時間：2023-09-25 11:26:40
序論：在您撰寫基礎(chǔ)護理培訓(xùn)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護士長42人，護士60人。第2次檢查護士長54人，護士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。
2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準備和病房護士第一時間接待病人兩項內(nèi)容。要求護理人員掌握具體內(nèi)容及評價標準。第1次培訓(xùn)對護士長及部分護士集中進行，并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對全院護理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。
3.檢查方法:采用自行設(shè)計的人院基礎(chǔ)護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準備、病房護士第一時間接待病人的檢查標準，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進行檢查。
4.統(tǒng)計學(xué)方法:運用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件，采用獨立樣本t檢驗。
二、結(jié)果
1.在病床單元準備方面成績比較:護士長的成績第次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護士第2次成績高于第1次，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護士長的第2次成績與第1次比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1.
2.第一時間接待病人成績比較:護士長的成績第1次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護士第2次檢查平均成績與第1次無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
討論提高護理人員對“以分級護理為依據(jù)的基礎(chǔ)護理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認識，是提高基礎(chǔ)護理到位率、保證護理質(zhì)量的前提。以分級護理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護理，能夠明確各護理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護理需求，又具體顯示護理工作量的多少，對于臨床護理工作有實際的指導(dǎo)意義。因此，提高護理人員的認識是規(guī)范指導(dǎo)臨床護理工作，保證基礎(chǔ)護理到位率，提高護理質(zhì)量，合理安排護士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓(xùn)，護理人員對基礎(chǔ)護理認知程度也普遍得到了提高。在以分級護理為依據(jù)進行的基礎(chǔ)護理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。
提高護士管理人員重視程度，不斷加強自身的培訓(xùn)，是落實“以分級護理依據(jù)的基礎(chǔ)護理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護士長兩方面的成績均好于護士，說明護士長自身水平是高于護士的。這是由護士長自身情況，崗位的要求決定的。護士長普遍學(xué)歷高于護士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護士，才能管理好護士、做好各項工作。護士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。
病房接到接診室人院通知后病床單元的準備，其內(nèi)容主要是從四個護理級別方面如何進行準備，要求護理人員主要通過記憶來掌握其內(nèi)容，從表1看，護士長成績2次無統(tǒng)計學(xué)意義，說明護士長成績已經(jīng)處于較高分數(shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實也存在個別護士長自身的重視程度不夠的因素。護理水平的提高與每位護士長的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護士長只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會不落后于護士，才能影響和帶動身邊的護士(2)，因此我們在培訓(xùn)中及平時管理中應(yīng)更加注重護士長自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項任務(wù)的實施。病房護士第一時間接待病人，主要考察護理人員在通過記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護士長成績均高于護士，有統(tǒng)計學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計學(xué)意義，說明護士長在臨床實踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對能力強。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會，再應(yīng)用于實踐。
傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理學(xué)課堂教學(xué)往往采取教師針對各項護理操作的內(nèi)容進行理論知識的灌輸，這樣“填鴨式”的教學(xué)模式給并不利于日后護生針對患者具體情況，根據(jù)自己的理論實踐知識獨立思考作出決策能力的培養(yǎng)。案例分析可有兩種方法：（1）教師根據(jù)當堂教學(xué)內(nèi)容事先設(shè)計好案例，課前提出案例指明授課的重點、難點內(nèi)容，激發(fā)護生學(xué)習(xí)的興趣。然后進行理論知識的講授，最后針對案例作出分析。（2）課程講授完畢可提出與本節(jié)課之前教授內(nèi)容相結(jié)合的較為復(fù)雜的案例，啟發(fā)護生根據(jù)所掌握的理論知識，獨立思考找出解決問題的方法[3]。例如：患者，男，63歲，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后8小時未排尿并且下腹部膨隆，同時患者突發(fā)呼吸困難、紫紺伴血氧飽和度下降。此時，作為護士判斷病人發(fā)生了什么情況？需要采取哪些護理措施？如何采取？此案例結(jié)合了尿潴留和氣管切開的基礎(chǔ)護理內(nèi)容。針對案例可將護生分組，進行小組討論分析。教師要鼓勵護生充分參與，踴躍發(fā)言，互相討論，互相啟發(fā)，尤其注意調(diào)動性格內(nèi)向的同學(xué)積極思考并發(fā)言。護生的討論發(fā)言可以不設(shè)定統(tǒng)一刻板的答案，但教師要注意把握討論方向和進程，最后引導(dǎo)護生進行總結(jié)，得出結(jié)論作出決策判斷。
2在護理操作實踐課上開展角色扮演活動
護理操作技術(shù)的實踐是整個基礎(chǔ)護理學(xué)課程學(xué)習(xí)中舉足輕重的一部分。只有護生掌握了基礎(chǔ)護理操作技術(shù)才能為在臨床一線工作打下堅實的基礎(chǔ)。對于護理學(xué)這門實踐性非常強的學(xué)科基礎(chǔ)護理操作的重要性也是不言而喻的。目前很多護理院校進行課程改革，逐漸加大實踐課時在基護總課時量中的比例。但是傳統(tǒng)的護理操作實驗課中教師往往只是進行某一項護理操作的示范教學(xué)，然后讓護生分組進行練習(xí)。護生形成的也是單個獨立護理操作的印象，但是在臨床中對病人進行護理是一個整體的過程。當護生進入臨床面對復(fù)雜多變的情況時，迅速做出臨床決策的能力必然受到影響。針對這種情況，在護生掌握護理操作的基礎(chǔ)上進行模擬臨床情境的綜合性強化訓(xùn)練。教師的示教也不再是單純的講述和演示操作的過程，而是采用角色扮演的方法進行教學(xué)，盡量模擬臨床情境。例如在進行“靜脈輸液法”的教學(xué)時，操作演示環(huán)節(jié)中由一名護生扮演病人，教師儀表規(guī)范，攜用物來到病人身邊時要親切的問候病人同時注意核對病人信息。操作時手法輕柔，態(tài)度溫和，充分顯示護士對病人的關(guān)心。操作部位的選擇及進針手法等重點、難點問題著重進行教授。操作完畢，囑咐病人相關(guān)注意事項。這些與患者交流的部分看似簡單，但卻能給護生形成比較直觀、盡量貼近臨床情景的印象。在護生掌握護理操作后可結(jié)合以往所學(xué)并根據(jù)臨床病例進行綜合性強化訓(xùn)練。例如：患者，女，28歲，上呼吸道感染來院，醫(yī)囑生理鹽水250mL,頭孢噻肟鈉1g靜脈滴注,藥敏試驗。讓護生分別扮演醫(yī)生、護士、患者、患者家屬等，從接診病人、開醫(yī)囑、皮試液的配置、藥敏試驗、靜脈輸液等一系列操作完整進行。護生在這樣的綜合實驗中有接近臨床的操作體驗，形成較為完整的臨床工作思路，同時角色扮演也有利于促進護生增進構(gòu)建和諧的人際關(guān)系的能力。有學(xué)者報道，良好的人際關(guān)系有利于護士之間增進了解，增強彼此之間的信任感，對于更好的發(fā)揮護士的臨床決策能力有促進作用[4]。
【論文摘要】目的檢查護理人員對于基礎(chǔ)護理一人院護理規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容掌握的程度，以期達到優(yōu)化、規(guī)范護理程序，提高護理質(zhì)量的目的。方法對全院的護理人員進行了2次培訓(xùn)，并在每次的培訓(xùn)后分別檢查護士長和護士的掌握情況，對成績進行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果護士長與護士的2次成績比較均有統(tǒng)計學(xué)意義;在病床單元準備方面:護士的2次成績比較有統(tǒng)計學(xué)意義，護士長的2次比較無統(tǒng)計學(xué)意義;在第一時間接待病人方面:護士的2次比較無統(tǒng)計學(xué)意義，護士長的2次比較有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論通過培訓(xùn)，認知程度有所提高;護士長自身的重視很重要;如何對護士進行培訓(xùn)，要注重方式方法;要不斷完善補充基礎(chǔ)護理的內(nèi)容，修正標準，以最大程度的適應(yīng)臨床的需要。
以分級護理為依據(jù)的基礎(chǔ)護理的實施，可以對不同病情的病人，只要護理級別相同，即可得到相應(yīng)的護理和照顧，使護理工作獲得最佳的效果和社會效益，保證護理質(zhì)量。2006年4-6月我院開始進行基礎(chǔ)護理的規(guī)范化培訓(xùn)。首先以《分級護理制度》，《基礎(chǔ)護理學(xué)》等為依據(jù)，制定人院基礎(chǔ)護理的部分內(nèi)容:即病房接到接診室入院通知后病床單元的準備，病房護士第一時間接待病人的培訓(xùn)內(nèi)容，檢查標準。分別進行了2次培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后1周的時間進行檢查。
一、對象與方法
I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護士長42人，護士60人。第2次檢查護士長54人，護士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。
2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準備和病房護士第一時間接待病人兩項內(nèi)容。要求護理人員掌握具體內(nèi)容及評價標準。第1次培訓(xùn)對護士長及部分護士集中進行，并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對全院護理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。
3.檢查方法:采用自行設(shè)計的人院基礎(chǔ)護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準備、病房護士第一時間接待病人的檢查標準，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進行檢查。
4.統(tǒng)計學(xué)方法:運用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件，采用獨立樣本t檢驗。
二、結(jié)果
1.在病床單元準備方面成績比較:護士長的成績第次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護士第2次成績高于第1次，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護士長的第2次成績與第1次比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1.
2.第一時間接待病人成績比較:護士長的成績第1次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護士第2次檢查平均成績與第1次無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
討論提高護理人員對“以分級護理為依據(jù)的基礎(chǔ)護理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認識，是提高基礎(chǔ)護理到位率、保證護理質(zhì)量的前提。以分級護理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護理，能夠明確各護理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護理需求，又具體顯示護理工作量的多少，對于臨床護理工作有實際的指導(dǎo)意義。因此，提高護理人員的認識是規(guī)范指導(dǎo)臨床護理工作，保證基礎(chǔ)護理到位率，提高護理質(zhì)量，合理安排護士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓(xùn)，護理人員對基礎(chǔ)護理認知程度也普遍得到了提高。在以分級護理為依據(jù)進行的基礎(chǔ)護理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。
提高護士管理人員重視程度，不斷加強自身的培訓(xùn)，是落實“以分級護理依據(jù)的基礎(chǔ)護理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護士長兩方面的成績均好于護士，說明護士長自身水平是高于護士的。這是由護士長自身情況，崗位的要求決定的。護士長普遍學(xué)歷高于護士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護士，才能管理好護士、做好各項工作。護士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。
病房接到接診室人院通知后病床單元的準備，其內(nèi)容主要是從四個護理級別方面如何進行準備，要求護理人員主要通過記憶來掌握其內(nèi)容，從表1看，護士長成績2次無統(tǒng)計學(xué)意義，說明護士長成績已經(jīng)處于較高分數(shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實也存在個別護士長自身的重視程度不夠的因素。護理水平的提高與每位護士長的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護士長只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會不落后于護士，才能影響和帶動身邊的護士(2)，因此我們在培訓(xùn)中及平時管理中應(yīng)更加注重護士長自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項任務(wù)的實施。病房護士第一時間接待病人，主要考察護理人員在通過記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護士長成績均高于護士，有統(tǒng)計學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計學(xué)意義，說明護士長在臨床實踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對能力強。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會，再應(yīng)用于實踐。[
注重臨床護士工作中應(yīng)變能力的培訓(xùn)，有利于基礎(chǔ)護理更好的應(yīng)用于臨床實際。從表1成績顯示，護士2次成績比較有統(tǒng)計學(xué)意義，說明通過培訓(xùn)，護士認知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎(chǔ)護理培訓(xùn)。尤其是在理論方面強化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績顯示，護士2次成績比較無統(tǒng)計學(xué)意義，說明護士雖然重視此項工作的實施，但是由于自身理論聯(lián)系實際的能力，臨床處理事情的應(yīng)變能力不強，導(dǎo)致對培訓(xùn)內(nèi)容的理解程度欠缺，考核成績與第1次比較沒有提高。例如我們在檢查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個一級護理的病人入院時，按照當時情況，首先要處理好病人當時的應(yīng)急狀況或詢問病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護理流程進行相關(guān)的環(huán)境介紹，護理查體等。但是，護士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓(xùn)中的內(nèi)容介紹。
護理是一門學(xué)科，是一項腦力兼體力的工作，不是簡單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓(xùn)過程中我們要做到善于總結(jié)，重點突出，強調(diào)要從每一位護士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨立思考、理論聯(lián)系實際的能力。護士長是一線的管理者，應(yīng)注意在平常工作中加強護士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護士在處理事情時出現(xiàn)的問題，隨時予以指導(dǎo)，這樣才能使護士的理論聯(lián)系實際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎(chǔ)護理真正落實在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護理工作處于從屬地位，護理人員在某些可以做出專業(yè)獨立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權(quán)利，未意識到自我的能力和專業(yè)的自[[3]。我們制定的以分級護理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎(chǔ)護理內(nèi)容，希望能夠體現(xiàn)護理學(xué)科的特點，體現(xiàn)護理學(xué)科的獨立性。規(guī)范化的基礎(chǔ)護理培訓(xùn)內(nèi)容，在臨床工作實際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內(nèi)容在某些方面仍然較為復(fù)雜，耗費較多的護理人力、時間等，還需要與臨床的護理實踐進行不斷的磨合，以更好的適應(yīng)臨床需要，量化護理服務(wù)內(nèi)容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動強度，最少的服務(wù)時間[4-5]，到最佳的護理，規(guī)范服務(wù)行為，提高患者滿意度。
參考文獻
1仲劍平.醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī).4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:276.
2姜巖宏護士長在護理業(yè)務(wù)管理中的作用.護理管理雜志，2004,4(1);56.
3胡玲，歐陽山蓓.我國人力資源開發(fā)與管理中存在的問題及對策.護理管理雜志，2004,4(5):32.
【論文摘要】目的檢查護理人員對于基礎(chǔ)護理一人院護理規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容掌握的程度，以期達到優(yōu)化、規(guī)范護理程序，提高護理質(zhì)量的目的。方法對全院的護理人員進行了2次培訓(xùn)，并在每次的培訓(xùn)后分別檢查護士長和護士的掌握情況，對成績進行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果護士長與護士的2次成績比較均有統(tǒng)計學(xué)意義;在病床單元準備方面:護士的2次成績比較有統(tǒng)計學(xué)意義，護士長的2次比較無統(tǒng)計學(xué)意義;在第一時間接待病人方面:護士的2次比較無統(tǒng)計學(xué)意義，護士長的2次比較有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論通過培訓(xùn)，認知程度有所提高;護士長自身的重視很重要;如何對護士進行培訓(xùn)，要注重方式方法;要不斷完善補充基礎(chǔ)護理的內(nèi)容，修正標準，以最大程度的適應(yīng)臨床的需要。
以分級護理為依據(jù)的基礎(chǔ)護理的實施，可以對不同病情的病人，只要護理級別相同，即可得到相應(yīng)的護理和照顧，使護理工作獲得最佳的效果和社會效益，保證護理質(zhì)量。2006年4-6月我院開始進行基礎(chǔ)護理的規(guī)范化培訓(xùn)。首先以《分級護理制度》，《基礎(chǔ)護理學(xué)》等為依據(jù)，制定人院基礎(chǔ)護理的部分內(nèi)容:即病房接到接診室入院通知后病床單元的準備，病房護士第一時間接待病人的培訓(xùn)內(nèi)容，檢查標準。分別進行了2次培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后1周的時間進行檢查。
一、對象與方法
I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護士長42人，護士60人。第2次檢查護士長54人，護士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。
2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準備和病房護士第一時間接待病人兩項內(nèi)容。要求護理人員掌握具體內(nèi)容及評價標準。第1次培訓(xùn)對護士長及部分護士集中進行，并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對全院護理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。
3.檢查方法:采用自行設(shè)計的人院基礎(chǔ)護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準備、病房護士第一時間接待病人的檢查標準，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進行檢查。
4.統(tǒng)計學(xué)方法:運用Excel 97中文版和SPSS 10. 0統(tǒng)計分析軟件，采用獨立樣本t檢驗。
二、結(jié)果
1.在病床單元準備方面成績比較:護士長的成績第次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.第一時間接待病人成績比較:護士長的成績第1次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);護士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P
討論提高護理人員對“以分級護理為依據(jù)的基礎(chǔ)護理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認識，是提高基礎(chǔ)護理到位率、保證護理質(zhì)量的前提。以分級護理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護理，能夠明確各護理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護理需求，又具體顯示護理工作量的多少，對于臨床護理工作有實際的指導(dǎo)意義。因此，提高護理人員的認識是規(guī)范指導(dǎo)臨床護理工作，保證基礎(chǔ)護理到位率，提高護理質(zhì)量，合理安排護士的的人力資源的有力保證。通過表1，2可以看出，通過培訓(xùn)，護理人員對基礎(chǔ)護理認知程度也普遍得到了提高。在以分級護理為依據(jù)進行的基礎(chǔ)護理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。
提高護士管理人員重視程度，不斷加強自身的培訓(xùn)，是落實“以分級護理依據(jù)的基礎(chǔ)護理”到位的有力保證。通過表1，2顯示，護士長兩方面的成績均好于護士，說明護士長自身水平是高于護士的。這是由護士長自身情況，崗位的要求決定的。護士長普遍學(xué)歷高于護士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護士，才能管理好護士、做好各項工作。護士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。
病房接到接診室人院通知后病床單元的準備，其內(nèi)容主要是從四個護理級別方面如何進行準備，要求護理人員主要通過記憶來掌握其內(nèi)容，從表1看，護士長成績2次無統(tǒng)計學(xué)意義，說明護士長成績已經(jīng)處于較高分數(shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實也存在個別護士長自身的重視程度不夠的因素。護理水平的提高與每位護士長的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護士長只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會不落后于護士，才能影響和帶動身邊的護士(2)，因此我們在培訓(xùn)中及平時管理中應(yīng)更加注重護士長自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項任務(wù)的實施。病房護士第一時間接待病人，主要考察護理人員在通過記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護士長成績均高于護士，有統(tǒng)計學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計學(xué)意義，說明護士長在臨床實踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對能力強。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會，再應(yīng)用于實踐。
注重臨床護士工作中應(yīng)變能力的培訓(xùn)，有利于基礎(chǔ)護理更好的應(yīng)用于臨床實際。從表1成績顯示，護士2次成績比較有統(tǒng)計學(xué)意義，說明通過培訓(xùn)，護士認知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎(chǔ)護理培訓(xùn)。尤其是在理論方面強化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績顯示，護士2次成績比較無統(tǒng)計學(xué)意義，說明護士雖然重視此項工作的實施，但是由于自身理論聯(lián)系實際的能力，臨床處理事情的應(yīng)變能力不強，導(dǎo)致對培訓(xùn)內(nèi)容的理解程度欠缺，考核成績與第1次比較沒有提高。例如我們在檢查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個一級護理的病人入院時，按照當時情況，首先要處理好病人當時的應(yīng)急狀況或詢問病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護理流程進行相關(guān)的環(huán)境介紹，護理查體等。但是，護士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓(xùn)中的內(nèi)容介紹。
護理是一門學(xué)科，是一項腦力兼體力的工作，不是簡單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓(xùn)過程中我們要做到善于總結(jié)，重點突出，強調(diào)要從每一位護士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨立思考、理論聯(lián)系實際的能力。護士長是一線的管理者，應(yīng)注意在平常工作中加強護士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護士在處理事情時出現(xiàn)的問題，隨時予以指導(dǎo)，這樣才能使護士的理論聯(lián)系實際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎(chǔ)護理真正落實在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護理工作處于從屬地位，護理人員在某些可以做出專業(yè)獨立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權(quán)利，未意識到自我的能力和專業(yè)的自主權(quán)[[3]。我們制定的以分級護理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎(chǔ)護理內(nèi)容，希望能夠體現(xiàn)護理學(xué)科的特點，體現(xiàn)護理學(xué)科的獨立性。規(guī)范化的基礎(chǔ)護理培訓(xùn)內(nèi)容，在臨床工作實際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內(nèi)容在某些方面仍然較為復(fù)雜，耗費較多的護理人力、時間等，還需要與臨床的護理實踐進行不斷的磨合，以更好的適應(yīng)臨床需要，量化護理服務(wù)內(nèi)容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動強度，最少的服務(wù)時間[4-5]，到最佳的護理，規(guī)范服務(wù)行為，提高患者滿意度。
參考文獻
1仲劍平.醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī).4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:276.
2姜巖宏護士長在護理業(yè)務(wù)管理中的作用.護理管理雜志，2004，4(1);56.
3胡玲，歐陽山蓓.我國人力資源開發(fā)與管理中存在的問題及對策.護理管理雜志，2004，4(5):32.
4陳衛(wèi)紅.分級護理制度執(zhí)行中的問題及對策.現(xiàn)代護理，2004，10(1):58.
【論文摘要】目的檢查護理人員對于基礎(chǔ)護理一人院護理規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容掌握的程度，以期達到優(yōu)化、規(guī)范護理程序，提高護理質(zhì)量的目的。方法對全院的護理人員進行了2次培訓(xùn)，并在每次的培訓(xùn)后分別檢查護士長和護士的掌握情況，對成績進行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果護士長與護士的2次成績比較均有統(tǒng)計學(xué)意義;在病床單元準備方面:護士的2次成績比較有統(tǒng)計學(xué)意義，護士長的2次比較無統(tǒng)計學(xué)意義;在第一時間接待病人方面:護士的2次比較無統(tǒng)計學(xué)意義，護士長的2次比較有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論通過培訓(xùn)，認知程度有所提高;護士長自身的重視很重要;如何對護士進行培訓(xùn)，要注重方式方法;要不斷完善補充基礎(chǔ)護理的內(nèi)容，修正標準，以最大程度的適應(yīng)臨床的需要。
以分級護理為依據(jù)的基礎(chǔ)護理的實施，可以對不同病情的病人，只要護理級別相同，即可得到相應(yīng)的護理和照顧，使護理工作獲得最佳的效果和社會效益，保證護理質(zhì)量。2006年4-6月我院開始進行基礎(chǔ)護理的規(guī)范化培訓(xùn)。首先以《分級護理制度》，《基礎(chǔ)護理學(xué)》等為依據(jù)，制定人院基礎(chǔ)護理的部分內(nèi)容:即病房接到接診室入院通知后病床單元的準備，病房護士第一時間接待病人的培訓(xùn)內(nèi)容，檢查標準。分別進行了2次培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后1周的時間進行檢查。
一、對象與方法
I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護士長42人，護士60人。第2次檢查護士長54人，護士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。
2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準備和病房護士第一時間接待病人兩項內(nèi)容。要求護理人員掌握具體內(nèi)容及評價標準。第1次培訓(xùn)對護士長及部分護士集中進行，并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對全院護理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。
3.檢查方法:采用自行設(shè)計的人院基礎(chǔ)護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準備、病房護士第一時間接待病人的檢查標準，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進行檢查。
4.統(tǒng)計學(xué)方法:運用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件，采用獨立樣本t檢驗。
二、結(jié)果
1.在病床單元準備方面成績比較:護士長的成績第次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護士第2次成績高于第1次，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護士長的第2次成績與第1次比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1.
2.第一時間接待病人成績比較:護士長的成績第1次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護士第2次檢查平均成績與第1次無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
討論提高護理人員對“以分級護理為依據(jù)的基礎(chǔ)護理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認識，是提高基礎(chǔ)護理到位率、保證護理質(zhì)量的前提。以分級護理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護理，能夠明確各護理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護理需求，又具體顯示護理工作量的多少，對于臨床護理工作有實際的指導(dǎo)意義。因此，提高護理人員的認識是規(guī)范指導(dǎo)臨床護理工作，保證基礎(chǔ)護理到位率，提高護理質(zhì)量，合理安排護士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓(xùn)，護理人員對基礎(chǔ)護理認知程度也普遍得到了提高。在以分級護理為依據(jù)進行的基礎(chǔ)護理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。
提高護士管理人員重視程度，不斷加強自身的培訓(xùn)，是落實“以分級護理依據(jù)的基礎(chǔ)護理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護士長兩方面的成績均好于護士，說明護士長自身水平是高于護士的。這是由護士長自身情況，崗位的要求決定的。護士長普遍學(xué)歷高于護士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護士，才能管理好護士、做好各項工作。護士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。轉(zhuǎn)
病房接到接診室人院通知后病床單元的準備，其內(nèi)容主要是從四個護理級別方面如何進行準備，要求護理人員主要通過記憶來掌握其內(nèi)容，從表1看，護士長成績2次無統(tǒng)計學(xué)意義，說明護士長成績已經(jīng)處于較高分數(shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實也存在個別護士長自身的重視程度不夠的因素。護理水平的提高與每位護士長的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護士長只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會不落后于護士，才能影響和帶動身邊的護士(2)，因此我們在培訓(xùn)中及平時管理中應(yīng)更加注重護士長自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項任務(wù)的實施。病房護士第一時間接待病人，主要考察護理人員在通過記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護士長成績均高于護士，有統(tǒng)計學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計學(xué)意義，說明護士長在臨床實踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對能力強。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會，再應(yīng)用于實踐。
注重臨床護士工作中應(yīng)變能力的培訓(xùn)，有利于基礎(chǔ)護理更好的應(yīng)用于臨床實際。從表1成績顯示，護士2次成績比較有統(tǒng)計學(xué)意義，說明通過培訓(xùn)，護士認知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎(chǔ)護理培訓(xùn)。尤其是在理論方面強化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績顯示，護士2次成績比較無統(tǒng)計學(xué)意義，說明護士雖然重視此項工作的實施，但是由于自身理論聯(lián)系實際的能力，臨床處理事情的應(yīng)變能力不強，導(dǎo)致對培訓(xùn)內(nèi)容的理解程度欠缺，考核成績與第1次比較沒有提高。例如我們在檢查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個一級護理的病人入院時，按照當時情況，首先要處理好病人當時的應(yīng)急狀況或詢問病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護理流程進行相關(guān)的環(huán)境介紹，護理查體等。但是，護士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓(xùn)中的內(nèi)容介紹。
護理是一門學(xué)科，是一項腦力兼體力的工作，不是簡單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓(xùn)過程中我們要做到善于總結(jié)，重點突出，強調(diào)要從每一位護士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨立思考、理論聯(lián)系實際的能力。護士長是一線的管理者，應(yīng)注意在平常工作中加強護士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護士在處理事情時出現(xiàn)的問題，隨時予以指導(dǎo)，這樣才能使護士的理論聯(lián)系實際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎(chǔ)護理真正落實在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護理工作處于從屬地位，護理人員在某些可以做出專業(yè)獨立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權(quán)利，未意識到自我的能力和專業(yè)的自[[3]。我們制定的以分級護理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎(chǔ)護理內(nèi)容，希望能夠體現(xiàn)護理學(xué)科的特點，體現(xiàn)護理學(xué)科的獨立性。規(guī)范化的基礎(chǔ)護理培訓(xùn)內(nèi)容，在臨床工作實際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內(nèi)容在某些方面仍然較為復(fù)雜，耗費較多的護理人力、時間等，還需要與臨床的護理實踐進行不斷的磨合，以更好的適應(yīng)臨床需要，量化護理服務(wù)內(nèi)容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動強度，最少的服務(wù)時間[4-5]，到最佳的護理，規(guī)范服務(wù)行為，提高患者滿意度。
參考文獻
1仲劍平.醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī).4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:276.
2姜巖宏護士長在護理業(yè)務(wù)管理中的作用.護理管理雜志，2004,4(1);56.
3胡玲，歐陽山蓓.我國人力資源開發(fā)與管理中存在的問題及對策.護理管理雜志，2004,4(5):32.
一、加強護理人員價值觀的教育
首先要做好新護士入科教育，使每位護士上崗前均認識到基礎(chǔ)護理工作的重要性，樹立基礎(chǔ)護理與?？浦委熗戎匾囊庾R，摒棄重治療輕護理的思想，其次是通過高年資護士的現(xiàn)身說法，列舉基礎(chǔ)護理促進病人康復(fù)的典型案例，激發(fā)護士對基礎(chǔ)護理工作的動力和成就感；三是護士長言傳身教，對護理事業(yè)執(zhí)著，對工作負責(zé)、熱忱、樹立良好的形象感染護士，通過以上方法，使護士認識到價值觀不能以金錢來衡量，護理工作的目的是讓病人早日恢復(fù)健康，讓病人感受到實惠，得到病人的認可，只有樹立正確的價值觀，才能產(chǎn)生持久的工作激情。
二、強化護士主動服務(wù)意識，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)
護士要設(shè)身處地地站在患者的角度，感悟患者住院期間渴望滿足的各種需求，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，變“要我做”為“我要做”。力爭做到服務(wù)于患者開口之前，以患者和家屬方便、放心、滿意作為護理工作目標，幫助生活自理能力缺陷的病人擦澡、洗頭、刮胡子、剪指甲、翻身按摩及各種功能鍛煉，讓患者在病房中得到最細致、周到的關(guān)懷和照顧，感受到最溫馨的護理服務(wù)。
三、加強護士基礎(chǔ)護理技能的培訓(xùn)
采取不同的培訓(xùn)形式，使每個護士規(guī)范地掌握各項護理操作，學(xué)習(xí)的內(nèi)容不僅限于基礎(chǔ)護理操作，還拓展到?？谱o理，溝通技巧，職業(yè)禮儀、社會人文科學(xué)知識等方面，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理隊伍。只有加強護理隊伍人格素質(zhì)的培養(yǎng)，才會有堅定的人生信念，有了優(yōu)良的心理素質(zhì)及良好的行為規(guī)范，才能增強護士的責(zé)任感和使命感。
四、建立良好的護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量
基礎(chǔ)護理工作是護士觀察病情的重要途徑，是護士對病人溝通的最好橋梁，是護理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)。護理人員要站在滿足病人健康需求和學(xué)科發(fā)展的高度，充分認識基礎(chǔ)護理工作的重要性，為病人提供全身心的整體護理。
五、重視培養(yǎng)護士應(yīng)對突發(fā)事件的能力，提高危重患者的護理質(zhì)量及搶救技能
認真學(xué)習(xí)應(yīng)急風(fēng)險預(yù)案，讓護士熟悉各種突發(fā)事件的處理程序及方法，并通過不定期的演練、模擬及情形訓(xùn)練加深印象。為提高危重患者的護理質(zhì)量，護士長每日應(yīng)參與危重患者的護理，檢查危重患者的護理質(zhì)量，將護士對危重患者的病情評估情況作為量化考核的內(nèi)容之一，每周對護士進行提問，或定期進行書面考核。尤其是危重患者的皮膚、治療、管道等情況作為考核的重點，每個月堅持護理查房，提高護士解決疑難問題的能力。注重強化護士進行危重患者護理技能及搶救中使用cpr技術(shù)、呼吸機、監(jiān)護儀等護理儀器的操作培訓(xùn)。
六、合理分工與合理安排
【關(guān)鍵詞】
招聘護士；基礎(chǔ)護理技術(shù)；培訓(xùn)
作者單位：513400廣東省連州市人民醫(yī)院護理部
隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，護理的內(nèi)涵與外延在不斷延伸和擴展，護理技術(shù)也在不斷提高和發(fā)展。但基礎(chǔ)護理技術(shù)始終是護理工作永恒不變的基本內(nèi)容。基礎(chǔ)護理技術(shù)，又稱一般護理技術(shù)，在臨床上應(yīng)用廣泛，是護理人員在實施護理服務(wù)過程中最常用的基本知識和基礎(chǔ)技術(shù)，是各臨床?？谱o理的基礎(chǔ)；是完成護理工作任務(wù)和確保護理安全的保證；是衡量護理質(zhì)量的核心和標準，也是護理管理工作的一個薄弱環(huán)節(jié)［1］。
近年來，隨著醫(yī)療體制和人事編制體制的改革，招聘護士已成為醫(yī)院護理隊伍的主力軍。目前，二級綜合醫(yī)院新招聘的護士大多數(shù)為中專畢業(yè)生及基層醫(yī)院工作經(jīng)驗的人員，教育及工作背景差異性大，普遍存在學(xué)歷、職稱偏低的現(xiàn)象，導(dǎo)致新招聘護士隊伍中存在基本理論知識、基礎(chǔ)護理操作技能的掌握參差不齊，且操作不規(guī)范，不能很好的適應(yīng)臨床護理工作需要［2］。此外傳統(tǒng)培訓(xùn)方式缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性、組織性，不能適應(yīng)社會和臨床的需求。為此，提高新招聘護士基礎(chǔ)護理技術(shù)培訓(xùn)效果，在實際工作中研究一套行之有效的新招聘護士技術(shù)培訓(xùn)及管理方法勢在必行。本院通過對影響新招聘1年內(nèi)護士基礎(chǔ)護理技術(shù)效果的原因進行分析，根據(jù)存在問題從2008年5月起改革培訓(xùn)教育模式和管理辦法，以期進一步規(guī)范培訓(xùn)過程，完善培訓(xùn)管理體系，提高新招聘護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，保證臨床護理工作質(zhì)量。
1 影響新招聘1年內(nèi)護士基礎(chǔ)護理技術(shù)效果的原因分析
1.1 新招聘護士教育及工作背景差異性大
我院為一家二等甲級綜合醫(yī)院，近4年來招聘新護士110人，新招聘的110名護士中，護理專業(yè)中專學(xué)歷85人，占77.2%，大專學(xué)歷23人，占20.9%，本科學(xué)歷1人，占0.9%，助產(chǎn)專業(yè)大專學(xué)歷1人，占0.9%。有護士執(zhí)業(yè)證32人，占29%，無護士執(zhí)業(yè)證78人，占70.9%。有護士執(zhí)業(yè)證32人中有1人為護師職稱，其余為護士職稱，有工作背景的全部為二級醫(yī)院以下的護士。這些新招聘的護士多來自基層醫(yī)院，普遍存在學(xué)歷、職稱偏低的現(xiàn)象，整體素質(zhì)差異性大。
1.2 醫(yī)療體制與人事體制改革對新招聘護士思想的沖擊和影響
我院現(xiàn)有臨床一線護士270余人，近4年來招聘新護士占臨床一線護士總數(shù)40%，是醫(yī)院護理隊伍的主力軍。2008年至2010年新招聘護士5人轉(zhuǎn)為正式在編護士，其余護士105名護士現(xiàn)均為編外護士。由于醫(yī)療體制和人事編制體制的改革，新護士不能轉(zhuǎn)為正式在編護士，心理上感覺找不到發(fā)展希望，缺乏職業(yè)安全感，造成工作思想不穩(wěn)定，主動學(xué)習(xí)進取激情不夠，工作熱情不高。
1.3 新招聘護士社會和工作經(jīng)驗缺乏
新招聘110名護士平均年齡20歲，最少17歲，最大32歲。他們精力充沛，接受新事物快，可塑性強。但對護理專業(yè)所需的宗旨、價值觀、信念還不夠成熟，由于缺乏工作經(jīng)歷，心理素質(zhì)和應(yīng)急能力差，工作慎獨精神、判斷問題能力、解決問題能力、溝通能力等還需要在臨床工作中不斷教育訓(xùn)練和培養(yǎng)［1］。
1.4 培訓(xùn)過程缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性、組織性
由于新招聘護士來自不同的學(xué)校，不同的醫(yī)院，教育和工作差異差異大，導(dǎo)致操作技術(shù)標準不一，對基本知識的掌握和解決問題的認知能力參差不齊。以往培訓(xùn)欠系統(tǒng)規(guī)范性，醫(yī)院無專職護士培訓(xùn)小組，無規(guī)范的分層次分階段培訓(xùn)計劃，無系統(tǒng)的組織實施，無科學(xué)的管理考核制度和配套政策，以致新招聘護士培訓(xùn)發(fā)展方向不明確，學(xué)習(xí)無規(guī)劃性，不能很好地滿足臨床實踐和患者需要。
1.5 傳統(tǒng)教育訓(xùn)練方式不能適應(yīng)社會和臨床的需求
以往對新招聘的護士采用跟班師徒法帶教，無固定專人負責(zé)，無專業(yè)技術(shù)老師指導(dǎo)；帶教質(zhì)量缺乏評價監(jiān)督機制，新招聘護士和帶教老師雙方互動不夠，導(dǎo)致新招聘護士基本知識及基本能力提高不快；傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理技術(shù)訓(xùn)練考核方式限于示教室，流程是每月由一名護士在模型人示范標準操作-示教室操作訓(xùn)練-示教室考試；日常工作中，新招聘護士被動接受跟班老師知識傳授灌輸，習(xí)慣呆板模仿和機械操作，缺乏分析問題、解決問題的能力和溝通能力，當今模仿型和機械型的護士已不能滿足日益發(fā)展的社會和臨床的需求。
2 管理對策
2.1 規(guī)范培訓(xùn)管理方法
2.1.1 確定培訓(xùn)對象
確定培訓(xùn)對象：新招聘護士，包括中專、大專、本科護理專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生；有外院工作經(jīng)歷的聘用注冊護士。第一年進入醫(yī)院全部按照新入護士參加基礎(chǔ)護理技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)基本知識與基礎(chǔ)技術(shù)考核達標后，次年根據(jù)上一年的考核結(jié)果，評估合格后才能進入相應(yīng)階段的護士規(guī)范化培訓(xùn)進行綜合能力訓(xùn)練。
2.1.2 制定基礎(chǔ)護理技術(shù)培訓(xùn)計劃及目標，建立標準培訓(xùn)規(guī)程和考核標準
我院以《基礎(chǔ)護理學(xué)》和廣東省衛(wèi)生廳主編的《臨床護理技術(shù)規(guī)范》中的要求為藍本，結(jié)合醫(yī)院的實際，制定我院的《護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》、《護理技術(shù)操作手冊》和《護理操作示范視頻光碟》，按照護士分層次規(guī)范化培訓(xùn)計劃和具體實施方案，建立臨床基礎(chǔ)護理技術(shù)規(guī)程和考核標準。組建醫(yī)院護士培訓(xùn)小組，明確職能，負責(zé)新入護士基本知識和基礎(chǔ)護理技能培訓(xùn)、指導(dǎo)臨床實踐、規(guī)范操作行為。
2.1.3 基礎(chǔ)護理技術(shù)考核要求
理論方面，醫(yī)院護士規(guī)范化培訓(xùn)小組以助理護士及初級責(zé)任護士的要求與能力培訓(xùn)為依據(jù)，制定新招聘護士基本工作能力、應(yīng)急能力、基本知識、基本理論、基礎(chǔ)技能、常見基礎(chǔ)護理技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)和考核內(nèi)容，護士培訓(xùn)小組根據(jù)以上內(nèi)容，每月負責(zé)組織所有新招聘護士進行理論考核。對未取得護士執(zhí)業(yè)證書的新招聘護士，在每月組織理論考核的同時，適當選擇執(zhí)業(yè)資格考試大崗的部分基本理論知識內(nèi)容加入。
操作技術(shù)方面，所有新招聘護士在科室經(jīng)過考核后，再到醫(yī)院護士培訓(xùn)小組處考核。要求一年內(nèi)完成操作光碟中的17項基礎(chǔ)護理技術(shù)操作考核，每個月可以根據(jù)個人學(xué)習(xí)情況適當調(diào)整操作考試計劃及進度，可自行選考操作考核的項目，一個月可以選考多個操作，一年時間中可以將操作項目提前考核完成，但不得延期完成，因個人原因無故延期完成者與今后的技術(shù)職稱聘任及績效考核掛鉤。如因妊娠、婚期、各種原因的休假等影響培訓(xùn)如期完成者，則需補足培訓(xùn)時間和培訓(xùn)內(nèi)容，直到完成為止。
2.1.4 建立聘用護士培訓(xùn)競爭激勵機制及保障政策
建立聘用護士培訓(xùn)競爭激勵機制及保障政策：基本理論考核成績80分為達標，基礎(chǔ)護理技術(shù)操作考核成績85分為達標，90分為優(yōu)秀；急救技術(shù)操作90分為達標，95分為優(yōu)秀。每次理論及操作考核成績優(yōu)秀的護士，科室都給予績效獎金的獎勵。每月本人考核結(jié)果與績效獎金、評優(yōu)、續(xù)聘等掛鉤，并將結(jié)果填寫入《護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》。而且每月考核達標率與科室培訓(xùn)績效考核及帶教老師、護士長個人的績效考核掛鉤，促進帶教的責(zé)任感。如果一年內(nèi)操作或理論考核成績年度累計5次以上不達標的延期降級聘用，培訓(xùn)時間延長1年，一年內(nèi)考核成績年度累計3次以上不達標的培訓(xùn)時間延長半年，以達鞭策作用。
本院所有護士實行同工同酬，通過政策保障使聘用護士的切身利益問題得以解決，保障聘用護士的合法權(quán)益，解除她們的后顧之憂，使其以主人翁姿態(tài)積極投入工作。普通全日制高校畢業(yè)的護理大專、本科新招聘護士考取執(zhí)業(yè)證書后，培訓(xùn)綜合考評成績優(yōu)秀的人員醫(yī)院予以轉(zhuǎn)為正式編制護士。通過建立合理的競爭激勵機制，對聘用護士技術(shù)實施績效考評管理，徹底打破計劃經(jīng)濟時代的“大鍋飯”式的傳統(tǒng)管理模式，在人員的流動中求穩(wěn)定，在動態(tài)的競爭中選優(yōu)秀，使聘用護士的管理機制充滿活力，也可促進與正式在編護士的相互競爭力，搭建年輕護士的成長平臺［2］。
2.1.5 量化基礎(chǔ)護理技術(shù)項目管理，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)
量化基礎(chǔ)護理技術(shù)項目管理，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)：每月設(shè)定可量化的具體基礎(chǔ)護理技術(shù)完成項目，實行基礎(chǔ)護理責(zé)任大包干，完成的基礎(chǔ)護理質(zhì)量及數(shù)量情況與個人績效考核中的工作量掛鉤。其中床上擦浴、床上洗頭、口腔護理、會陰沖洗等基礎(chǔ)護理項目，要求到病房實實在在落實到患者身上?；A(chǔ)護理質(zhì)控組成員每月到各個科室檢查新招聘護士基礎(chǔ)護理質(zhì)量及核定完成數(shù)量情況。
2.2 改革培訓(xùn)教育模式，系統(tǒng)進行基本知識和基礎(chǔ)護理技術(shù)訓(xùn)練
2.2.1 選擇培訓(xùn)基地，健全培訓(xùn)教育管理體系
選拔教育訓(xùn)練基地，培養(yǎng)護理操作技術(shù)訓(xùn)練師資隊伍，在全院范圍選定內(nèi)、外6個科室為新招聘護士培訓(xùn)基地。優(yōu)化師資隊伍的結(jié)構(gòu)和質(zhì)量，在科室選拔基礎(chǔ)理論扎實、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)老師為護理導(dǎo)師，對新入護士尤其是新入一年內(nèi)的護士采取一對一“臨床培訓(xùn)導(dǎo)師制”，要求一對一進行固定指導(dǎo)。帶教老師每年聘任，年底對帶教質(zhì)量進行滿意度調(diào)查和綜合評價。護理部組建護士規(guī)范化培訓(xùn)小組，小組組長由一名副主任護師擔(dān)任，發(fā)揮高職稱護理人才優(yōu)勢，為新招聘護士的培養(yǎng)搭建成長的平臺。醫(yī)院科教科設(shè)一名副主任護師負責(zé)護理的教學(xué)與培訓(xùn)，科室設(shè)護理科研員一名，健全了醫(yī)院-護理部-科內(nèi)的培訓(xùn)教育管理體系。
2.2.2 護理部以重教強護、培養(yǎng)合格人才為目標，加大護理專業(yè)培訓(xùn)的資金投入，2008年起逐步更新和購置大量的護理技能訓(xùn)練器材，構(gòu)建了能融合理論教學(xué)和實踐技能訓(xùn)練的專業(yè)場地，并設(shè)專人管理，為全院臨床護理技能訓(xùn)練創(chuàng)造了良好的物質(zhì)條件。
2.2.3 基本知識和基礎(chǔ)護理技術(shù)教育訓(xùn)練模式
2.2.3.1 改變傳統(tǒng)每個月專人組織示教室現(xiàn)場操作示范的方法，改為視聽教育訓(xùn)練方式。根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳主編的《臨床護理技術(shù)規(guī)范》，2008年3月起逐步全面梳理和修訂基礎(chǔ)護理技術(shù)操作流程，完善基礎(chǔ)護理操作流程和評分標準。組織護理技術(shù)能手將基礎(chǔ)護理技術(shù)操作錄制成多媒體教學(xué)光盤，發(fā)給培訓(xùn)對象，根據(jù)醫(yī)院制定的《護理操作示范視頻光碟》，使全院新護士接受的培訓(xùn)內(nèi)容和流程、標準統(tǒng)一。新標準將護理程序思維方式貫穿于操作過程中，注重護理評估和臨床判斷能力的訓(xùn)練，將評估、理論知識及安全意識融入評分標準，通過配套調(diào)整，引導(dǎo)護理操作理念的更新，使護理操作流程更加合理化、規(guī)范化、人性化。
通過采取自行錄制多媒體教學(xué)光盤進行培訓(xùn)的方法，解決了培訓(xùn)空間小、培訓(xùn)任務(wù)重、教師講解受限、影響培訓(xùn)效果等實際問題，使護士們一目了然了解每一個操作的規(guī)范步驟，護士們可以靈活利用休息及空閑時間隨時觀看及練習(xí)，結(jié)合實際情況有的放矢、因地制宜地漸進性訓(xùn)練。視聽教育訓(xùn)練方法實用方便，縮短了培訓(xùn)半徑。每個科室安排一位高級責(zé)任護士總負責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和考核，醫(yī)院護士培訓(xùn)小組有8名成員，每月定期到各個科室進行實地答疑與指導(dǎo)［3］。
2.2.3.2 改變傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，采用PBL(以問題為本)的教學(xué)方法，將問題式與啟發(fā)式教育方法相結(jié)合，護理組長對分組內(nèi)的新護士，每天利用10~15 min的時間，通過交接班、查房及實際操作時將常用基礎(chǔ)護理理論、技術(shù)規(guī)范等與臨床工作中息息相關(guān)的問題作為學(xué)習(xí)討論內(nèi)容，每次選定某一問題為學(xué)習(xí)目標，問題盡量與臨床護理現(xiàn)存所要解決的情況相接近，通過解決真實性問題，引導(dǎo)護士理解問題后面科學(xué)知識，提高發(fā)現(xiàn)問題解決問題能力的目的［4］。醫(yī)院在全院各科室工作站上設(shè)立有中國醫(yī)院數(shù)字圖書館，科室科研員指導(dǎo)護士利用數(shù)據(jù)庫檢索查閱文獻，搜集學(xué)習(xí)資料；每周組織新入護士對提出的即定問題進行小組討論或組織小講課；在護理教育科研管理委員會組織全院每月4次的護理學(xué)術(shù)活動中，適當安排新招聘的大專學(xué)歷護士進行講課；對積極參與討論及進行講課的護士，科室每月在績效考核中給予加分。通過多途徑、多方法提高新護士學(xué)習(xí)興趣，拓寬學(xué)習(xí)思路，加深理論知識的理解與記憶，使基本知識掌握牢固，提高臨床思維和解決問題的能力、溝通能力和語言表達能力，達到實踐與理論的良好結(jié)合，避免了培訓(xùn)與臨床實踐的脫節(jié)。
2.2.3.3 在基礎(chǔ)護理技術(shù)操作培訓(xùn)中采用SP(標準化)護理技術(shù)操作培訓(xùn)模式，指導(dǎo)新招聘護士在臨床護理工作中樹立以人為本、以患者為中心的理念，以解決問題為導(dǎo)向，把教育訓(xùn)練貫穿于日常護理活動中，注重主動學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，克服傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理培訓(xùn)中機械、呆板的操作訓(xùn)練，通過SP為新護士設(shè)置情境，采取真人真做的方式，讓新護士在病房進行實地操作考試，讓患者來充當評估者的角色，通過患者的客觀感受來點評操作技術(shù)的不足；或者由指導(dǎo)老師模擬標準化患者，對操作者進行虛擬情景訓(xùn)練，采用直觀、形象、生動的方式激發(fā)護士們的學(xué)習(xí)興趣，加深護士對系統(tǒng)基本理論的理解和對具體操作的感性認識［5］，在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題中學(xué)習(xí)知識，提高年輕護士的實際操作動手能力。
隨著“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”在全國范圍內(nèi)的全面開展，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量是廣大護理管理者迫切需要解決的問題，而護理技術(shù)是護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，所以加強護理隊伍建設(shè)，提高新招聘護士基礎(chǔ)技能及基本知識勢在必行。通過對影響新招聘1年內(nèi)護士基礎(chǔ)護理技術(shù)效果的原因進行分析，制定管理對策，穩(wěn)定聘用護士隊伍；提高新護士綜合素質(zhì)，提高評判思維能力、解決問題能力、溝通能力；提高基本知識和基礎(chǔ)技術(shù)水平；提高工作質(zhì)量，保證護理安全。
參 考 文 獻
［1］ 吳欣娟，馬麗莉.新護士系統(tǒng)化培訓(xùn)體系的建立及效果探討.中華護理教育，2005，2(2):54.
［2］ 施偉群.聘用護士的培訓(xùn)考核方法探討.當代護士.專科版,2011，1：181.
［3］ 郜紅梅，肖岷，孫亞萍，王曉紅，周杰.多媒體延伸法培訓(xùn)模式在護士培訓(xùn)中的應(yīng)用與研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011，8(2)142-143.
