(yī)雙語(yǔ)教材可以使用原版教材，不同于此，由于中醫(yī)藥學(xué)講述的純粹是源自中國(guó)文化和哲學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，因此沒(méi)有可以借鑒的以西方母語(yǔ)編寫(xiě)的外語(yǔ)教材。與上述人才問(wèn)題一樣，我們的教材存在諸多的問(wèn)題，比如中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的翻譯方法不統(tǒng)一、中醫(yī)古籍的翻譯沒(méi)有統(tǒng)一的版本、一些編寫(xiě)者對(duì)中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)涵缺乏深刻的理解和體會(huì)而使內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，等等。這些教材在使用的過(guò)程中給學(xué)生帶來(lái)很多理解上的困擾，也對(duì)教師提出更高的要求，增加了授課的困難程度。因此，雙語(yǔ)教學(xué)亟需契合學(xué)科特點(diǎn)的、翻譯恰當(dāng)?shù)?、?shí)用性強(qiáng)的教材。
2．3課程安排合理性有待提高
目前進(jìn)行中醫(yī)雙語(yǔ)教學(xué)課程很多為基礎(chǔ)性課程，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)等，這些課程在中醫(yī)藥教育中是低年級(jí)的啟蒙課程。這時(shí)候的學(xué)生多處在剛剛接觸中醫(yī)藥的懵懂階段，中醫(yī)藥理論對(duì)于他們來(lái)說(shuō)完全是一種新事物。如果在這階段實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)，大大增加了他們對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解難度，也同時(shí)降低了雙語(yǔ)教學(xué)的教學(xué)效果。若能將這些課程的雙語(yǔ)教學(xué)在高年級(jí)時(shí)設(shè)置為選修課程進(jìn)行，不僅能鞏固學(xué)生已經(jīng)掌握的基礎(chǔ)理論知識(shí)，而且能增加他們學(xué)習(xí)中醫(yī)英語(yǔ)的興趣，可能教學(xué)效果更佳。
2．4學(xué)生的英語(yǔ)水平整體偏低
可能中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐源自中國(guó)文化，與醫(yī)古文的關(guān)系更為貼近，因此外語(yǔ)教育常被置于次要的地位，學(xué)校管理部門對(duì)學(xué)生的英語(yǔ)水平要求也相對(duì)較低，而且中醫(yī)藥學(xué)有大量?jī)?nèi)容需要背誦記憶，學(xué)生課業(yè)繁重，能夠花費(fèi)在外語(yǔ)學(xué)習(xí)上的時(shí)間也較少，因此與其他專業(yè)和西醫(yī)院校相比，中醫(yī)院校學(xué)生的英語(yǔ)水平整體偏低。而受眾接受能力的不足，也降低了雙語(yǔ)教學(xué)的質(zhì)量。
3雙語(yǔ)教學(xué)的實(shí)施方法
3．1明確教學(xué)目的
首先應(yīng)該明確中醫(yī)藥學(xué)教育中的雙語(yǔ)教學(xué)是一種教學(xué)手段，是在外語(yǔ)的語(yǔ)境中討論和理解中醫(yī)藥理論和臨床知識(shí)，其目的是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用外語(yǔ)對(duì)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)進(jìn)行跨文化交流的能力。因此，雙語(yǔ)教學(xué)不是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程，不應(yīng)以教授外語(yǔ)為主要教學(xué)目的，要注意避免因語(yǔ)言理解的障礙影響對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。在授課時(shí)，不能將雙語(yǔ)教學(xué)作為專業(yè)課程的簡(jiǎn)單重復(fù)和翻譯，要解決如何運(yùn)用外語(yǔ)對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)行解釋、理解、思考、撰寫(xiě)等問(wèn)題。中醫(yī)藥專業(yè)詞匯的翻譯存在一詞多譯的現(xiàn)象，往往難以統(tǒng)一。雖然大家很期待有一個(gè)統(tǒng)一的專業(yè)詞匯翻譯列表，但是目前情況下在實(shí)際教學(xué)中，我們認(rèn)為可以了解而無(wú)需辨別各種譯法。雙語(yǔ)教學(xué)目的在于溝通交流而非研究語(yǔ)言，了解幾種常用的譯法，學(xué)會(huì)與外國(guó)患者溝通、與外國(guó)同行溝通、與外國(guó)西醫(yī)專家溝通、與外國(guó)專業(yè)編輯溝通，才是教學(xué)的成功。
3．2教學(xué)模式多樣化
由于醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)性和應(yīng)用性相結(jié)合的特點(diǎn)，中醫(yī)藥學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)可以采用多元化的教學(xué)模式。一方面在課堂教學(xué)采用多媒體手段展示圖形、聲音、視頻信息等，播放能拓展專業(yè)課程內(nèi)容的原版科普視頻，以便加速學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解，并可以教授他們多種查詢相關(guān)外文文獻(xiàn)的渠道，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，授之于漁。另一方面，可以采取英語(yǔ)演講、中醫(yī)英語(yǔ)競(jìng)賽、中醫(yī)英語(yǔ)教學(xué)查房、撰寫(xiě)英語(yǔ)論文等形式，逐漸提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，提升使用外語(yǔ)對(duì)專業(yè)表達(dá)能力和思辨能力。雙語(yǔ)教學(xué)是對(duì)教師和學(xué)生較高層次的要求，因此在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中適宜追求精而不是追求量的鋪開(kāi)。目前有不少國(guó)內(nèi)語(yǔ)言培訓(xùn)機(jī)構(gòu)采取小班化教育，以對(duì)話及互動(dòng)的模式進(jìn)行教學(xué)，能較好的活躍課堂氣氛，這點(diǎn)可以借鑒到我們的雙語(yǔ)教學(xué)之中。目前校園里有不少學(xué)生已具有較高的外語(yǔ)水平，甚至通過(guò)中級(jí)口譯、高級(jí)口譯考核的也不乏其人，他們的外語(yǔ)溝通能力可能較授課教師更高，而授課教師往往具有更高的醫(yī)學(xué)專業(yè)水平，通過(guò)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)、課堂提問(wèn)，讓教師走下講壇，和學(xué)生互動(dòng)交流，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，教學(xué)相長(zhǎng)。
3．3提高師資力量
承擔(dān)雙語(yǔ)教學(xué)任務(wù)的教師負(fù)有承前啟后的重要作用。目前有很多教師具備優(yōu)秀的專業(yè)技能但缺乏一定的語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)，有些語(yǔ)言能力突出的教師尚缺乏對(duì)專業(yè)知識(shí)更深層次的理解和時(shí)間。面對(duì)這樣的困境，可以遴選一批有一定外語(yǔ)基礎(chǔ)的中青年優(yōu)秀中醫(yī)藥專業(yè)教師進(jìn)行專門培養(yǎng)，比如提供一些英語(yǔ)專業(yè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)、外語(yǔ)課程的培訓(xùn)、聘請(qǐng)外教進(jìn)行輔導(dǎo)等提高他們的外語(yǔ)水平，特別是通過(guò)一定的出國(guó)學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，切實(shí)提高他們的語(yǔ)言溝通能力。
3．4政策傾斜，吸引人才
雙語(yǔ)教學(xué)的重視當(dāng)從決策層抓起。在招生中即對(duì)具有較高外語(yǔ)水平的學(xué)生給予擇優(yōu)錄取，對(duì)于語(yǔ)言水平良好并且具備扎實(shí)專業(yè)知識(shí)功底的優(yōu)秀畢業(yè)生給予一定的政策傾斜，如推薦就業(yè)、提供跨校、跨省、甚至跨國(guó)交流的機(jī)會(huì)等，同樣對(duì)于此類教師給以更多地培養(yǎng)和職業(yè)提升的機(jī)會(huì)，切實(shí)提高中醫(yī)院校對(duì)優(yōu)秀外語(yǔ)人才的吸引力，以儲(chǔ)備外語(yǔ)和專業(yè)兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。
4結(jié)語(yǔ)
歷代醫(yī)家在中醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中對(duì)人才的選拔，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就指出不同水平的中醫(yī)人定位“圣人”、“上工”、“粗工”等;至南朝陽(yáng)泉《物理論》指出“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也，非聰明理達(dá)不可任也，非廉潔淳良不可信也?！睔v代醫(yī)家對(duì)于中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的觀點(diǎn)，大多集中在醫(yī)德和醫(yī)術(shù)兩方面，作為一名優(yōu)秀的中醫(yī)人才，首先具備高尚的道德品質(zhì)，其次是掌握精湛的醫(yī)療技術(shù)。清代云南醫(yī)學(xué)堂對(duì)中醫(yī)人才的選拔上就認(rèn)為“則醫(yī)也者，明天道，達(dá)人事，關(guān)人禍福，司人性命，本其靈明之天授，極其心志之艱苦，而后能為之。豈愚魯之質(zhì)，薄弱之材，貪詐之夫之可嘗試期間乎?……反以稚魯而有妄想，以鄙詐而有希冀，以浮泛而治學(xué)力，以矜夸而見(jiàn)孟浪，以刻薄而少體恤，以計(jì)巧而取財(cái)物，有是六者，決不可以入斯門?！垷o(wú)聰明之資，勤苦之力，影響者多，心悟者少，不茫然自欺，必悍然不觀矣。……果有聰明之姿，誠(chéng)實(shí)之詣，仁慈之德，勤苦之志，活潑之機(jī)，充滿之學(xué)，備此六者而后可也?！边@些均顯示出醫(yī)學(xué)堂對(duì)于人才培養(yǎng)提出了極高要求。第一，自醫(yī)圣仲景就提出中醫(yī)乃“玄冥幽微，變化難極”的專業(yè)，“自非才高識(shí)妙，豈能探其理致哉。”
遍覽我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)教育不難看出，中醫(yī)學(xué)不是尋常人所能從事的職業(yè)，沒(méi)有足夠的悟性，達(dá)不到精深的水平，便不能委以救死扶傷的重任。第二，對(duì)名利物欲不可貪求，殫精竭慮研究醫(yī)術(shù)，對(duì)身患疾病的大眾均應(yīng)一視同仁，達(dá)到淡泊的境界。第三，身懷一顆仁愛(ài)之心?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云“圣念慈憫，欲濟(jì)群生?！蹦铣?yáng)泉也曾說(shuō)過(guò)“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也。”這也是中醫(yī)執(zhí)業(yè)者所必須具備的優(yōu)良品德。第四，勤勉不倦的毅力，孔子曰“人而無(wú)恒，不可以作巫醫(yī)?！鄙頌橹嗅t(yī)人，理應(yīng)有著持之以恒的毅力和對(duì)中醫(yī)學(xué)的熱情及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。第五，對(duì)于中醫(yī)習(xí)醫(yī)者要求心思靈變，不僅要遵循法度，更要富有創(chuàng)造力，不拘泥于古?！搬t(yī)之為術(shù)，全賴心思轉(zhuǎn)變，刻舟求劍，終無(wú)一驗(yàn)也?！弊⒅丶訌?qiáng)思維能力的培養(yǎng)，臨癥時(shí)做到膽大心細(xì)，心圓志方。第六，具備豐富的文化修養(yǎng)，全面的臨床知識(shí)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出為醫(yī)者應(yīng)“上知天文，下知地理，中知人事?！蓖暾膶W(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)理論，切忌追求片面，做到“勤求古訓(xùn)，博采眾方”。
2醫(yī)學(xué)堂立志有恒、以德統(tǒng)醫(yī)的中醫(yī)德育觀
醫(yī)學(xué)堂專用教材中沒(méi)有單列出關(guān)于醫(yī)德品行教育的專卷，而是將醫(yī)德品行教育貫穿于各門課程之中，書(shū)寫(xiě)于諸多卷教材序言之中。據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，在20個(gè)序言中(其中卷九序已佚)就有14個(gè)序論述了從醫(yī)者所應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)品德。例如:卷八序中“為之醫(yī)者，其將淡以寡欲，靜以和神，智以養(yǎng)機(jī)，仁以處物，庶幾不干天地之和，而能立萬(wàn)物之命也乎!”卷十七序又云“故凡學(xué)者必以正心術(shù)，濟(jì)民命為重?！本硎诵颉敖佬g(shù)士，鐵骨石心，無(wú)惻隱羞惡動(dòng)于中，玉屑金箔，勝布錦菽粟之致其用，無(wú)補(bǔ)饑寒，生人奇病。其貽害于人也，雖不覺(jué)其獲罪于天也，其可幸免乎?！本硎判蛑小肮胖畬W(xué)者內(nèi)欲不出，外欲不入，勤力苦心，周知百物，是以精神蘊(yùn)蓄，智慧清明，體含巨細(xì)用該本末?！?/p>
1對(duì)教授醫(yī)學(xué)的教師須進(jìn)行一定考核
當(dāng)今中醫(yī)教育主要側(cè)重對(duì)學(xué)生的考核，教師的考察較為忽略，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)用性較強(qiáng)的學(xué)科，如果教師自己都不具備應(yīng)有的專業(yè)知識(shí)和技能，那教學(xué)質(zhì)量將無(wú)法保證，因而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍的建立和管理應(yīng)有更為嚴(yán)格的規(guī)定。在人才選擇上除特殊需要外應(yīng)嚴(yán)格要求醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，并對(duì)其中醫(yī)專業(yè)理論水平、教學(xué)技能及臨床實(shí)踐能力進(jìn)行綜合考評(píng)后，擇優(yōu)錄用。學(xué)校應(yīng)和相關(guān)醫(yī)院做好協(xié)調(diào)工作，使雙方人員流動(dòng)更加靈活、快捷，醫(yī)院帶教醫(yī)生可定期參加學(xué)校舉辦的教學(xué)技能甚至專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的講座和培訓(xùn)，并以模擬帶教等方式進(jìn)行教學(xué)考核。學(xué)校教師也應(yīng)保證有足夠的時(shí)間在醫(yī)院學(xué)習(xí)、實(shí)踐，使得其真正具有醫(yī)學(xué)教學(xué)的資質(zhì)和能力，對(duì)學(xué)校教師除考核教學(xué)效果外，還應(yīng)考察其在臨床中診治疾病的實(shí)際能力，甚至可以制定具體的考核目標(biāo)(如每年接診人數(shù)、病案書(shū)寫(xiě)、病人隨訪療效等)，有針對(duì)性的對(duì)教師的臨床能力進(jìn)行定期檢驗(yàn)。
2對(duì)掌管醫(yī)學(xué)教育的官員實(shí)行考核來(lái)進(jìn)行選拔及實(shí)施獎(jiǎng)懲
古代醫(yī)學(xué)教育一般從屬于“太醫(yī)院”之下，其相關(guān)職位上官員的推選主要通過(guò)兩條途徑:其一，從在職官員中提拔表現(xiàn)優(yōu)異者，擢升其官職;其二，從參加科舉考試的考生中選擇，考生大都是在“太醫(yī)局”中學(xué)習(xí)的學(xué)生，擇優(yōu)晉級(jí)。當(dāng)時(shí)選拔官員在考察范圍上是較為狹窄的，使很多有識(shí)之士失去了機(jī)會(huì)，但其選拔官員體現(xiàn)出了一大突出特點(diǎn)即重視備選者的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，出眾的醫(yī)學(xué)技藝往往是被提拔的重要條件。如元代延祐三年(1316年)的時(shí)候，曾經(jīng)正式頒布施行醫(yī)學(xué)科舉，一般一次取30名，分三甲，一甲可充任太醫(yī)，二甲可充任副提舉，三甲可任教授［3］。可以看到元代對(duì)醫(yī)學(xué)管理者“副提舉”的專業(yè)技藝要求比教授醫(yī)學(xué)的教師還要高一等，這有利于其今后醫(yī)事管理工作。當(dāng)今中醫(yī)教育選拔管理者時(shí)，也應(yīng)適度向有專業(yè)背景的人才傾斜，并且在供職期間對(duì)管理者進(jìn)行的考核，應(yīng)注重其運(yùn)用專業(yè)知識(shí)理論來(lái)實(shí)施管理的能力(如學(xué)校發(fā)展規(guī)劃的制定、專業(yè)教師的選用與管理、學(xué)生培養(yǎng)模式的規(guī)劃及學(xué)校重大科研項(xiàng)目申報(bào)等)，都能體現(xiàn)管理者醫(yī)學(xué)專業(yè)背景對(duì)學(xué)校發(fā)展的影響。古代醫(yī)學(xué)考核制度對(duì)象的輻射面是較為廣泛的，為醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)事制度的健全和發(fā)展提供了可靠保障。中醫(yī)教育既應(yīng)汲取當(dāng)今國(guó)內(nèi)外的教育管理方式的先進(jìn)文化，同時(shí)也應(yīng)以古鑒今將歷史上醫(yī)學(xué)教育模式中的精髓不斷地繼承和發(fā)揚(yáng)，使中醫(yī)教育日新月異的發(fā)展。
作者：鐘喈
辨證就是依據(jù)四診所獲資料，運(yùn)用八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血等中醫(yī)理論，辨明疾病發(fā)生的原因、部位、性質(zhì)及邪正之間的關(guān)系，即證候。證候能綜合反映疾病發(fā)生的病因和病機(jī)、部位和范圍、邪正的態(tài)勢(shì)、病變的性質(zhì)、病變的類型和機(jī)能異常的特點(diǎn)，是疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概括。論治就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)的治療法則。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法，也是對(duì)辨證是否正確的檢驗(yàn)。劉平等認(rèn)為這種證候病機(jī)理論建立在中國(guó)傳統(tǒng)整體綜合的意象思維基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)人體表象(自身感受與機(jī)體的外在表觀信息“象”)的直接觀察，取類比象，分析歸納出意象病理、病機(jī)模型；偏重于對(duì)機(jī)體整體功能反應(yīng)狀態(tài)的認(rèn)識(shí)和把握，是對(duì)疾病過(guò)程中患病機(jī)體綜合反應(yīng)狀態(tài)整體性病態(tài)特征“(意”)的概括性描述，以“證候病機(jī)”為主要表述形式，具有整體病理概念的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)；治療的目標(biāo)是改善或消除患者的整體異常反應(yīng)狀態(tài)。辨證論治在宏觀、定性、動(dòng)態(tài)方面具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，但在微觀、定量、靜態(tài)方面有所不足；更傾向于主觀，缺少相對(duì)客觀的標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)病情的觀察過(guò)于依賴患者的感受和外在表現(xiàn)，缺乏內(nèi)在病理變化的判斷；對(duì)疾病的發(fā)展和預(yù)后缺乏系統(tǒng)的評(píng)價(jià)與判斷。筆者在為西醫(yī)院校學(xué)生講述八綱辨證、臟腑辨證、中醫(yī)內(nèi)科等內(nèi)容時(shí)，學(xué)生普遍反映理論較為粗糙，邏輯不甚嚴(yán)密，概念較為模糊，內(nèi)容難以理解，主要靠死記硬背。其原因可能有以下幾個(gè)方面：
1）課時(shí)較少，基礎(chǔ)薄弱。辨證需要扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷的相關(guān)知識(shí)，一般中醫(yī)院校的學(xué)生在此之前都經(jīng)過(guò)了超過(guò)100學(xué)時(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，而筆者所在學(xué)校中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的總課時(shí)為57學(xué)時(shí)，有關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)的課時(shí)只有10學(xué)時(shí)，如此短的時(shí)間對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度也就顯而易見(jiàn)。
2）中西醫(yī)學(xué)理論和診療方式的差異。學(xué)員在接觸中醫(yī)之前，已基本完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于解剖、生理、病理、疾病的概念已在學(xué)生頭腦中基本形成并已鞏固，其以物質(zhì)為基礎(chǔ)，采用明確定性、精確定量的方式，因相對(duì)客觀、因果明確而易于學(xué)習(xí)和接受；中醫(yī)理論較為樸素，多采用取類比象、分析歸納的方法，診療所關(guān)注的是疾病過(guò)程中機(jī)體綜合反應(yīng)的“象”，具有相對(duì)抽象、主觀性強(qiáng)、缺乏定量的特點(diǎn)，不易學(xué)習(xí)和掌握。
3）對(duì)中醫(yī)辨證的認(rèn)同感較差。在講述中醫(yī)內(nèi)科時(shí)，經(jīng)常會(huì)有學(xué)員就辨證論治的科學(xué)性提出質(zhì)疑。比如“胃脘痛”既可以出現(xiàn)于胃炎、胃潰瘍，又可以出現(xiàn)于胃癌，明顯兩種疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后是截然不同的；有些疾病在一段時(shí)間內(nèi)可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀，無(wú)證可辨，如脂肪肝、高脂血癥、某些腫瘤早期階段，但存在遠(yuǎn)期危害甚至危及生命。這些辨證的不足之處使得學(xué)員對(duì)中醫(yī)辨證的認(rèn)同感較差。基于此，有必要改進(jìn)目前單一的辨證論治教學(xué)內(nèi)容，使其更加貼近臨床，符合醫(yī)療實(shí)踐。
2病證結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合診療的基本思路
病證結(jié)合的診療模式是在西醫(yī)傳入中國(guó)的背景下，中西醫(yī)相互碰撞、借鑒而逐步形成的，是傳統(tǒng)中醫(yī)病證結(jié)合的進(jìn)一步發(fā)展，并在理論、診斷、治療等多個(gè)層次加以體現(xiàn)。病證結(jié)合這種新的診療模式有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：
1）病證結(jié)合有利于疾病診斷規(guī)范化。中醫(yī)在歷史發(fā)展中存在重視證、輕視病的問(wèn)題，許多病是根據(jù)主要癥狀確立，有些則包含了證的屬性，相當(dāng)一部分概念界定不明確，可以說(shuō)中醫(yī)對(duì)許多疾病的認(rèn)識(shí)、命名缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；西醫(yī)對(duì)疾病的界定往往較為明確，其內(nèi)涵綜合了病因、癥狀、理化檢查、病理變化等內(nèi)容，能深入揭示疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的規(guī)律，具有客觀、明確的優(yōu)勢(shì)。辨證與辨病相結(jié)合已經(jīng)成為目前中醫(yī)診療的主要模式，并發(fā)展出以病統(tǒng)證、據(jù)病分期而辨證、專病專藥綜合辨證等形式。
2）病證結(jié)合有利于治療疾病和評(píng)價(jià)療效。歷史上許多醫(yī)家在模糊病名、把握病機(jī)的基礎(chǔ)上直接遣方用藥，其療效體現(xiàn)在患者的主觀感受和機(jī)體對(duì)疾病反映的改變上，這一現(xiàn)象大量存在于中醫(yī)古籍文獻(xiàn)中，由此產(chǎn)生同證不同病的治療沒(méi)有辨析、療效評(píng)價(jià)留于主觀表淺不成體系的弊??；而結(jié)合辨病有助于加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，合理彌補(bǔ)辨證治療的局限，其客觀的理化指標(biāo)和病理改變也可建立起較完整的療效評(píng)價(jià)體系。
3）病證結(jié)合有利于中醫(yī)的現(xiàn)代化研究。從20世紀(jì)50年代以來(lái)，在此思路的指導(dǎo)下已經(jīng)取得了許多成就，如沈自尹等進(jìn)行的腎本質(zhì)研究、陳可冀等進(jìn)行的血瘀證和活血化瘀療法的研究、劉平等進(jìn)行的肝纖維化和扶正化瘀治法的研究等，深入揭示了中醫(yī)理論的物質(zhì)基礎(chǔ)和科學(xué)內(nèi)涵，闡明中醫(yī)藥治療的效果和機(jī)制。路甬祥認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合是對(duì)中西醫(yī)學(xué)各自優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)和集成，是汲取了中醫(yī)學(xué)宏觀整體和西醫(yī)學(xué)微觀局部的各自優(yōu)勢(shì)，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短和相輔相成，是整體醫(yī)學(xué)時(shí)代所追求的目標(biāo)，可能是中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系交叉融合的切入點(diǎn)。
3病證結(jié)合與西醫(yī)院校的中醫(yī)教育
筆者所在大學(xué)的中醫(yī)教學(xué)一般安排在第二學(xué)年的第二學(xué)期，此時(shí)已完成解剖、生理、病理等基礎(chǔ)課程，正在學(xué)習(xí)診斷學(xué)并進(jìn)行臨床的見(jiàn)習(xí)，針對(duì)這種情況，筆者試著在部分內(nèi)容采用病證結(jié)合的教學(xué)模式，學(xué)員普遍反映內(nèi)容更有說(shuō)服力，更容易理解，提高了學(xué)習(xí)興趣，取得了較好的教學(xué)效果。與單一的辨證論治相比，病證結(jié)合的模式在教學(xué)中有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：
1）使中醫(yī)的診斷更加規(guī)范，與西醫(yī)的銜接更加順暢，極大程度的避免了因概念模糊混淆造成的理解困難或錯(cuò)誤，也使西醫(yī)院校學(xué)生能夠與所學(xué)的西醫(yī)知識(shí)進(jìn)行對(duì)比分析，不但容易理解，而且加深了對(duì)中西醫(yī)臨床診療思路和方法差異的認(rèn)識(shí)，更能體悟中醫(yī)的特色。
2）更加貼合臨床實(shí)際，使學(xué)生能夠迅速地學(xué)以致用，提高了學(xué)習(xí)興趣。
