時間:2023-08-03 16:10:13
序論:在您撰寫中醫(yī)學的主要特點時,參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野,小編為您整理的7篇范文,希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情,引導您走向新的創(chuàng)作高度。
【關鍵詞】 動物藥 藥用資源 實驗研究 長春中醫(yī)藥大學
我校中藥動物藥學科是中國藥學會動物藥專業(yè)組長單位,中藥動物藥已經建設成為吉林省教育廳第一批中藥動物藥重點學科;吉林省中醫(yī)藥管理局中藥動物藥重點學科、中藥動物藥重點研究室、中藥動物藥二級實驗室;是我校中藥學一級學科博士授權點和我國北藥基地的重要支撐條件[1]。
1
動物藥的特點
1. 1
資源廣
動物藥取自于動物,目前已知動物全世界約200萬種,但被人所利用過藥用動物約3 500種,不足千分之二。我們于2008年出版的《中國動物藥資源》一書收載的藥用動物涉及10門、32綱、456科共2 215種及亞種,比1988年結束的全國中藥資源普查新增加634種,是目前全國收錄品種最全、種類最多的一部動物藥權威著作。鄧明魯教授是國家中藥材GAP專家組成員,參與討論、起草、修改和修定的全過程,其動物藥部分由長春中醫(yī)藥大學負責。并指導吉林省東豐藥業(yè)、敖東藥業(yè)梅花鹿、GAP基地建設工作,并于2004年、2005年率先通過國家認證,并指導吉林省長白山其它藥用植物GAP基地的建設工作。我國植物藥開發(fā)利用率達到四分之一。
動物藥這一天然寶庫的大門已被打開,對珍稀瀕危物種必須嚴加保護,資源的可持續(xù)利用和可持續(xù)管理是十分重要的[2]。
1. 2
活性強
動物藥中的化學物質是極其豐富的,如一些大分子的肽、蛋白質、多糖、脂質類、酶類等,一些小分子的如從林蛙油中得到的1甲基海因有較強的止咳祛痰作用。人們公認的生理活性很強的一些毒素如蛇毒、蜂毒、河魚屯毒、蟾酥毒、斑蝥毒、蜘蛛毒等亦早已被開發(fā)出藥物。從縱條磯海葵Haliplanel1aluciae分離出是肝素抗凝作用14倍的抗凝血成分;從黃海葵Anthopleara xanthogrammia中提出的??舅兀鋸娦淖饔脼槟壳搬t(yī)用強心甙的500倍等[2]。
1. 3
療效高
中醫(yī)學認為,動物臟器氣味醇厚,為血肉有情之品,“同氣相求”,較草本藥物更易被人體吸收。因而能迅速起效,尤其在調養(yǎng)、補益方面效果明顯。另外,動物臟器與人體相應內臟在形態(tài)結構與生理功能等方面具有諸多相似性,即有“以臟補臟”學說。在一些疾病防治中發(fā)揮了重要作用[3]。
1. 4
效益大
臨床常用的牛黃、麝香、熊膽、穿山甲、土鱉蟲、全蝎、鹿茸、珍珠、白花蛇、蜈蚣、龜板、鱉甲、烏梢蛇、羚羊角、蛤蟆油等動物藥材和以它們?yōu)橹鏖_發(fā)生產的中成藥凈創(chuàng)多少經濟效益和社會效益目前還難以計算,僅就單味動物藥材而言,如蛤蟆油基原動物中國林蛙年捕獲量3億只,每只現市場低價8元,僅此年創(chuàng)產值24億元,冬蟲夏草每公斤10~20萬,牛黃每公斤20萬、鹿茸二杠每公斤5 000元,蛤蟆油每公斤4 000元等,經濟效益巨大,而開展養(yǎng)殖加工又可以解決大量人員就業(yè),社會效益同樣可觀。
2
我校在動物藥工作中取得的主要成就
2. 1
組建了一支穩(wěn)定的動物藥教學和研究的學科隊伍
自1962年起學校已有2~3人開始整理、調查、研究動物藥,后為3~4人,1978年后隊伍逐漸擴大,1985年被國務院學位委員會批準為中藥動物藥碩士學位授權點(是國家唯一動物藥學位點),始終保持在8~10人。隊伍年齡結構、知識結構、專業(yè)結構、職稱結構、性別結構、學歷結構合理。有博士生導師4人、碩士生導師8人;教授9人、副教授1人、講師2人;有博士學位者4人、碩士學位者5人。
2. 2
科學研究與成果
先后承擔國家科技部、國家中醫(yī)藥管理局、吉林省科技廳、吉林省教育廳、吉林省中醫(yī)藥管理局等一批重要動物藥研究課題,如“中國動物藥資源的研究”“東北動物藥資源的研究”“我國名貴珍稀動物藥基礎研究”“中藥動物藥學科建設及其實踐”“鹿角資源及其開發(fā)研究”“蜂膠總黃酮研究”“鹿骨中抗炎多肽研究”“梅花鹿東北亞種凍干活性鹿茸質量標準研究”“中國林蛙不同種群及種質穩(wěn)定性研究”“散生放養(yǎng)和圈養(yǎng)中國林蛙及林蛙油的綜合比較研究”“長白山地道動物藥材質量標準研究”等20余項,課題總經費1000余萬元,獲得專利5項,發(fā)表SCI、EI收載論文數十篇,轉讓新藥十余項。取得了吉林省重大科技成果獎、吉林省教學成果一等獎、2007年“中藥動物藥保護與應用”獲吉林省教育成果科技進步三等獎,2008年“我國名貴珍稀動物藥基礎研究”獲吉林省科技進步二等獎等多項獎勵。
2. 3
已出版動物藥專著多部
如《中國藥用動物志》1~3冊、《中國動物藥》、《東北動物藥》、《中國藥用動物》、《中國動物藥志》、《中醫(yī)藥用動物學》、《中藥材規(guī)范化生產技術動物藥篇》1~9冊、《中國動物藥資源》、《中國林蛙與哈蟆油》等20余部專著。在國內外期刊雜志及學術會議上發(fā)表動物藥學術論文100余篇。
2. 4
培養(yǎng)了一批動物藥高級人才
我校中藥動物藥碩士點自1985年起全國招生,是國家唯一一個碩士點。已培養(yǎng)中藥動物藥研究生30余人,分別在美國、日本、澳大利亞、韓國,以及國內大專院校、科研院所、大型企業(yè)從事著動物藥及相關領域工作,成為動物藥教學、科研、生產戰(zhàn)線的生力軍。
2. 5
在“東北動物藥資源調查”、“全國動物藥資源調查”及歷屆動物藥研究生實習的基礎上建成了全國中醫(yī)藥系統(tǒng)藥用動物種類最多、動物藥材品種最豐富的中藥動物藥暨藥用動物標本室
收藏標本1 100余種。并于2007年建成了我國首個藥用動物數據庫。全面收集了我國兩漢以來各類文獻中的動物藥數據,與660余種古籍文獻、近3 000個期刊文獻實現了關聯,提供了8萬多個古今方劑,6萬多種動物藥的知識元信息?;卮鹆藙游锼帯斑^去及現在如何用”的問題。
2. 6
成功發(fā)起、組織并主持了6次全國動物藥學術討論會
在長春、北京、黃山、上海、成都、南寧的6次學術會議,均有日本、韓國、新加坡等國家的相關學者參加,在國內外形成了較強的學術輻射力。我?,F為中國藥學會動物藥專業(yè)組長單位,鄧明魯終身教授為中國藥學會動物藥專業(yè)組首席顧問,曲曉波教授為中國藥學會動物藥專業(yè)組長,編輯出版了6冊學術會議論文匯編,收載論文500余篇,進一步推動了我國動物藥學術發(fā)展。
2. 7
在理論創(chuàng)新上有突破
1998年于國家天然藥物資源學術會議上,報告了“中藥動物藥三級資源理論體系的創(chuàng)立及其實踐”一題,并在國內期刊發(fā)表,引起了大家的興趣。我們把傳統(tǒng)的資源學研究定位為一級資源。即對某一地域內的資源進行調查,對種類、數量進行統(tǒng)計,繪制資源譜,擬定開發(fā)和保護方案等。二級資源即在一級資源研究的基礎上,對某一資源體又視為一個資源庫,運用現代自然科學的綜合技術手段打開這一資源庫的過程,稱之二級資源研究。三級資源是在二級資源研究的基礎上進行的,即對某一活性成分形成新藥的過程。三級資源研究是我們的終極目標,多年來始終在這一理論指導下開展工作。
為國家中醫(yī)藥管理局起草了我國中藥動物藥發(fā)展的12年規(guī)劃,從形勢分析,導思想、基本原則和戰(zhàn)略目標,基本任務,優(yōu)先領域,政策措施5個方面,首次制定了適合中藥動物藥發(fā)展的12年規(guī)劃。
2. 8
我校從事動物藥研究的多名教授已成為中國藥學會、中國自然資源學會、中國中醫(yī)藥學會、中國中醫(yī)藥研究促進會等多個國家級學會及省藥學會、省中醫(yī)藥學會、省食品工業(yè)學會等中的動物藥首席專家
曾參與國家科技部、國家中醫(yī)藥管理局、國家食品藥品監(jiān)督管理局關于動物藥研究中政策、法規(guī)等起草、討論、修改、審定等工作。
2. 9
我校動物藥科學研究新進展
2. 9. 1
鹿茸中次黃嘌呤的含量測定
鹿茸具有較強的抑制單胺氧化酶 (MAO)作用,次黃嘌呤是其中的主要活性成分,我們首次建立了鹿茸中次黃嘌呤的反相高效液相色譜(RPHPLC)測定法。對鹿茸藥材及10批不同產地不同商品規(guī)格的鹿茸片進行了測定,考查目前商品鹿茸片的質量狀況。測定結果與傳統(tǒng)的質量評價經驗相符[4]。
2. 9. 2
梅花鹿茸藥材HPLC指紋圖譜的建立
以自分離的尿嘧啶、次黃嘌呤為標準品,對10批梅花鹿茸藥材進行了指紋圖譜的測定,確定了10個峰為共有特征色譜峰,主要的特征峰與相鄰峰的分離度達到1.2以上,其他特征峰也達到一定的分離,峰尖到峰谷的距離至少大于該峰高的2/3以上,為鹿茸的質量標準建設提供了有力的科學依據[5]。
2. 9. 3
哈蟆油真?zhèn)舞b別實驗
分別取舒蘭、樺甸、內蒙古、青海的哈蟆油干品及偽品大蟾蜍輸卵管的干品,通過電泳、凝膠成像及分析系統(tǒng)進行分析,建立了哈蟆油大分子的指紋圖譜,為鑒別哈蟆油的真?zhèn)纹诽峁┝擞辛Φ目茖W依據。
2. 9. 4
1甲基海因的合成
合成了從蛤蟆油中提取分離出的止咳作用與可待因相似、但無成癮性、含量在千分位以下的1甲基海因,為動物藥有效成分的產業(yè)化探討出有效的途徑。
中藥動物藥已經建設成為吉林省教育廳第一批中藥動物藥重點學科;吉林省中醫(yī)藥管理局中藥動物藥重點學科、中藥動物藥重點研究室、中藥動物藥二級實驗室;現已通過國家中醫(yī)藥管理局中藥動物藥重點研究室、中藥化學三級實驗室的驗收工作。被公認為國家動物藥人才培養(yǎng)、學術研究、產業(yè)技術開發(fā)等方面的優(yōu)勢強點。
參考文獻
[1]鄧明魯,徐 麗.中國藥用動物資源研究及其開發(fā)現狀和展望[J].長春中醫(yī)學院學報,1996,12,(6):12.
[2]鄧明魯.中國動物藥資源[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:90.
[3]張 輝.中藥動物藥發(fā)展中現代科學技術應用問題的思考[D].第六屆全國動物藥學術研討會論文集,2007:76.
1.設計理念先進――分類分階,因材施策
新一輪基礎教育課程改革把“以學生發(fā)展為本”作為指導思想,選擇“改變學生的學習方式”為地理教學改革的突破口,引導學生學習“生活中的地理”和“對學生終生發(fā)展有用的地理”,同時強調要認真落實新課程改革的精神,關注每一位學生的發(fā)展,關注學生的體驗、增強課程內容與生活的聯系,注重學生情感、態(tài)度和價值觀的形成,滿足學生不同的地理學習需要。這種需要,有的是探索自然奧秘的需要,即“文化的地理”;有的是認識社會生活環(huán)境的需要,即“生活的地理”;有的則是掌握現代地理科學技術方法的需要,即“科學的地理”,每一種學習需要都是合理且需要教師、教材給予支持的。中圖版高中地理教科書充分把握學生的多元需求,深刻領會這種教育新理念,并把它貫徹到教科書的編制中,滿足了不同類型、不同基礎、不同目標學生的地理學習需求,這種分類型分階段、因材施策的理念不僅是兩千多年前孔子教學理念的傳承,完全符合新一輪課程改革的精神,也是中圖版高中地理教科書的最大亮點。
2.設計方式科學――強化動手,提升能力
中圖版高中地理教科書注重開展課題研究,提高學生多樣化的能力,如終身學習能力、總結概括能力、寫作能力、創(chuàng)新能力、科學研究能力、實踐能力等。每節(jié)課正文前都用“探索”的方式提出與本節(jié)內容相關的問題設置情境,讓學生帶著問題去思考、探究并解決問題。每節(jié)課后教材又用“案例研究”的形式豐富學生知識,對正文內容進行擴展,培養(yǎng)學生的探究意識和能力,非常符合高中新課程改革要求。因此,在設計教學時,可充分利用教科書這一特點,先安排學生預習或課堂自學,再對點練習,充分發(fā)揮學生的主觀能動性,而教師則起到答疑解惑、訂正、補充和拓展的作用。這樣的學習過程能充分培養(yǎng)學生的各種能力,如獲取信息能力、閱讀圖表能力、知識應用能力等,實現由教師“教”到學生“學”的轉變,提高課堂教學效率。
3.設計結構合理――主輔對照,互有補充
中圖版高中地理教科書正文結構嚴謹,個性突出,其中包括文字系統(tǒng)、圖像、圖表、圖文緊密結合,相得益彰。每章開頭有一個課題,正文中除基本的文字和圖表外,還安排了眾多特色欄目,有“探索”、“學習指南”、“閱讀材料”、“名詞鏈接”、“討論”、“活動”、“比較”、“案例研究”與“復習題”等?!疤剿鳌敝卦诶眯迈r的內容沖擊學生頭腦,利用第一印象幫助學生接觸、熟悉新情境,盡快導入新課;“名詞鏈接”、“閱讀”、“案例研究”側重從科學層面進一步擴大知識面,了解背景知識以更好理解所學習內容;“學習指南”中既列出了學習要點,又包含學法指導。這種主輔對照的教材結構,有利于激發(fā)學生學習興趣,利用輔助內容對知識點進行二次加工吸收,使“教”的內容轉化成學生“學”的內容,滿足學生學習成長需求。
4.設計版式新穎――圖文并茂、形象直觀
中圖版高中地理教科書有大量的圖表、插圖,類型多樣、豐富多彩。從圖像類型看,地圖、地理示意?D、地理景觀圖、地理分布圖、地理統(tǒng)計圖、遙感影像、漫畫等應有盡有。從原創(chuàng)角度講,很多示意圖設計得精致美觀、極富創(chuàng)意和新意。大量插圖的引入不僅“亮化”了教科書的形式,而且還活化了教科書內容,大大增強其使用功能。相比其它版本教科書,中圖版教科書明顯增加了插圖數量、改變了插圖形式、豐富了插圖內容、密切了插圖與文字的關系等,使其直觀性、啟發(fā)性、趣味性和可讀性更為突出,圖文并茂、富有生機,學生理解起來非常直觀。
中圖版高中地理教科書與其它版本高中地理教學教科書互有長處、各有千秋,都有自己鮮明的特點,也都是在高中新課程標準指導下教科書編寫的探索。與其它版本相比,中圖版高中地理教科書更注重能力培養(yǎng),更符合新課程標準下學生的認知規(guī)律,但對知識的處理還可以改進,如知識點較多、結論較多,但知識網絡編制不夠,在知識點的互相鏈接上有待提高,學科知識系統(tǒng)性有待完善;同時,材料、案例的更新速度還可以加快,新鮮時尚的話題在可能的情況下要及時納入教科書中。
二、中圖版高中地理教科書的教學建議
隨著新課程改革的不斷推進,中學地理教學模式發(fā)生了根本改變,更加突出以學生為主體。新的教學理念下,中圖版高中地理教科書更符合這種趨勢、理念,有著更多學生參與、實踐、分析、討論等主動學習的方式,更加強調對學生綜合能力的提升。要最大化發(fā)揮本套教科書的價值,在教學實踐上應注意以下幾個方面。
1.加強小組研討,重視團隊協(xié)作
中圖版高中地理教科書設計的“探索”、“活動”、“閱讀”、“案例研究”等版塊是用于教師講解正文的基礎上,學生通過團隊或小組的方式進行自我學習、合作學習的重要載體,要充分重視它的作用。因此,教師要正確對待課堂上師生的地位,重視學生的收獲及疑問,關注學生的發(fā)展。通過小組合作模式突出學生的自主性、學生在練習中的獨立思考以及在遇見困難時學會及時主動尋求幫助。還可通過小組合作培養(yǎng)學生的團隊合作意識,讓每位學生意識到互幫互助的重要性,在同伴遇見困難時及時給予幫助,在自己遇見困難時不退縮、不逃避,主動解決問題。但同時,小組人數不宜過多,以5~6人為佳,人數過多不利于實踐性課題的操作和培養(yǎng)每位學生的動手能力。
2.發(fā)揮教師作用,及時點撥指導
雖然中圖版高中地理教科書內容豐富、知識全面,但也有不足之處。因此,教師不應局限于教科書,應有意識進行拓展,如依靠教師的教學經驗,借助輔導資料和習題或者音像資料等給學生“加餐”,在培養(yǎng)學生綜合能力的同時擴展知識面。研究性學習提倡學生自主學習探索,但在課題的實施過程中教師也不能袖手旁觀,放任自由,應注意檢查進度。有些課題在學生的實施過程中容易出現根本差錯或者其它問題,有些課題本身需要較長時間,教師應定期檢查學生進度,以便監(jiān)督學生認真實施課題和發(fā)現問題后及時得到指導。遇到難題后師生可以一起研究,一步步引導學生向正確的方向努力,幫助提升學生的自信心。
【關鍵詞】中成藥 化學藥 注意事項
在我國批準注冊的中成藥中,有200多種是中藥、化學藥復方制劑,即含有西藥的中成藥。此類中西藥復方制劑不能簡單地按中成藥或西藥的用法去使用,而這些中西藥復方制劑的一些特殊注意事項在臨床的實際使用中并沒有得到很好地遵循。因此,中西藥復方制劑的合理使用已成為當前必須重視的一個合理用藥問題。本文著重介紹該類中成藥的有關組方特點及使用注意事項,以供參考。
1 含化學藥組分中成藥的組方特點
1.1抗感冒藥的組方特點 在抗感冒藥的中成藥中絕大部分都為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以常規(guī)治療感冒的中藥為主,配以解熱鎮(zhèn)痛類、抗過敏類西藥。
1.2補虛藥的組方特點 在補虛藥的中成藥中有一部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以具有補益作用的中藥為主,配以維生素類西藥。
1.3降壓藥的組方特點 在降壓藥的中成藥中有少部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點以平肝潛陽類中藥為主,配以降壓類西藥。
1.4消化系統(tǒng)用藥的組方特點 在消化系統(tǒng)用藥的中成藥中有一部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以中藥的健胃消食理氣中藥為主,配以制酸類西藥。
1.5糖尿病用藥的組方特點 在降糖藥的中成藥中有少部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以治療消渴病中藥為主,配以降糖類西藥,西藥組分主要為格列本脲。
1.6止咳平喘化痰藥的組方特點 在止咳平喘化痰藥的中成藥中也有一部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以中藥的止咳平喘祛痰藥為主,配以鎮(zhèn)咳平喘祛痰類西藥。
1.7心腦血管藥的組方特點 在心腦血管藥的中成藥中也有一部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以中藥的活血化淤藥為主,所配西藥主要包括維生素c等。
1.8五官科用藥組方特點 在五官科用藥的中成藥中也有一部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以宣肺通竅和辛涼解表類中藥為主,配以抗過敏和收縮毛細血管類西藥。
2 含化學藥成分中成藥的使用注意事項
2.1應嚴格掌握其適應證。
2.2應嚴格遵循藥品說明書。
2.3使用方法要得當。
2.4注意老年肝腎功能狀況不好的患者。
2.5注意聯合用藥。
2.6掌握藥品不良反應的防治措施。
3 含其他西藥成分的中成藥使用注意
3.1含西藥成分的感冒中成藥使用注意 ①含安乃近成分中成藥的使用注意:在服用含有安乃近成分的中成藥時,切不可隨意加大劑量,更不能長期使用,年老體弱者用藥尤其應慎重,不能再同時加用西藥解熱。對安乃近、吡唑酮類及阿司林類藥物過敏者禁用。②含對已酰氨基酚成分中成藥的使用注意:長期大量使用對乙酰氨基酚,尤其是腎功能低下時,可出現腎絞痛或急性腎功能衰竭、少尿、尿毒癥。若與肝藥酶誘導劑尤其是巴比妥類并用時,發(fā)生肝臟毒性反應的危險增加。肝腎功能不全的患者應慎重。服用超量可出現惡心、嘔吐、胃痛、胃痙攣等癥狀。③含馬來酸氯苯那敏成分中成藥的注意事項:氯苯那敏也稱撲爾敏,常用其馬來酸鹽,用于各種過敏性疾病,并與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍用于感冒,但有嗜睡、疲勞乏力等不良反應。因此,在服藥期間,不得駕駛車船、登高作業(yè)或操作危險的機器。
3.2含有鹽酸麻黃堿中成藥使用注意 鹽酸麻黃堿對于前列腺肥大者可引起排尿困難,大劑量或長期應用可引起震顫、焦慮、失眠、頭痛、心悸、心動過速等不良反應。故甲狀腺功能亢進癥、高血壓病、動脈硬化、心絞痛患者應禁用含鹽酸麻黃堿的中成藥。
3.3含吲哚美辛的不良反應發(fā)生率高達35%~50%,其中約20%的患者常用不能耐受而被迫停藥。潰瘍病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕婦、哺乳期婦女禁用;14a以下兒童一般不用;老年患者、心功能不全、高血壓病、肝腎功能不全、出血性疾病患者慎用;且不宜與阿司匹林、丙磺舒等西藥合用。
3.4含有氫氯噻嗪的中成藥使用注意 氫氯噻嗪引起的不良反應最常見為低血鉀,同時因其可抑制胰島素釋放,可使糖耐量降低、血糖升高,故肝腎疾病、糖尿病患者、孕婦及哺乳期婦女不宜使用。所以使用含有氫氯噻嗪的中成藥時一方面要注意氫氯噻嗪本身所具有的不良反應,同時也要避免重復用藥,以防止藥物自身不良反應的發(fā)生。
4 結語
綜上所述,筆者認為通過對含化學藥組分中成藥組方特點及其使用過程中的注意事項的了解,臨床醫(yī)師、藥師及患者就可以安全、合理、有效地使用該類中成藥。
參 考 文 獻
[1]梅全喜主編.中藥學綜合知識與技能(國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試應試指南)[m].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:282.
【關鍵詞】中成藥 化學藥 注意事項
在我國批準注冊的中成藥中,有200多種是中藥、化學藥復方制劑,即含有西藥的中成藥。此類中西藥復方制劑不能簡單地按中成藥或西藥的用法去使用,而這些中西藥復方制劑的一些特殊注意事項在臨床的實際使用中并沒有得到很好地遵循。因此,中西藥復方制劑的合理使用已成為當前必須重視的一個合理用藥問題。本文著重介紹該類中成藥的有關組方特點及使用注意事項,以供參考。
1 含化學藥組分中成藥的組方特點
1.1抗感冒藥的組方特點 在抗感冒藥的中成藥中絕大部分都為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以常規(guī)治療感冒的中藥為主,配以解熱鎮(zhèn)痛類、抗過敏類西藥。
1.2補虛藥的組方特點 在補虛藥的中成藥中有一部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以具有補益作用的中藥為主,配以維生素類西藥。
1.3降壓藥的組方特點 在降壓藥的中成藥中有少部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點以平肝潛陽類中藥為主,配以降壓類西藥。
1.4消化系統(tǒng)用藥的組方特點 在消化系統(tǒng)用藥的中成藥中有一部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以中藥的健胃消食理氣中藥為主,配以制酸類西藥。
1.5糖尿病用藥的組方特點 在降糖藥的中成藥中有少部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以治療消渴病中藥為主,配以降糖類西藥,西藥組分主要為格列本脲。
1.6止咳平喘化痰藥的組方特點 在止咳平喘化痰藥的中成藥中也有一部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以中藥的止咳平喘祛痰藥為主,配以鎮(zhèn)咳平喘祛痰類西藥。
1.7心腦血管藥的組方特點 在心腦血管藥的中成藥中也有一部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以中藥的活血化淤藥為主,所配西藥主要包括維生素C等。
1.8五官科用藥組方特點 在五官科用藥的中成藥中也有一部分為中西藥復方制劑。此類中成藥的特點是以宣肺通竅和辛涼解表類中藥為主,配以抗過敏和收縮毛細血管類西藥。
2 含化學藥成分中成藥的使用注意事項
2.1應嚴格掌握其適應證。
2.2應嚴格遵循藥品說明書。
2.3使用方法要得當。
2.4注意老年肝腎功能狀況不好的患者。
2.5注意聯合用藥。
2.6掌握藥品不良反應的防治措施。
3 含其他西藥成分的中成藥使用注意
3.1含西藥成分的感冒中成藥使用注意 ①含安乃近成分中成藥的使用注意:在服用含有安乃近成分的中成藥時,切不可隨意加大劑量,更不能長期使用,年老體弱者用藥尤其應慎重,不能再同時加用西藥解熱。對安乃近、吡唑酮類及阿司林類藥物過敏者禁用。②含對已酰氨基酚成分中成藥的使用注意:長期大量使用對乙酰氨基酚,尤其是腎功能低下時,可出現腎絞痛或急性腎功能衰竭、少尿、尿毒癥。若與肝藥酶誘導劑尤其是巴比妥類并用時,發(fā)生肝臟毒性反應的危險增加。肝腎功能不全的患者應慎重。服用超量可出現惡心、嘔吐、胃痛、胃痙攣等癥狀。③含馬來酸氯苯那敏成分中成藥的注意事項:氯苯那敏也稱撲爾敏,常用其馬來酸鹽,用于各種過敏性疾病,并與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍用于感冒,但有嗜睡、疲勞乏力等不良反應。因此,在服藥期間,不得駕駛車船、登高作業(yè)或操作危險的機器。
3.2含有鹽酸麻黃堿中成藥使用注意 鹽酸麻黃堿對于前列腺肥大者可引起排尿困難,大劑量或長期應用可引起震顫、焦慮、失眠、頭痛、心悸、心動過速等不良反應。故甲狀腺功能亢進癥、高血壓病、動脈硬化、心絞痛患者應禁用含鹽酸麻黃堿的中成藥。
3.3含吲哚美辛的不良反應發(fā)生率高達35%~50%,其中約20%的患者常用不能耐受而被迫停藥。潰瘍病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕婦、哺乳期婦女禁用;14a以下兒童一般不用;老年患者、心功能不全、高血壓病、肝腎功能不全、出血性疾病患者慎用;且不宜與阿司匹林、丙磺舒等西藥合用。
3.4含有氫氯噻嗪的中成藥使用注意 氫氯噻嗪引起的不良反應最常見為低血鉀,同時因其可抑制胰島素釋放,可使糖耐量降低、血糖升高,故肝腎疾病、糖尿病患者、孕婦及哺乳期婦女不宜使用。所以使用含有氫氯噻嗪的中成藥時一方面要注意氫氯噻嗪本身所具有的不良反應,同時也要避免重復用藥,以防止藥物自身不良反應的發(fā)生。
4 結語
綜上所述,筆者認為通過對含化學藥組分中成藥組方特點及其使用過程中的注意事項的了解,臨床醫(yī)師、藥師及患者就可以安全、合理、有效地使用該類中成藥。
參 考 文 獻
[1]梅全喜主編.中藥學綜合知識與技能(國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試應試指南)[M].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:282.
關鍵詞:西藥復方配伍研究思考
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.511
【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)01-0346-01
中國的中醫(yī)藥歷史悠久,中醫(yī)藥從古自今積累下來的中醫(yī)藥配方就有數以萬計,中醫(yī)藥學的精神博大精深,其主要思想是在不給病人帶來副作用的前提下,對病人的疾病進行有效的根治。雖然中醫(yī)藥的副作用很小,但其治療的效率也很低,完全治愈病人需要一個漫長的階段。但西醫(yī)藥的治療療效卻很迅速,甚至有些疾病可以一針見效,但由于西藥的成分大都是化學類藥物,其治療后的副作用極大,對人的身體造成不同程度的損傷,有的甚至危害身體內各個臟器,可見完全西藥的治療方法也不可取。通過醫(yī)學類專家的多年臨床經驗總結,中藥與西藥的結合治療,可以在對患者身體有較小的副作用的前提下,迅速徹底的根治患者的疾病[1]。而在這種中西醫(yī)結合的方向上對復方配伍的研究是其重要研究項目之一,復方配伍主要強調在中醫(yī)學的思想指導下,研究小劑量的中西醫(yī)結合后的全新藥物。這種西藥中用復方配伍的研究方法可以使治療事半功倍,治療的效果更好。
1中藥學與西藥學結合的發(fā)展史
中藥學是中國獨特的醫(yī)學,中醫(yī)學經過近五千年的發(fā)展史后逐漸形成了現代的中醫(yī)藥學。而西藥學是我國從國外引進來的醫(yī)學,西醫(yī)學自引進以來,其獨特的化學藥物制劑以及其快速的療效使得西藥學在我國迅速發(fā)展壯大,并逐漸被醫(yī)生運用到中國的臨床上。西醫(yī)學簡單易學,很多中國醫(yī)學人員在對西藥學進行研究與學習后,再對中藥學有所研究的基礎上,就可以將二者很好的結合起來,并運用到實際的臨床治療中去。這種中西醫(yī)結合治療的方法逐漸被醫(yī)學界認同并給予重視,通過不斷的研究與分析,發(fā)現中西藥結合的治療方法可以很大程度上提高治療的效率,并且將中藥與西藥的劣勢去除,提取出其中的優(yōu)勢進行合理的治療,這就成為了我國特有的西藥中用的醫(yī)學治療方法[2]。
2西藥中用復方配伍研究的意義
隨著國外西藥學不斷的進入中國,使得中國的從醫(yī)人員逐漸轉向學習相對于中醫(yī)學簡單易懂的西醫(yī)學,中國的醫(yī)務人員大多數是在對西醫(yī)學熟練掌握后,再學習一些中醫(yī)學的知識,提高自身的醫(yī)學水平。而很多的患者也是在進行西醫(yī)治療無效后,才轉而投向中醫(yī)藥學進行治療。越來越多的醫(yī)生也學會對患者進行西藥的治療后再運用中藥進行治療,從而對患者的臨床反應進行觀察與分析,總結出患者最適合的用藥方法,再對患者進行合理的中西藥結合治療方法,使患者減少西藥帶來的副作用。
我國現在的醫(yī)學臨床經驗證明,運用中西藥結合的治療方法,可以有效的對患者的疾病進行治療,并且中西醫(yī)結合治療的主要思想是由中醫(yī)的思想轉化而來的,是在保證患者不受其它副作用的影響下,對患者進行下藥,使患者在最快的時間內根治疾病[3]。中草藥的主要特點是,其用藥成分都是草藥性質的,是天然的植物,對人的身體并沒有損害。中醫(yī)藥理論表明,即使沒有根治疾病,也不可以在疾病的基礎上,增加更多的病患。中藥的無副作用特點很好的運用到具有很大副作用的西藥治療中去,使中藥與西藥進行融合,達到最大限度的治療效果。
很多的外國醫(yī)學人員來中國進修時,很欣賞中國醫(yī)學人員的中西醫(yī)結合治療技術。中國的醫(yī)生很注重對西藥進行運用的同時,結合中藥的理論思想以及中藥的天然物質成分進行合理有效的用藥,這種西藥中用復方配伍的治療方法為中國醫(yī)學界輸入了新鮮的血液,也對醫(yī)學史做出重大的貢獻。
3西藥中用復方配伍的主要優(yōu)點
西藥中用復方配伍的主要優(yōu)點有兩個。第一個優(yōu)點是西醫(yī)治療合理的運用中醫(yī)學為理論依據,中醫(yī)藥物的主要特點在于其毒性小、無副作用,中醫(yī)學思想還強調用整體治療的眼光對疾病進行根治,而不應該是在治療一個疾病后又會出現另一種疾病。西醫(yī)學主要強調局部治療思想,對患者某一個部位的疾病進行針對性的根治,這樣的治療治標不治本,并不能達到很好的治療效果。而將中醫(yī)學思想融入西醫(yī)學治療方法上,使二者很好的融合,就能達到使治療既無副作用又能徹底根治疾病的效果。西藥中用的第二個優(yōu)點是選擇藥物中的有用成分進行配方治療。藥物都是有毒的,不管什么樣的藥物成分都有其不利的地方,對身體機能都有一定的損害。然而采用復方配伍的方法可以有效的將藥物中的不利成分進行去除,并將對疾病有利的成分進行提取運用,使藥物發(fā)揮其最大的功效,從而達到最大的治療效果。
4西藥中用復方配伍的運用方法
西藥中用復方配伍的方法首先應結合大量的醫(yī)學臨床經驗對西藥與中藥的各種藥物以及各種藥物中的成分進行分析,了解藥物的功效,并對其進行總結歸納,然后將西藥與中藥進行合理的配比,得出既有中藥性質又有西藥性質的藥物對疾病進行治療,使治療更加有效[4]。
5總結
根據醫(yī)學各項臨床研究證明,運用中西醫(yī)結合治療的方法對疾病進行治療可以有效的提高治療效率,并在治療過程中開發(fā)出具有創(chuàng)新思想的新型藥劑。西藥中用就是將中醫(yī)學理論思想融入西藥治療中,使二者完美的結合,形成中西藥結合后的新藥物。這種藥物在中國的醫(yī)學臨床上運用廣泛,其主要特點是對患者的疾病進行有效的合理的治療,并且保證藥物的副作用極小,不會對患者的身體機能造成損傷。這樣的西藥中用復方配伍的治療方法是現代中國醫(yī)學的重大突破,也為醫(yī)學未來的發(fā)展打下良好的基礎。
參考文獻
[1]周立華.西藥的中藥樣特性研究及其臨床意義[J].中醫(yī)研究,2010,4(3):48-53
[2]石歷聞.中醫(yī)藥治療拉米夫定停藥后肝炎的兩點體會[J].中華實用中西醫(yī)結合雜志,2010,5(3):82-86
【關鍵詞】 中醫(yī)學; 特色; 優(yōu)勢; 方法論
隨著中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展,中醫(yī)學的特點、特色和優(yōu)勢愈來愈受到醫(yī)學界特別是中醫(yī)藥界的重視和關注,但至目前為止,始終沒有一個較完整的說法和較一致的意見。筆者試對此再做探討,供讀者參考。
1 中醫(yī)學的特點
所謂特點,是指異于一般者。特點、特征是對客觀事物本質特有征象的表述。一門科學的特點,是由其本質特征,即它的科學對象和特有的科學定義、概念體系以及為之服務的科學方法所決定的。中醫(yī)學的特點,是強調有別于西方醫(yī)學的地方。特點,并不意味著優(yōu)劣,而只側重于“異”。
1.1 中醫(yī)學理論體系的特點
中醫(yī)學理論體系有哪些基本特點?過去和目前,比較一致的結論是:整體觀和辨證論治。
辨證論治確為中醫(yī)學所獨有的,而整體觀則是一個哲學上的概念,是在醫(yī)學層次上的一種觀點,對于中醫(yī)學并沒有特殊標志的意義,可以說,只是一種籠統(tǒng)的概括。當然,我們也可以從中醫(yī)學的各個方面去分析中醫(yī)學的特點,如理論上的特點、實踐上的特點以及方法論上的特點。這樣則比較全面。
中醫(yī)學理論體系的另一個特點為中醫(yī)學理論是建立在整體系統(tǒng)的醫(yī)學模式上,中醫(yī)學理論對人體健康與疾病的認識正是基于這一理論。中醫(yī)學把人看成為一個整體,認為人與自然環(huán)境、心理、社會因素密切相關。人的正常心理狀態(tài),有賴于人體陰陽平衡和“天人相應”協(xié)調一致,這種有序的狀態(tài)就是“健康”的標志。一旦平衡遭到破壞,就會產生病理變化而出現疾病。中醫(yī)的治療正是從調整人體整體陰陽平衡而確立原則的。因此,中醫(yī)學理論揭示的生命和疾病的宏觀整體系統(tǒng)規(guī)律是有別于西方醫(yī)學理論的。這也是中醫(yī)發(fā)展的一大方向,如果脫離這一特點,刻意從微觀局部去解釋中醫(yī)學理論,就違背了中醫(yī)學的合理內核,導致錯誤的結論。
1.2 中醫(yī)學臨床實踐的特點
中醫(yī)學臨床實踐的特點也有許多不同于西方醫(yī)學的地方,如從體表推知內部病理變化;對癥狀體征進行綜合辨證分析,“四診合參”;因人、因地、因時制宜,強調治“人”,隨癥施治以及多種多樣的獨特的治療手段,如采用天然動植物、針灸、按摩、氣功、心理治療等。
1.3 中醫(yī)學方法論的特點
中醫(yī)學方法論主要特點如下:
(1)實踐論的方法:中醫(yī)學長期反復的醫(yī)療實踐,經過概括與歸納,上升為理論。中醫(yī)學中數千種藥物的性味歸經,縱橫全身的經絡路線和遍布人體的數百個穴位,以及數以萬計的臨床方劑都是經過反復實踐總結出來的。從事臨床實踐的醫(yī)生通過長期的醫(yī)療實踐,則形成各自獨具特點的診療經驗。如清代嶺南醫(yī)家何夢瑤[1]強調南方“凡病多火”、“多濕”,運用臟腑經絡學說對火熱進行辨證論治,對濕病以理脾祛濕法治之;另一嶺南醫(yī)家潘蘭坪[1]認為濕病與一般外感證的區(qū)別在于“里熱盛”,“陰津傷”,故立“先養(yǎng)胃汁法”和“甘淡護津氣法”。
(2)整體論的方法:整體方法是指在不干擾正常生命活動情況下,對人體進行研究,探索人體生命和疾病規(guī)律的一種方法。整體方法反映在兩個方面:一是認為臟腑、器官與整體息息相關,因而診病、辨證、處方用藥也要整體考慮;二是認為人體與自然和社會環(huán)境有著密切的聯系,即“天人相應”。這種整體方法與高度精密的西醫(yī)分析方法比較,固然有“籠統(tǒng)”和“粗糙”的不足一面,但它卻具備西醫(yī)分析方法不可及的視野,它所造就的中醫(yī)學的生命觀和疾病觀能全面地、整體地、客觀地反映生命和周圍環(huán)境復雜的適應關系。
(3)辨證論的方法:將樸素的唯物論和辨證法的哲學思想——陰陽五行學說運用于醫(yī)學領域,使陰陽五行的哲理概念和醫(yī)學的具體內容相結合,并使其成為中醫(yī)學的指導思想,提出了臟腑、經絡、運氣和辨證施治等理論。辨證方法既兼顧了人體生理病理矛盾的普遍性、復雜性,又重視了矛盾的特殊性和它的轉化規(guī)律,運用于辨證施治的實踐中,易把握疾病的本質。
(4)系統(tǒng)論的方法:中醫(yī)學蘊藏了原始的系統(tǒng)工程的方法和原則。中醫(yī)學的五臟六腑生理功能顯示了臟腑的整體性、等級性和有序聯系。中醫(yī)學揭示了機體內存在著多系統(tǒng)、多層次的聯系,如臟腑氣血、表里、三焦以及經脈、經別、經筋、孫絡等不同層次的經絡系統(tǒng),其氣血“周流不息”,濡養(yǎng)全身。
以上4種方法是中醫(yī)方法論的特點,也是中醫(yī)學的精華所在。中醫(yī)學的實踐者們運用以上4種方法,在辨證施治中,根據臟腑傳變規(guī)律,提出先后施治方案,說明人體生命活動具有多層次的特點;在方劑組成上,有君臣佐使等級不同藥味的系列組合,有完整的系統(tǒng)效應和等級原則。
綜上所述,中醫(yī)學的理論體系是建立在以“氣”一元論和陰陽學說為核心的東方哲學理論基礎上的。中醫(yī)學又同時確立了以臨床為實踐,以取類比象和抽象思辨為核心的一整套獨特的方法理論體系。中醫(yī)學理論的主體是以臟象學說為核心的多學科醫(yī)學理論系統(tǒng)。因此,不少學者認為中醫(yī)學是一門以臟象學說為醫(yī)學理論核心,以辨證論治為基本實踐形式的東方自然哲學式的醫(yī)學。
2 中醫(yī)學的特色
“按照中醫(yī)特色發(fā)展中醫(yī)事業(yè)”的方針,是1982年4月在湖南衡陽市召開的全國中醫(yī)醫(yī)院、高等中醫(yī)教育會議上提出的。該方針是在沉寂多年的中醫(yī)論壇開始活躍時,有鑒于期間中醫(yī)藥事業(yè)的慘痛損失而提出的。當時,老一輩的中醫(yī)學者對此感到尤為迫切,唯恐中醫(yī)藥界的接班人拋棄了中醫(yī)學傳統(tǒng)特色的東西,或受西方醫(yī)學的影響而“西化”,丟掉了國粹,會上明確指出“中醫(yī)機構保持和發(fā)揚中醫(yī)特色是發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的一個很重要的問題?!?/p>
何謂中醫(yī)特色?一般來說,是指用陰陽五行、臟腑、經絡、病因病機、四診八綱、辨證論治、治則治法等基本理論去指導中醫(yī)的醫(yī)療、教學和科研的特有的理論和方法。也有學者認為,中醫(yī)特色主要指中醫(yī)的陰陽五行、經絡、臟象、整體觀和辨證論治的理論,中藥和中醫(yī)的傳統(tǒng)技法以及數千年來的治病經驗。亦有學者認為,中醫(yī)特色應包括如下內容:(1)具有樸素的唯物辯證法思想,堅持整體、恒動、天人相應的觀點,有它自身的生命觀、疾病觀、預防觀、整體觀、自然觀、治療觀和辨證觀等。(2)辨證論治的原則:具有一整套理、法、方、藥的規(guī)律,充分體現了辨證思維。(3)有效的傳統(tǒng)綜合治療方法,如針灸、按摩、氣功、正骨、湯藥、食療、熏洗、心理等治療。(4)基礎理論以陰陽五行為指導思想,以臟象經絡為核心,包括運氣學說等內容的一整套完整的理論體系。
特色、特點、特長都是針對“特有”而言,強調其“異”,表述不同,沒有質的區(qū)別,學術界只是從不同角度去加以闡發(fā),爭論不大。當然“特長”的“長”是指特點中的長處,后來發(fā)展為“優(yōu)勢”提出。
在明確了什么是中醫(yī)特色之后,中醫(yī)藥界對中醫(yī)特色有了不同看法,這反映中醫(yī)藥界邁向了一個更深層次的思考和認識。特色是比較而言的,有人就認為特色的觀點多偏重于回顧性比較。當然,這種回顧性比較也有其積極的一面,因為注意了歷史的延續(xù)性,注意了中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律,對保持我國中醫(yī)學科學的特點,起到很大作用。然而,從動態(tài)的、發(fā)展的眼光看,強調發(fā)揚中醫(yī)特色也不是無懈可擊的。對于同樣以人體作為研究對象的中西醫(yī)學來說,過分強調兩者的異,忽視兩者之間的同,這本身就是不夠全面的,更何況醫(yī)學本身為應用科學。因此,中醫(yī)事業(yè)在已具發(fā)展規(guī)模的情況下,尤其是在當今市場經濟的大環(huán)境下,如果只單純強調保持中醫(yī)特色,而忽視吸取現代醫(yī)學及科學的營養(yǎng)素,這是否會成為中醫(yī)學術發(fā)展的一種束縛,是引人深思的。發(fā)揚中醫(yī)特色做得較好的佛山市中醫(yī)院,以骨傷科為龍頭帶動全院業(yè)務發(fā)展,該院把傳統(tǒng)的“正骨八法”發(fā)展為“正骨十四法”,手法治療時選用單個手法或多個手法復合使用,在治療中把復位、固定、功能鍛煉、中藥內外用藥四大原則有機地結合運用,從而大大提高了臨床療效[2]。該院中醫(yī)特色十分明顯,但并不滿足于一般特色的發(fā)揮,近十多年來又積極引進現代化醫(yī)療設備與手段,吸取國內外新技術、新療法,開展三維導航系統(tǒng)的脊柱微創(chuàng)骨科手術和微創(chuàng)關節(jié)置換等先進術式,收治了大量骨傷危重、疑難病癥,成為飲譽國內外的名中醫(yī)院[3]。
當然,最恰當的提法應是保持和發(fā)揚中醫(yī)特色,只有“保持”才可能發(fā)揚。問題是保持些什么?摒棄些什么?如何保持?發(fā)揚些什么?如何發(fā)揚?這是一項長期而艱巨的工作,需要幾代甚至更長的時間去完成,這也正是振興中醫(yī)需要長期奮戰(zhàn)的重要原因之一。
中醫(yī)的繼承和發(fā)揚的問題在完成它歷史使命之后,中醫(yī)和西醫(yī)在現代科學的武裝下攜手并進,逐漸融為一體,那就是人類未來的新的醫(yī)學。
3 中醫(yī)學的優(yōu)勢
所謂“優(yōu)勢”是指優(yōu)于一般,長于眾者,且其勢盛。優(yōu)勢對于某一事物來說,并不一定是永久的。這一時期的劣勢到彼一時期可能會成為優(yōu)勢,而這一時期優(yōu)勢,到彼一時期也可能就成為劣勢。在同一時期,發(fā)揮其時代的優(yōu)勢自然對事物本身是一大促進和發(fā)展。
中醫(yī)學的優(yōu)勢既不能由中醫(yī)學本身來衡量,也不應單靠西醫(yī)或其他醫(yī)學學派來衡量??陀^的標準必須具有客觀性和時代性,應該從醫(yī)學科學整體、從科學技術整體以及從現今的發(fā)展水平和趨勢來衡量。中醫(yī)的優(yōu)勢應指那些經臨床實踐證明有效、經現代科學技術證明符合科學,且優(yōu)于其他醫(yī)學的理論和方法。在當代醫(yī)學科學發(fā)展的戰(zhàn)略圖景中,它代表了可能比其他醫(yī)學的理論和方法更加符合醫(yī)學發(fā)展的趨勢和方向,具有較高的科學價值和一定的指導意義?!鞍l(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢”的提法對于醫(yī)學科學的未來發(fā)展能起到一定的帶頭作用、推動作用和開拓作用。
近十多年來,“發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢”的提法被廣大中醫(yī)藥界接受,認為比“發(fā)揚中醫(yī)特色”的提法更富于時代的色彩。提出優(yōu)勢觀點的目的是研究如何發(fā)展揚長避短的理論和方法。能否發(fā)揮自己的優(yōu)勢,是一切具有社會屬性的實體生存發(fā)展的前提。著名中醫(yī)學家鄧鐵濤教授曾指出,新技術革命,既是挑戰(zhàn)又是機遇。有人說中醫(yī)的優(yōu)勢越來越少了,但事實并非如此,如治療鉤端螺旋體病、出血熱,過去中醫(yī)學中沒有這些病名,但如今用中醫(yī)方法治療取得較好療效。對皮炎、紅斑狼瘡全世界都以激素為主治療,而中醫(yī)治療不用激素,有些還能根治。從中醫(yī)對急慢性肝炎、急性胰腺炎、麻痹性腸梗阻以及其他非手術治療急腹癥的實例中,都可以看到中醫(yī)的優(yōu)勢[4]。當抗生素的毒副反應及細菌抗藥性越來越大的時候,中醫(yī)藥將再度顯示其優(yōu)勢[4]。
當前,中醫(yī)藥面臨著西方醫(yī)學、國防醫(yī)學、新技術革命的三大挑戰(zhàn),中醫(yī)藥學能否保持并發(fā)揚其特色,能否跟上時代的步伐,確立并保持它在整個科學技術體系中的地位,關鍵在于能否發(fā)揮它的優(yōu)勢。當然,一門科學的優(yōu)勢也不是永遠不變的。今天的優(yōu)勢,明天可能成為劣勢;反之,劣勢也可向優(yōu)勢逆轉。發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢,就要解決如何逆轉阻礙中醫(yī)優(yōu)勢的問題,這就需要我們正確認識和對待中醫(yī)藥學。
“發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢”的提法可以認為是“發(fā)揚中醫(yī)特色”提法的發(fā)展和進步。這種提法注意了變化的因素、未來的因素,更多地考慮到中醫(yī)學的社會性,因而對中醫(yī)學的發(fā)展具有開拓性和指導性意義。
中醫(yī)優(yōu)勢是指優(yōu)于西方醫(yī)學而言,是指中醫(yī)長于一般、優(yōu)于眾的特點和優(yōu)點,故應指中醫(yī)最本質的東西,是中醫(yī)學的精髓與靈魂。中醫(yī)學理論和方法有哪些優(yōu)勢呢?從理論方面看,中醫(yī)學在理論上的優(yōu)勢為:以整體恒動觀為指導,把“人”、“病”、“癥”統(tǒng)一起來;把生物、心理、社會三方面因素統(tǒng)一起來,認為大宇宙(大自然)和小宇宙(生命)恒動不息,把整體與恒動觀統(tǒng)一起來,形成樸素的系統(tǒng)觀,這一思想具有指導性的意義。近些年來,多學科研究中的發(fā)展越來越深刻地揭示出中醫(yī)整體恒動觀的科學實質,認為中醫(yī)學含有整體性、相關性、有序性、動態(tài)性等原則。從方法學上看,中醫(yī)學方法的優(yōu)勢是:以辨證論治為核心,提出整體性病理概念 “證”,運用對立統(tǒng)一思想的矛盾分析方法對“證”進行辨識。如中醫(yī)學中的邪正斗爭、陰陽學說、八綱辨證、治則八法、正治反治等都貫穿了矛盾對立和統(tǒng)一的思想。中醫(yī)學還采用了系統(tǒng)分析方法,如八綱辨證、六經辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等,對疾病進行多水平、多因素、多變量的立體網絡式分析。中醫(yī)方藥的使用,也是中醫(yī)學的優(yōu)勢所在。方藥使用以系統(tǒng)調節(jié)為背景,強調“食藥同源”,因而組方配伍,強調四氣五味、升降浮沉與歸經,強調扶正祛邪,調動人體的正氣,調動自我修復的能力。
以現代亞健康研究為例,許多專家學者就認為中醫(yī)在預防與調攝亞健康中頗有優(yōu)勢[5]。在理論指導方面,“天人相應”和“形神合一”為調攝亞健康狀態(tài)提供了理論依據。正是在這種理論的指引下,中醫(yī)學非常注重心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸及養(yǎng)生、防病等過程中的作用,在調治亞健康狀態(tài)方面發(fā)揮著自己的優(yōu)勢;中醫(yī)“治未病”思想又為亞健康的調攝指明了方向;四診合參的診察手段,有利于對亞健康狀態(tài)的早期診斷;三因制宜的思想為亞健康的個體化診療提供了基本原則;辨證理論的運用,有利于對亞健康狀態(tài)的辨識;中醫(yī)體質學說又有助于從體質角度認識亞健康;中醫(yī)豐富多彩的療法如食療、針灸、推拿、氣功、導引、內外藥物治療等等有利于亞健康的調攝;科學的養(yǎng)生理論和保健手段更有利于亞健康的預防和改善,這些都是中醫(yī)學的優(yōu)勢所在,這些優(yōu)勢均存在于中醫(yī)系統(tǒng)論的思想中。
縱上所述,中醫(yī)學最本質的內容,當推其系統(tǒng)論思想。當醫(yī)學科學向“系統(tǒng)時代”過渡時,中醫(yī)的這些寶貴精華必然會顯示其強大的生命力,這也正是中醫(yī)總體優(yōu)勢的所在。
參考文獻
[1]彭勝權.嶺南溫病研究與臨床[M]. 廣州: 廣東高等教育出版社,1991:2-4.
[2]鐘廣玲,陳志維.陳渭良骨傷科臨床精要[M]. 北京:北京科學技術出版社,2002:11.
[3]佛山市中醫(yī)院.發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢,建設現代化中醫(yī)院[C]//中醫(yī)藥工作經驗交流材料匯編.廣州:2006.
1 中醫(yī)古籍的學術地位、臨床價值及文化內涵
1.1 學術地位
流傳至今的中醫(yī)古籍歷史悠久、燦若星河。隨著中醫(yī)理論的形成、發(fā)展、完善、成熟和革新,中醫(yī)古籍在每一個歷史階段,都占據著重要的學術地位。春秋戰(zhàn)國至秦漢之際,《黃帝內經》、《黃帝八十一難經》、《神農本草經》、《傷寒雜病論》四大經典誕生,標志著中醫(yī)學理、法、方、藥學術體系建立,涉及中醫(yī)基本理論、診斷方法、治療法則、藥物理論、辨證原則等,從此建立了中醫(yī)學一以貫之的學術范式。晉唐時期,中醫(yī)進入了實用經驗的發(fā)展階段,臨證方書增多,臨證??浦饔楷F,《脈經》、《千金方》等中醫(yī)診斷、炮制、本草、方劑、臨證等??浦鞯某霈F,均顯示了晉唐時期中醫(yī)學重視臨證實用的特點。宋元時期,隨著北宋校正醫(yī)書局的成立,更大規(guī)模地校正出版了中醫(yī)書籍,此時,以官方形式編寫的大型醫(yī)書以及個人??浦鞯?均在晉唐時期實用經驗發(fā)展的基礎上顯示出了更多的理論探索和總結的特點。隨著理論探討的深入,各學派逐步形成,金元時期出現了著名的金元四大家,在醫(yī)學界形成了百家爭鳴的局面。明清時期,是中醫(yī)學的傳統(tǒng)延續(xù)和創(chuàng)新時期。一方面,傳統(tǒng)仍在延續(xù),專科理論得到了更大程度的發(fā)展;另一方面,在原有傳統(tǒng)學術范式的框架內,出現新理論及新方法。隨著西方醫(yī)學的不斷傳入,中西匯通學派形成,唐容川的《中西匯通醫(yī)書五種》和張錫純的《醫(yī)學衷中參西錄》等中西匯通著作相繼出現,標志著中西醫(yī)交匯融合時期的形成。
1.2 臨床價值
中醫(yī)古籍,像一顆顆鑲嵌在中醫(yī)發(fā)展歷程中的珍珠,蘊藏著千百年醫(yī)家醫(yī)學思想、論治經驗,至今仍在臨床實踐中占據著舉足輕重的位置。
大凡習醫(yī)而有所成者,大多重視中醫(yī)古籍著作的學習和研究,尤其是《內經》、《傷寒》等中醫(yī)經典著作的研習。后世醫(yī)家雖然在理論上多有創(chuàng)見,各成一家之說,但就其學術思想的繼承性而言,無不發(fā)韌于《內經》。而仲景之《傷寒》、《金醫(yī)》等為臨床醫(yī)學之源泉,仲景書大師掌握了辨證論治之大法,治療之常變??梢?中醫(yī)典籍的臨床價值,它們是中醫(yī)學的根基,是臨證必備之書。
1.3 文化內涵
中醫(yī)學是古代多學科知識得以綜合運用的體現,其中,除全面總結了養(yǎng)生、防病、治病等醫(yī)學知識外,還蘊含著哲學、天文、氣象、生態(tài)等內容,文化信息十分豐富,且主要是通過中醫(yī)古籍來負載和體現。所以,從文化角度來看,中醫(yī)古籍既是以理解生命為特點的高深醫(yī)學著作,又是薈萃我國古代百科知識的燦爛文化精品,是中國文化得以體現的重要載體之一。
2 中醫(yī)古籍英譯歷史研究的現代意義
2.1 對世界醫(yī)學具有啟示和推動作用
中醫(yī)古籍創(chuàng)立了與西方醫(yī)學迥然異趣的、獨特的醫(yī)學理論體系,其獨特的醫(yī)學思想、醫(yī)學方法及診療技術日益引起全球關注,其中整體觀念和辨證論治是中醫(yī)學區(qū)別于西方醫(yī)學的主要特點。中醫(yī)認為,人與自然是一個有機整體,天人合一思想貫穿始終。中國哲學中的“陰陽五行”學說成為其方法論,如臟腑組織官竅之間按照五行規(guī)律相生相克,既協(xié)同作用,又相互制約,彼此聯系成一個整體診斷時,可以根據局部的病變,確定整體的治療方法,進行動態(tài)的、個體的、具體矛盾具體分析。這種獨特的理論體系和治療方法,對于當今的西方醫(yī)學來說,是個很好的補充和啟迪。當西醫(yī)對抗性療法日見弊端,藥源性疾病日漸增多時,西醫(yī)的還原論思想卻進入瓶頸階段,中醫(yī)的自然、和諧、平衡的理念,切實的療效自然必然吸引著世界各國人士的目光。
因此,中醫(yī)古籍承擔著中醫(yī)獨特理論和治療方法的載體,它的對外翻譯,對于西方人更好地了解和學習中醫(yī),對于世界醫(yī)學的完善和補充,無疑都具有重大意義。據統(tǒng)計,目前英譯的中醫(yī)古籍種類己多達50余種,足見在世界范圍內,對中醫(yī)古籍的重視程度日益增高,人們了解中醫(yī)的渴望也日益迫切,對中醫(yī)古籍歷史的研究,可為當今中醫(yī)古籍英譯提供鮮活的歷史范本,更好地指導中醫(yī)古籍英譯工作,提高英譯的質量,從而有力推動中醫(yī)獨特理論和治療方法的對外傳播以及世界醫(yī)學的共同進步。
2.2 對中醫(yī)名詞術語標準化工作具有借鑒和參考價值
中醫(yī)古籍文獻文字深邃、古奧,所承載中國文化之博大精深,許多人對其望而卻步。就是中醫(yī)名詞術語英譯的標準化成為翻譯者的第一個難題。從中醫(yī)理論的角度來說,中醫(yī)名詞術語,很多都直接來源于中醫(yī)古籍;在中文概念上,由于文字的衍變和發(fā)展,本身就存在著模糊不清的特點,如何辨析清楚,這是翻譯的首要前提;從文化視角來說,很多名詞都是中醫(yī)基本理論和中國文化的外化和體現,具有獨一無二的特性,在英語中幾乎找不到對應詞,如何恰當地翻譯出醫(yī)學思想,保留其文化特色,又是一道難題。
中醫(yī)術語的規(guī)范,是中醫(yī)藥學一項重要的基礎性的系統(tǒng)工程。對于中醫(yī)藥知識的傳播,國內外醫(yī)藥交流,特別是對中醫(yī)藥現代化、國際化都具有十分重要而深遠的意義。中醫(yī)名詞術語標準化工作開展至今,已取得了很多豐碩的成果。但是,很多研究沒有對深厚中國文化進行深入地理解和參透,就不能真實地反映中醫(yī)學的思想和理論精髓, 更不能真切傳達中國文化的獨特魅力。因此,中醫(yī)古籍英譯歷史的梳理,可為當今中醫(yī)名詞術語英譯標準化工作提供借鑒和參考。
2.3 對中國文化對外傳播具有促進意義