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序論：在您撰寫醫(yī)學教育的特點時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
遼寧省盤錦市中心醫(yī)院科研教育部，遼寧盤錦 124010
[摘要] 繼續(xù)醫(yī)學教育對于促進醫(yī)務工作人員的綜合素質的提升具有非常重要的作用，特別是其實用性、先進性和靈活性等諸多特點更是體現(xiàn)了這種作用。正是如此本文通過分析繼續(xù)醫(yī)學教育的特點來提出相應的管理策略，這對于發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學教育的重要作用顯然具有一定的積極意義。
[
關鍵詞 ] 繼續(xù)醫(yī)學教育；管理模式；綜合素質
[中圖分類號] R-4
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0040-02
[作者簡介] 李麗（1972-），女，遼寧盤錦人，科研教育部部長，本科，醫(yī)學衛(wèi)生管理。
隨著科學技術的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)一次性教育模式已經(jīng)難以適應時展以及職業(yè)轉換需求，終身教育已經(jīng)成為現(xiàn)代教育的核心模式。在這個背景下，繼續(xù)醫(yī)學教育無疑是這種思潮下的產(chǎn)物，而且在過去的十幾年里取得了非常重要的成績，對于促進我國醫(yī)學人才整體素質的提升發(fā)揮著越來越重要的作用[1]。因此了解繼續(xù)醫(yī)學教育的主要特點，并進一步加強對繼續(xù)醫(yī)學教育的管理，就能夠進一步發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學教育的作用，從而為醫(yī)療事業(yè)的進步作出更大的貢獻，而這也是本文研究的重點所在。
1 繼續(xù)醫(yī)學教育的主要特點和作用
1.1繼續(xù)醫(yī)學教育的主要特點
1.1.1教學目標具有實用性和多樣性的特點 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對健康需求越來越高。而醫(yī)療事業(yè)的進步無疑能夠滿足人民群眾的這種需求。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育更多注重理論和基礎知識的教育，并且培養(yǎng)對象相對封閉，這顯然不利于醫(yī)學人才的多元化發(fā)展。而繼續(xù)醫(yī)學教育則能夠針對社會需求，制定多元化和實用性的教學目標和內容，從而滿足不同培養(yǎng)對象的學習需求。因此繼續(xù)醫(yī)學教育在教學目標方面反映出實用性和多樣性特點[2]。
1.1.2教學內容的前沿性 繼續(xù)醫(yī)學教育的教學內容非常廣泛，既能夠是醫(yī)學專業(yè)的各種前沿技術和理論，也是各個分專業(yè)的新技術和新方法。其特點具有符合當前社會需求，同時也具有一定的先進性和前沿性，能夠讓受教育對象在較短的時間里能夠初步了解當前醫(yī)學行業(yè)的前沿知識，從而為后續(xù)的深入學習打下堅實的基礎[3]。
1.1.3教育對象的廣泛性 繼續(xù)醫(yī)學教育主要針對的教育對象并沒有明確的規(guī)定，除了醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)人才之外，還包括了很多想要了解醫(yī)學知識或者保健知識及技能的社會群眾。所以繼續(xù)醫(yī)學教育對象就顯得相對廣泛，受教育對象由于其個人專業(yè)技能和素質的差異，在繼續(xù)醫(yī)學教育時，相應的教育機構就會根據(jù)受教育對象的具體素質采用針對性的教育方法，這樣才能夠有助于提升受教育對象對知識的掌握程度，提升他們的綜合素質，從這點上來看，針對不同的對象就需要采用不同的教學方法，因此也造成了教學方法的多樣性[4]。
1.1.4辦學實體的多元化 繼續(xù)醫(yī)學教育的辦學實體機構相對較多，比如現(xiàn)在全國有三十多個省、直轄市和自治區(qū)等都建立了相應的繼續(xù)教育組織機構，而且涉及到各種醫(yī)科院校和防疫部門以及醫(yī)藥衛(wèi)生組織也構建了相應的繼續(xù)醫(yī)學教育機構，甚至包括在醫(yī)學界有著一定影響力的期刊雜志，也利用自身的優(yōu)勢資源開展繼續(xù)醫(yī)學教育活動，這些多元化的教學實體有助于為社會各類人士提供多元化的醫(yī)學教育服務，從而提升了醫(yī)療行業(yè)的整體綜合素質[5]。
1.2繼續(xù)醫(yī)學教育的重要作用
我國醫(yī)學?？圃盒Ｌ峁┑幕A醫(yī)學教育在學生畢業(yè)之后，并不意味著醫(yī)學教育的結束，相反這才剛剛開始，而后續(xù)的繼續(xù)醫(yī)學教育模式就作為一種更高層次的自我教育，對前期的基礎教育實現(xiàn)了很好的補充。并且繼續(xù)醫(yī)學教育其多元化的辦學形式和功能能夠為醫(yī)務工作人員提供針對性的教育，因此能夠更好的提升醫(yī)務工作者的專業(yè)技能，而且通過大量的實踐教育，還能夠有效的提升醫(yī)務工作人員的思想道德水平，提升他們的綜合素質[6]。而醫(yī)務工作人員個人綜合素質的提升無疑能夠為患者提供更好的服務，這樣就能夠有效提升社會公眾對醫(yī)生的信任度，這對于環(huán)節(jié)當前醫(yī)患關系緊張，提升社會和諧度同樣起到了非常至關重要的作用。
2 加強繼續(xù)醫(yī)學教育管理的幾點措施
目前我國繼續(xù)醫(yī)學教育管理機構主要遵循兩級管理機制，分別是國家級的繼續(xù)醫(yī)學教育委員會和省級繼續(xù)教育委員會兩種。作為上級領導和質量監(jiān)督的權威組織，通過下設針對性的辦事機構實現(xiàn)對繼續(xù)醫(yī)學教育的有效管理，從而讓繼續(xù)醫(yī)學教育朝向制度化和規(guī)范化方向發(fā)展。這樣就能夠有效發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學教育在提升醫(yī)務人員的綜合素質方面的重要作用。因此為了進一步推進繼續(xù)醫(yī)學教育的健康發(fā)展，上級管理部門應該針對繼續(xù)醫(yī)學教育所呈現(xiàn)的主要特點，并對此提供針對性的管理措施，對繼續(xù)醫(yī)學教育的教學目標和內容以及過程和質量進行科學合理的指導和管理，具體可以從下面幾個方面來開展。
2.1進一步加強對繼續(xù)醫(yī)學教育項目的過程管理
對此需要從下面幾個環(huán)節(jié)著手：第一在申報繼續(xù)醫(yī)學教育項目時，需要提醒項目申報的重要規(guī)則，包括主辦單位、項目名稱和編號和內容以及所授學分都不能夠被改變，因此申報方對其申報的項目內容一定要慎重考慮，不能夠隨意更改，從而提升項目申報的質量[7]。第二，在繼續(xù)醫(yī)學教育項目被批準之后，要求主辦單位在進行招收學員之前，需要經(jīng)過本單位主管繼續(xù)醫(yī)學教育項目的管理人員進行認真審核，并確認之后才能夠對外招生公告，并且責成項目管理人員監(jiān)督、核對招生通知上的內容是否符合管理要求，比如項目內容和名稱是否和申報一直，對于容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)進行充分監(jiān)督控制，這樣就能夠促進繼續(xù)醫(yī)學教育項目開展的質量。第三，管理人員需要采用科學合理的方法監(jiān)督項目按期舉行，并且要求有專業(yè)人員負責教學秩序，讓繼續(xù)醫(yī)學教育項目能夠按照規(guī)定要求實施，從而保障每一個繼續(xù)醫(yī)學教育項目的教學質量[8]。
2.2推進繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡化信息化管理系統(tǒng)的實施
隨著現(xiàn)代計算機技術和信息技術的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡信息化管理已經(jīng)開始不斷普及，能夠應用在各種行業(yè)中，對此在繼續(xù)醫(yī)學教育方面，信息化系統(tǒng)的推進實施同樣非常重要。能夠有效提升繼續(xù)醫(yī)學教育日常管理的效率。繼續(xù)醫(yī)學教育管理系統(tǒng)應該以項目為單位，并將每一個項目涉及到的申報、批準和學員信息、項目開展和證書辦理以及各項學費等諸多信息內容都統(tǒng)一錄入到信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中，并且基于網(wǎng)絡模式下的管理，對各個使用部門分配相應的權限，實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的共享和查詢，從而有效提升繼續(xù)醫(yī)學教育的管理效率，同時基于大數(shù)據(jù)的智能化分析，還能夠有助于糾正繼續(xù)醫(yī)學教育管理方面的問題，從而有助于提升繼續(xù)醫(yī)學教育管理水平。
2.3做好項目督查工作
項目督查工作是保障繼續(xù)醫(yī)學教育項目質量的重要措施，其主要內容包括下面幾個方面：第一，是否按照申辦內容開展教學；第二，是否按照標準授予相應的學分；第三，教學環(huán)境和學員學習現(xiàn)場進行調查監(jiān)督。通過這些內容的監(jiān)督調查，對于不符合標準需要督促繼續(xù)醫(yī)學教育機構給予落實，從而強化了項目管理，并且提升了繼續(xù)醫(yī)學教育機構的管理質量。
2.4完善考勤制度
參加繼續(xù)醫(yī)學教育的學員必須要參加項目涉及到的各項課程，經(jīng)過考試合格之后才能夠授予相應的學分。而為了督促學員學習，考勤制度的完善就顯得尤為重要。在開展項目教學時，需要有專業(yè)人員負責考勤工作。比如在一些大型的學術會議上，可以在某一個特定時間發(fā)放項目評估表，然后到課程結束之后，收回這些評估表，然后對相應的學員的學習情況進行評估，最后發(fā)放相應的學分證書，這樣不僅完成了項目教學的質量評估，同時也完善了考勤制度。
2.5嚴格按照標準發(fā)放學分證書
學分證書能夠代表一個醫(yī)務工作人員的綜合素質，因此辦理學分證書就需要項目主辦單位根據(jù)招生通知和學員名單，并有管理人員進行認真審核，同時核對教學實踐，并根據(jù)具體學員成績，按照相應的管理規(guī)定授予學員學分，并提供證書，這樣才能夠有效保障發(fā)放學分證書的嚴肅性，也能夠體現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學教育在教學方面的權威性。從而有助于繼續(xù)醫(yī)學教育的健康發(fā)展。
3結語
總而言之，醫(yī)學是一個持續(xù)發(fā)展的綜合性學科，一個合格的醫(yī)務工作者不僅僅需要精湛的醫(yī)學知識，同時還需要優(yōu)秀的品德修養(yǎng)。而品德修養(yǎng)和技術學習都是一個長期且不斷進步的過程，對此醫(yī)務工作者只有通過繼續(xù)醫(yī)學教育的不斷學習和自我完善，才能夠跟上時代的步伐，更好的為患者做好服務工作。與此同時加強繼續(xù)醫(yī)學教育的管理和相關制度的完善，才能夠促進繼續(xù)醫(yī)學教育在醫(yī)學人才培養(yǎng)中的作用越來越大。
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Characteristics and application of new media in medical education
ZHANG Mingjuan ZHANG Chaoying DUAN Zongming SONG Anqi ZHU Canzhan
Department of Cardiology， the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University Medicine School， Shaanxi Province， Xi'an 710004， China
[Abstract] New media is not only a technology platform， but also a media organizations. New media promotes the integration of traditional medias deeply， and shows lots of characteristics， such as the civilian status， generalization， fragmentation and so on. In addition， the new media also shows the interactivities， and the learning ability of intelligent media. The new media technique promotes and enhances the fusion progress of many new media platforms， such as massive open online courses （MOOCs）， micro learning， micro message group， E-learning and other medical public platforms with the traditional education. The fusion progress of them has enriched and improved the original teaching mode fundamentally. New media plays an important role in promoting the development of academic education， continuing medical education， scientific knowledge popularization and professional journals published.
[Key words] New media； Medical education； Scientific literacy
新媒體（new media）以其顯著的以個人為中心的特征，也被稱為自媒體（we media）、個人媒體或公民媒體，是繼報紙、廣播、電視三大傳統(tǒng)媒體之后的“第四媒體”[1-4]。新媒體利用數(shù)字技術、網(wǎng)絡技術、無線通信網(wǎng)、衛(wèi)星通訊等渠道及電腦、手機、數(shù)字電視機等終端，向不特定的大多數(shù)或特定的個體傳遞信息的媒體總稱。狹義的新媒體僅指區(qū)別于傳統(tǒng)媒體的網(wǎng)絡媒體，廣義的新媒體則包括網(wǎng)絡媒體和與新媒體深度融合而產(chǎn)生或發(fā)展出來的所有新形式媒體。該文擬通過對新媒體特點的分析，剖析其在醫(yī)學教育中的應用和存在的問題。
1 新媒體的特點
新媒體突破了傳統(tǒng)媒體由“點到面”的傳播，而轉化為“點到點”的對等傳播，不僅改變了信息的流動結構，也改變了媒體生態(tài)和媒體行業(yè)結構。伴隨新媒體形態(tài)的不斷變化、延伸和拓展，由個人門戶、不同的群、圈的形成及微信公眾賬號作為新媒體的新興載體，由關注者和被關注者組成的忠實粉絲圈形成新媒體的基本結構單元，并憑借其個性化聚合功能將數(shù)據(jù)挖掘和智能推送有機地結合在一起，從而構成一條雙向的即時信息通道，信息的者與受眾們的溝通更加緊密，實現(xiàn)信息的精準推送和即時獲取，從而支持起更加旺盛的信息表達訴求。正因如此，新媒體具有了傳統(tǒng)媒體無法企及的特點和優(yōu)勢[1-4]：
1.1 媒體融合是新媒體發(fā)展的總趨勢
建立在數(shù)字技術和網(wǎng)絡通信技術基礎上的新媒體不僅是技術平臺，也是媒體機構。新媒體的邊界正在無限制地拓展，既彌補了傳統(tǒng)媒體的缺陷，也為信息傳播提供了新的渠道，而由此引起的新媒介之間及其與不同傳統(tǒng)媒介之間形態(tài)、功能、傳播手段、資本所有權、組織結構等要素的深度融合將成為未來媒介的發(fā)展必然趨勢和方向，使信息的交流更為順暢和廣泛，并顯示出顯著的媒體形態(tài)多樣性，例如微博、博客、個人日志、個人主頁、微信朋友圈、微信公眾平臺、論壇（BBS）、QQ空間等網(wǎng)絡社區(qū)及Facebook、Twitter及新興的視頻網(wǎng)站等構成了目前新媒體的主要形式?？傊鳛樾畔⒔涣鞯幕酒脚_和生活工具的新媒體已滲透到日常生活的各個方面，正在深刻地影響和改變著現(xiàn)實社會生活的基本生態(tài)[5-8]。
1.2 新媒體的平民化和泛化特點日益明顯
新媒體的傳播在技術層面已具有了零門檻、低成本、非線性傳播的優(yōu)勢。每一個體都從“旁觀者”轉變?yōu)槭录摹爱斒氯恕焙托畔⒌恼吆褪鼙姡蔀榧婢咚矫苄院凸_性的信息生產(chǎn)、積累、傳播、共享的主體，均可創(chuàng)建屬于自己的“媒體”或“網(wǎng)絡報紙”（博客、微信）、文字、音樂、圖片、視頻等信息。
同時，由于新媒體主體來源覆蓋社會各階層和全行業(yè)，使新媒體的私人化、平民化、普泛化、自主化特征更為明顯，尤其是社會底層的話語權得以提升，他們更為全面、具體、客觀、公正提供信息，并能對事件做出切合實際的非功利性判斷。正因如此，媒體群體正在爆發(fā)出前所未有的正能量和巨大影響力。
1.3 新媒體的信息分享跨越了時空限制
新媒體突破了信息傳遞中主體和受眾的界限，并已然超越了時空限制，創(chuàng)建出了一種無時不在的全天候和全覆蓋的信息傳播環(huán)境，信息世界已日趨平坦。新媒體主體與受眾間的距離已趨近于零，實現(xiàn)了所有人向所有人的信息傳遞，只要有意愿，每一個體均能成為信息的者和受眾，并均可不受時間、地點限制的在電子信息覆蓋的區(qū)域內實時、經(jīng)營自媒體或獲得信息，信息傳播的時效性提高到了極限。
1.4 實時互動使新媒體具有智能媒體的特點
跨越時空的互動性能是新媒體獨特魅力之所在。而跨越時空的探討和爭論又為新知識生產(chǎn)和思維創(chuàng)新創(chuàng)造了條件。在新媒體環(huán)境下的信息分享過程中，任何人均可對涉及其中的相關知識、內容進行同步的檢索、查閱，并可隨時對其進行轉發(fā)、修改、發(fā)表評論和個人的觀點，而信息者與受眾間無障礙的交流與觀點碰撞、討論中產(chǎn)生的大量新的更有價值的信息和知識，無疑將超越原有信息本身，并與原有信息一起在新媒體領域內無極限傳播，從而對受眾產(chǎn)生超乎想象的影響?？梢?，新媒體在一定程度上已經(jīng)具備了自我學習、自我更新的智能性媒體的雛形和特征，而這是傳統(tǒng)媒體所無法企及的。
1.5 新媒體信息龐雜、碎片化特征明顯
由于新媒體主體低門檻、平民化和泛化的特點，使新媒體的內容構成具有很強的隨機性，既無既定核心、也無固定格式，每一個體均可根據(jù)個人意愿上傳、分享個人觀點和信息，而完全不需顧及受眾的感受。這將使新媒體的信息的豐富程度超越了所有傳統(tǒng)媒體的同時，內容又呈現(xiàn)出顯著的碎片化的特點，或只是只言片語。而如何能從如此碎片化的信息片段中獲得完整的信息，對于新媒體環(huán)境下的任何個體都將是一個巨大的挑戰(zhàn)。
2 新媒體在醫(yī)學教育中的應用
新媒體以其即時呈現(xiàn)性、主觀參與性和自主選擇性為醫(yī)學專業(yè)知識的學習和科學知識的普及創(chuàng)造了前所未有的便利條件和機遇，必將成為醫(yī)學教學改革的方向和拓展擴展學歷教育、繼續(xù)醫(yī)學教育、普及醫(yī)學知識，全面提高受眾醫(yī)學科學素養(yǎng)的重要平臺[9-12]。
2.1 對傳統(tǒng)醫(yī)學學歷教育的作用和影響
伴隨個人計算機及其視聽設備的普及，新媒體技術與醫(yī)學教育的整合已成不可逆轉之勢，傳統(tǒng)教育模式正在經(jīng)歷著一場數(shù)字化、網(wǎng)絡化、全球化的歷史性變革，醫(yī)學教育的理念、內容、方式、效果評價也正在發(fā)生著翻天覆地的變化，醫(yī)學知識通過元素化和編碼化而實現(xiàn)了教學資源的共享。
同時，伴隨著攝、錄、編等教學設備的小型化、數(shù)字化，教學環(huán)境的全面改善，以及醫(yī)學教育者影視素養(yǎng)的提高和新媒體教育技巧的廣泛應用，醫(yī)學視聽教材的設計和制作已呈現(xiàn)專業(yè)化和泛化的趨勢。各種新穎實用的新媒體技術為核心的電化教育系統(tǒng)已經(jīng)廣泛應用于醫(yī)學教育領域，大量符合現(xiàn)代審美觀念的視頻、音頻、動漫等醫(yī)學教育課件大量涌現(xiàn)[13]。并以其媒體的集成性、信息的多維性、操作的交互性、形式的多樣性、資源的共享性也已成為醫(yī)學教育的基礎。教學內容也完全突破了課堂教學時空、場合、距離、形式的限制，既適合于傳統(tǒng)的課堂教學，也適合利用多媒體終端的個性化學習。目前，網(wǎng)絡多媒體精品課程已涵蓋了幾乎所有的學歷課程，部分課程甚至已實現(xiàn)全國或全球范圍的共享。
但目前，上述新媒體教育模式（如電化教育、下載課件筆記、在線或下載授課視頻等）已不難滿足受教育者的需求，將新媒體與教育資源充分融合的慕課、微型學習、微信群、醫(yī)學公眾平臺、易班等新媒體醫(yī)學教學平臺正在從根本上豐富和改善了原有教學模式，成為新媒體語境下網(wǎng)絡學習的主要方式[14-16]。
大規(guī)模網(wǎng)絡開放課程，即慕課（massive open online courses，MOOC）[17-19]，已成為一種與既往觀看視頻的網(wǎng)絡電化教育方式根本不同的新型教育模式，并憑借其顯著的互動性和參與性兼具了與傳統(tǒng)線下課程類似的作業(yè)評估體系和考核方式，很好地詮釋了新媒體的平民化和資源共享特性。隨著2012年三大慕課平臺（Udacity、Coursera、edX）在美國成立，慕課課程呈現(xiàn)快速發(fā)展之勢。2013年被認為是中國的“慕課元年”，北京大學、清華大學、復旦大學、上海交通大學等高校也先后推出慕課在線平臺課程，此外，許多商業(yè)機構（如鳳凰公開課、新浪公開課、網(wǎng)易公開課、百度教育等）也先后上線網(wǎng)絡公開課。任何人只要在網(wǎng)絡覆蓋之處均可以通過慕課平臺免費注冊，學習包括哈佛大學、耶魯大學、斯坦福大學等世界知名大學開設的精品公開課程。慕課學習不僅可在線與老師交流，更需要完成定期布置的作業(yè)及考試，才能進入到下一環(huán)節(jié)，并最終能拿到逐漸被認可的課程畢業(yè)證書。目前，通過自主學習慕課平臺上的網(wǎng)絡公開課，已經(jīng)成為校園學歷教育課程的重要渠道和學習方式，北京大學10門慕課的注冊人數(shù)已超過北大校本部在校生人數(shù)。
此外，伴隨新媒體技術深刻改變傳統(tǒng)教育模式、提升學歷教育水平的同時，也正在對未來教育管理模式產(chǎn)生顛覆性影響：通過微信、微博、QQ群、同學錄、班級博客等新媒體工具，管理者、老師、學生間可瞬時實現(xiàn)信息的全員分享，使得信息的傳播、分享更加實時、透明、快捷和簡單，學籍注冊、信息、作業(yè)布置、實時討論、作業(yè)提交、課業(yè)考勤、問題反饋等等日常校園教育事物均已實現(xiàn)在線管理?？梢?，新媒體技術不僅改變了以學校、班級為單位的學校教育管理模式，還嚴重弱化學校、班級傳統(tǒng)的團隊氛圍，網(wǎng)絡新媒體教育已經(jīng)具備完全實現(xiàn)傳統(tǒng)學歷教育的可行性。
2.2 對繼續(xù)醫(yī)學教育的影響
與其他學科不同，繼續(xù)醫(yī)學教育在醫(yī)學學科的教育中發(fā)揮著不可替代的作用。通過完善的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓，對已完成院校學歷教育的衛(wèi)生人員進行新理論、新知識、新方法和新技術的終身性培訓，使其在整個職業(yè)生涯中能夠保持不間斷地專業(yè)知識更新、業(yè)務能力提高，以適應醫(yī)學科技發(fā)展的相應，提升醫(yī)療整體水平[20]。
然而，由于繼續(xù)醫(yī)學教育對象的雖然求知欲強、目標明確，但學習背景不同，且可支配時間隨機性強、碎片化特點明顯，缺乏較長固定時間段用于專心學習。因而，傳統(tǒng)的課堂教學方式顯然不能適應繼續(xù)醫(yī)學教育的特點。新媒體教育平臺以其知識傳播方式靈活、不收時空限制、信息量大、傳播速度快、受眾群體大、管理方便的特點，已受到繼續(xù)醫(yī)學教育受眾的廣泛認可，并已成為繼續(xù)醫(yī)學教育機構開展繼續(xù)醫(yī)學教育的重要平臺。目前，通過網(wǎng)絡等新興媒體渠道獲取醫(yī)學知識和最新的醫(yī)學信息已經(jīng)成為在職醫(yī)療人員獲取信息的主要方式[21]。
在新媒體平臺模式上，除慕課之外，基于微型內容和微型媒體的微型學習[22]、微信群、醫(yī)學公眾平臺，以其極強的靈活性和多樣性，有效突破了學習的時空限制，更利于求知欲強、目標明確、學習背景不同、缺乏固定時間繼續(xù)醫(yī)學教育受眾充分利用碎片化時間隨時隨地進行高度個性化的學習，有效拓展和完善知識結構。
顯然，充分利用新媒體平臺，開展繼續(xù)醫(yī)學教育已經(jīng)成為繼續(xù)醫(yī)學教育機構必然趨勢，正因如此，很多醫(yī)學協(xié)會和團體也已積極利用新媒體平臺，制作在線繼續(xù)醫(yī)學教育課程、微信群、醫(yī)學公眾平臺，分享各種醫(yī)學資源信息、開展繼續(xù)醫(yī)學教育[9]。盡管，目前許多繼續(xù)醫(yī)學教育平臺還處于成長階段，但是，隨著市場和用戶的成熟，優(yōu)秀的醫(yī)學公眾平臺形成與傳統(tǒng)學習方式互補的新的學習平臺，而參與到包括學歷教育、繼續(xù)醫(yī)學教育、醫(yī)學研究、科普知識宣傳等各個領域[11-12，20]。
2.3 新媒體在醫(yī)學科普宣傳中的應用
國民健康保健水平的提高不僅與醫(yī)療從業(yè)人員的專業(yè)技能具有很大關系，而國民自身醫(yī)學科學素養(yǎng)的水平也會對醫(yī)療效果產(chǎn)生決定性的影響，提高全民醫(yī)學科學素養(yǎng)也是如此，完整醫(yī)學教育的重要組成部分。而第八次中國公民科學素養(yǎng)調查結果顯示：2010年我國具備基本科學素養(yǎng)的公眾比例達到3.27%，僅相當于日本（1991年為3%）、加拿大（1989年為4%）和歐盟（1992年為5%）等主要發(fā)達國家和地區(qū)20世紀80年代末、90年代初的水平。因此，加強全民科學素養(yǎng)尤其是醫(yī)學科學素養(yǎng)的提高具有重要的科學意義。新媒體技術在促進傳統(tǒng)醫(yī)學學歷教育和繼續(xù)醫(yī)學教育、提高醫(yī)療專業(yè)人員業(yè)務水平的同時，也必將成為未來全民科普知識宣傳的主要平臺。
盡管，基于對醫(yī)療和健康行業(yè)在未來社會經(jīng)濟發(fā)展中的巨大市場潛力的良好預期，很多企業(yè)都瞄準了醫(yī)學新媒體平臺蘊藏的巨大商機，均采取免費策略[23]打造不同醫(yī)學新媒體平臺，傳播醫(yī)學知識的同時利用新媒體精確推送的能力完成大量嵌入式的廣告宣傳。而這種免費模式也將成為維持新媒體平臺的正常運營和盈利的必然方式，也將會從根本上改變原有醫(yī)學教育模式，并將成為公眾獲取醫(yī)學知識和最新的醫(yī)學信息的重要途徑。然而，出于商業(yè)利益的考慮，出自商業(yè)網(wǎng)站和平臺的醫(yī)學信息不可避免的會通過不程度的嵌入式廣告對受眾引導、甚至誤導。
因此，醫(yī)療機構和主管部門必須主動借助新媒體創(chuàng)建宣傳平臺（如微信公眾賬號），加強醫(yī)學醫(yī)學知識、醫(yī)療政策的傳播和宣傳，強化對不良信息的監(jiān)管。而與此同時，以醫(yī)務人員為核心建立的新媒體群（如微信群、朋友圈）必將成為是醫(yī)學科普的主力軍，肩負鑒別虛假醫(yī)學信息、傳播醫(yī)學知識、提高全民醫(yī)學科學素養(yǎng)的主要任務，并將涌現(xiàn)大量網(wǎng)絡紅人。
2.4 新媒體對傳統(tǒng)期刊的影響
傳統(tǒng)醫(yī)學期刊以其鮮明的主題和權威性一直是醫(yī)學研究的交流平臺和基礎，并備受廣大醫(yī)藥衛(wèi)生科研人員的推崇。但是，伴隨開放存取（open aeeess，OA）運動的興起[24-25]，不僅能豐富醫(yī)學信息、縮短出版周期、降低出版成本、提高檢索效率、擴大讀者范圍、增加文章引用率、提高學術研究機構和科研基金的影響力和美譽度，還能有效降低獲取知識的門檻、實現(xiàn)更大范圍內資源的分享，有利于縮小不同國家在科學研究上的差距、加快科學研究速度、提高科學研究整體功效和進步[26，28]。同時，由于讀者閱讀習慣的悄然變化[29]，傳統(tǒng)醫(yī)學期刊的地位受到極大沖擊，與新媒體融合，開放資源成為傳統(tǒng)醫(yī)學期刊生存的不二選擇[23-33]。
3 新媒體存在的問題
在新媒體技術以其前所未有方式的影響、改變媒體生態(tài)和醫(yī)學教育及社會發(fā)展的同時，也逐漸暴露出了一系列不可回避的問題：
3.1 信息過載
在新媒體環(huán)境下，信息量的產(chǎn)生速度已經(jīng)超越了可想象的程度，并使個體陷于無不處在的信息包圍之中，形成“信息過載”，且真假信息混雜，因此，受眾必須花費大量時間和精力從如此冗余的信息中去偽存真、篩選有價值的信息，這已成為新媒體時代面臨的新挑戰(zhàn)，也會嚴重影響受眾使用新媒體的積極性。
3.2 新媒體環(huán)境下信息的真實性
新媒體環(huán)境下，出于對現(xiàn)代醫(yī)學視聽教材娛教性的過度關注和對教學內容、形式的多樣性（如音頻、視頻、圖片、動漫等）及傳播效果的感官表現(xiàn)性的過分追求，大量極富表現(xiàn)力的新創(chuàng)意及攝影技巧和后期剪輯處理技術被用于新媒體信息制作和傳播。同時，制作過程中無處不在的主觀因素的干擾和對于故事、人物動作表情等細節(jié)的虛擬化處理。雖然利于滿足受眾的視聽需求和某些心理期待，但常會造成信息傳播的失真和道德失繩的問題，成為新媒體環(huán)境下事件喪失原有真實性的致命殺手，引誘受眾沉浸于豐富的光影世界中而忘記了真正的學習內容，難以達到預期的學習效果。因此，尊重客觀事實，合理運用數(shù)字動畫技術與影視視聽等藝術表現(xiàn)手段，才是保持其長久的生命力與合理性之所。
3.3 虛假信息泛濫
新媒體的低門檻和虛擬性及缺乏嚴格的審查機制，在平民話語權得到空前伸張的同時，新媒體主人都有可能隨心所欲地編輯、未經(jīng)審核的消息。同時，出于對被關注欲望的過分追求，有的人也常會降低自身道德底線，不實消息。尤其是在醫(yī)學新媒體領域，由于醫(yī)學信息特有的神秘性和對健康和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)潛在的商業(yè)價值過分追求，大量不法商人經(jīng)常利用多媒體平臺嵌入式虛假廣告、推送偽科學信息和假冒偽劣產(chǎn)品，使得新媒體醫(yī)學信息平臺成為虛假信息泛濫的重災區(qū)，并在一定程度上導致了新媒體平臺社會公信力不足。此外，由于虛假信息的隱蔽性及受眾新媒體素養(yǎng)的欠缺，大量充斥網(wǎng)絡虛假信息易被無極限傳播。因此，如何保證新媒體傳播內容的科學性是新媒體教育亟須解決的重要問題。
3.4 新媒體素養(yǎng)欠缺
信息過載和虛假信息泛濫是新媒體面臨的重要問題，如何從冗余的信息中通過獨立判斷、去偽存真、獲得有價值的信息，成為新媒體時代個體面臨的新挑戰(zhàn)。而是否具備對目的信息的選擇能力、理解能力、質疑能力、評估能力、創(chuàng)造和生產(chǎn)能力以及思辨反應能力、尤其是獨立判斷能力（即新媒體素養(yǎng)）成為決定能否在新媒體時代獲益的先決條件。同時，加強、保持正確的道德價值觀，抵制不良信息的傳播也是提高新媒體素養(yǎng)培養(yǎng)的重要內容[34]。此外，新媒體技術打破了傳統(tǒng)教育的單向模式，使得師生具有了同步獲得知識的可能性，但是，由于中國教師專業(yè)知識結構單一、信息技術相對欠缺，從新媒體中獲得有價值信息的難度更大，嚴重影響了新媒體教育的效果。所以，提升教師新媒體知識培訓水平，提高新媒體素養(yǎng)才是根本。
3.5 新媒體環(huán)境中權利、義務與監(jiān)管
新媒體技術已成為學歷教育、繼續(xù)教育及科普宣傳的重要補充和基本平臺。然而由于新媒體的自身特點，常會引起棘手的法律問題。這既涉及患者、同事隱私權、肖像權、名譽權、知情權的保護，也涉及是否存在嵌入式非法廣告、虛假宣傳、不當?shù)美⑸⒉贾{言、惡意誤導等非法準醫(yī)療行為，還可能涉及醫(yī)療機構和行業(yè)主管部門的監(jiān)管、處理權限的界定和處理方式等等。而由此引發(fā)的侵權行為和法律沖突正在以不同的形式不斷涌現(xiàn)，且新媒體主體和受眾均有可能成為法律糾紛的承擔主體并有可能承擔法律后果[35]。例如，近期引發(fā)全國性討論的西安某醫(yī)院“手術室自拍事件”所折射出的一系列問題，如患者隱私和其他權益是否得到保護、醫(yī)護人員行為是否存在過錯、管理部門處理方尺度是否恰當、是否具有足夠法律依據(jù)等都值得深思和商榷。
(一)加強對繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報的管理申報者在對繼續(xù)醫(yī)學教育項目進行申報時，主辦單位必須明確告知申報者申報項目的詳細內容和各個注意細節(jié)，經(jīng)填報后申報內容不允許改變，使申報者能準確的選擇自身需要的項目，從而保證申報的質量。申報的項目獲得批準后，主辦方需通過本單位繼續(xù)醫(yī)學教育項目的主管人員核準后才可對外招生通知，并指定相關管理人員進一步申核。檢查項目編號、名稱是否符合，主辦單位是否正確以及其他內容是否都符合管理要求等，特別是對于容易出錯的細節(jié)更需要著重檢查。另外，管理人員還需要制定一系列的方案來確保項目的如期舉行和順利完成，確保每一個項目的教學質量［2］。
(二)提高繼續(xù)醫(yī)學教育信息化管理水平通過提高繼續(xù)醫(yī)學教育信息化管理水平，可以使管理工作更加簡便、快捷、有條理。例如，以項目為單位將申報、批準、報名、舉辦等一系列管理信息都在管理系統(tǒng)中記錄備份，并通過計算機與管理系統(tǒng)軟件進行查詢、共享以及更新信息等操作?；蚴抢眯畔⒒到y(tǒng)來管理學員，動態(tài)跟蹤學員的學習進度、學習成績等等，既便于管理，也便于學習者隨時隨地查詢自己的學習情況，能夠有效提高管理質量與管理效率。還有最重要的一點，就是可以利用信息化技術搭建學習平臺，為學員提供豐富的學習資料，例如醫(yī)學操作技術的視頻講解，醫(yī)學理論的文字敘述，以及重要操作步奏的圖片分析等，讓學員可以根據(jù)自己的需要進行學習，或是直接進行網(wǎng)絡授課，為一部分時間安排較為緊湊的學員提供便利。
(三)細化對繼續(xù)醫(yī)學教育的管理內容第一，要對教育內容進行嚴格的管理，確保教育內容符合切實的臨床醫(yī)學發(fā)展所需，避免浪費教育資源與學習者的時間;第二，要對教師的資格與能力素質進行嚴格的管理，看其是否真正符合繼續(xù)醫(yī)學教育項目開展所需的教師標準;第三，要對學員進行正規(guī)、科學的管理，用學分制對學員的學習情況進行評價;第四，優(yōu)化教學環(huán)境，提高教育軟硬件設施的質量水平;第五，不定期對學員進行采訪調查，收集最真實的教育開展情況以及學員對教育工作的建議，動態(tài)的調整教育工作內容與措施［3］。
(四)針對性的加強職業(yè)道德教育在繼續(xù)醫(yī)學教育中，除了要重視對學員的醫(yī)學理論、操作技能教育更新以外，同時還要針對性的加強職業(yè)道德教育，因為臨床醫(yī)學水平的高低，在今天不僅僅取決于臨床醫(yī)學技術，更取決于臨床工作者對患者的態(tài)度，只有以一顆"醫(yī)者仁心"去對待患者，才能使患者感到溫暖，有利于患者早日康復。反之，如果對患者態(tài)度冷漠，索要、收受紅包，不僅會拖延患者病情治療進度，更會帶來非常不良的社會影響，阻礙臨床醫(yī)學工作發(fā)展，所以加強職業(yè)道德教育管理是非常重要的。
(五)嚴格管理學分證書頒發(fā)醫(yī)學繼續(xù)教育的主辦單位必須要指定專門的工作人員進行招生通知、學員名單和課程安排管理，該工作人員要對所有的學員信息進行核對，防止出現(xiàn)學員信息混亂難以管理的情況，最重要的是要嚴格按照相關制度，授予學員學分以及頒發(fā)證書，必須要保證學分評價與證書頒發(fā)的客觀性、工作性與權威性。否則的話，就會導致學習人員的學習熱情減退，不利于當前以及以后的醫(yī)學繼續(xù)教育工作開展，帶來的影響可能非常嚴重，甚至會對臨床醫(yī)學工作的發(fā)展造成阻礙，因此必須要重視學分管理與學分證書頒發(fā)。
二、結語
一、法國高等醫(yī)學教育的形成
法國的高等醫(yī)學教育歷史悠久，是正規(guī)意義上的學位制度的起源地，其博士生的培養(yǎng)及博士學位制度更是當今國際社會公認和仿效的成功范例之一[1]。18世紀以前，法國的學位沒有嚴格的評定標準和程序[2]。法國大革命后，古典和近代醫(yī)學教育制度通過建立新大學，實行專科醫(yī)師制度，擴大教師隊伍，理順學位體系等一系列舉措得以沿革和發(fā)展，為現(xiàn)代法國高等醫(yī)學教育制度的建立奠定了基礎。20世紀后，法國政府又通過嚴格控制招生人數(shù)，建立優(yōu)選淘汰式的培養(yǎng)原則，設置統(tǒng)一、單一的博士學位，加強臨床實踐等教育改革，形成了法國目前現(xiàn)行的高等醫(yī)學教育制度。
二、法國高等醫(yī)學教育的特點
1.學制長，培養(yǎng)目標明確：法國醫(yī)學教育是世界上學制最長的高等教育之一[3]，一般為9~11年，分為3個階段。第1階段學習為期2年，相當于我國的?？平逃虒W課時不低于540學時。第1學年完成基礎學科的學習及1個月的實習后，學生必須參加嚴格且通過率極低的國家統(tǒng)一考試，通過者才能進入第2學年的學習[4]。第2學年除了理論學習以外，還有400學時的臨床實習。理論課程有解剖學、細胞學、生物化學、社會科學和化學等。第2階段學習為期4年，相當于我國的碩士教育，基礎理論課時約為520學時，同時需要完成80~100h的選修課程。第1學年用于基礎理論課的學習和臨床技能培訓，也是第1階段學習的延續(xù)。后3個學年采取上午在醫(yī)院實習，下午在學校上課的模式，必修課程有血液學和藥物學等，同時還開設了人文及社會相關的課程，如衛(wèi)生經(jīng)濟學等，選修課程有法律、人類學和社會學等[5]。第3階段為學制3年的全科醫(yī)學教育和學制3~5年的?？漆t(yī)學教育，相當于我國的博士教育[6]。該階段學習偏重于臨床實踐，輔以少量的理論學習。學生承擔全日制病房工作，國家支付工資，具有處方權，但身份仍然是學生。全科醫(yī)學教育的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師，畢業(yè)后主要在私人診所工作，行使家庭醫(yī)生的職能；而?？漆t(yī)學教育的目的是培養(yǎng)?？漆t(yī)生，畢業(yè)后主要在醫(yī)院從事臨床診療工作。2.采取“精英式”培養(yǎng)模式：法國醫(yī)學教育入學門檻低，淘汰率高。通過高考或者具有等同于高中畢業(yè)學歷的學生可以自愿報名參加醫(yī)學院校第1學年的課程學習[3]。學年結束時，學生必須參加國家嚴格選拔的第1次會考，只有8%~20%的學生通過考試，成功進入下一學年的學習[7]。在第6學年?？漆t(yī)學學習中，學生必須參加國家第2次會考，只有不到50%的學生通過考試后有機會繼續(xù)專科醫(yī)學學習，其余的學生將轉至全科醫(yī)學學習[8]，這種“精英教育”保證了醫(yī)學生的培養(yǎng)質量。3.注重臨床實踐能力及人文素質的培養(yǎng)：法國的醫(yī)學教育非常注重臨床實踐與醫(yī)學理論相結合，醫(yī)學生從第1階段的第2學年即開始接觸臨床實踐，并且直接接觸臨床的時間隨著年級的增加而不斷增長。從第3階段便開始全日制的臨床實習并且履行“住院醫(yī)生”的職能，這種注重臨床實踐的培養(yǎng)方式，一方面避免了單純學習理論知識的枯燥，提高學習的積極性，另一方面提高了醫(yī)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。在3個階段的醫(yī)學教育中，通過學習經(jīng)濟學和教育科學等人文社會科學課程，在擴大知識面的同時培養(yǎng)了醫(yī)學生的人文素質。
三、對我國高等醫(yī)學教育的啟示
1.建立淘汰分流和中間出口相結合的培養(yǎng)模式：縱觀各國，醫(yī)學教育屬于精英教育，而我國卻將其變成大眾教育，違背了醫(yī)學教育規(guī)律[7]。在“以五年制為主體、八年制為重點、三年制為補充”的醫(yī)療教育改革思路下[9]，積極借鑒法國經(jīng)驗，在學習的過程中通過嚴格的篩選、淘汰和分流等措施，提高學習的競爭氛圍，是保證“精英教育”的必要措施。這樣既可滿足醫(yī)生培養(yǎng)和社會需求的供需平衡，又可為政府減少教育經(jīng)費的投入。2.加強醫(yī)學人文素質教育：醫(yī)療衛(wèi)生人才理應是全面發(fā)展的高素質的復合型人才。在我國高等醫(yī)學教育改革過程中，應加強醫(yī)學院校人文社會學科建設，增加人文社會科學課程和課時比重，不斷推進素質教育，促進醫(yī)學生的全面發(fā)展，積極培養(yǎng)能夠適應新時期“生物—心理—社會醫(yī)學模式”要求的高素質、高水平、醫(yī)術精湛并富有人文素養(yǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。3.以臨床為導向提高醫(yī)學生實踐能力：法國的高等醫(yī)學教育強調對學生思維能力、創(chuàng)新能力、自學能力及人文素質的全面培養(yǎng)。臨床實習在整個醫(yī)學課程體系中至少要達6年時間，而我國醫(yī)學生的實踐能力培養(yǎng)時間普遍在4年左右。因此，應在培養(yǎng)階段增加臨床實習課時，同時采用以問題為導向（PBL）、以案例為導向（CBL）、以團隊協(xié)作為導向（TBL）和以探究為導向（RBL）等教學方法，將基礎理論和臨床實踐相結合，引導醫(yī)學生將所學知識用于解決實際問題，提高醫(yī)學生的實際操作能力。對比中法兩國的醫(yī)學教育體系及教學特點可見，法國非常重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)，達到從業(yè)醫(yī)師的50%左右，并立法規(guī)定全科醫(yī)學教育是醫(yī)學教育的基本任務之一[3]。法國每年約有2/3的醫(yī)學生在完成6年基本醫(yī)學教育后，注冊第3階段的“全科住院醫(yī)師”學習，成為全科醫(yī)生。全科醫(yī)生能夠提供經(jīng)濟、方便、可及、全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務，是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的主要提供者，有利于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，對緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題和建立分級診療制度都具有重要意義。
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[關鍵詞] 醫(yī)學英語教學；特點；策略
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）02（a）-0122-03
Analysis of features and strategies of medical English teaching
TANG Yi CHU Changbiao
Department of Neurology， Xuanwu Hospital of Capital Medical University， Beijing 100053， China
[Abstract] Medical English is a division of English for specific purposes. It is continuous with general college English， but it also has its own features in the aspects of style， syntax， grammar， vocabulary characteristics. Along with the medical science and the international communication increases year by year， mastering medical English has important implications for medical students. To improve the quality of medical English teaching， this article firstly analyzes the features of medical English teaching， and then proposes a series of strategies which have applied in medical English teaching activities.
[Key words] Medical English teaching； Features； Strategies
隨著我國醫(yī)學高等院校英語教育的改革和發(fā)展，醫(yī)學專業(yè)英語的教學受到越來越廣泛的重視。醫(yī)學專業(yè)英語屬于專門用途英語（English for specific purposes，ESP）中的一種，其教學目的在于培養(yǎng)學生在醫(yī)學專業(yè)領域里獲取前沿信息以及從事學術交流的能力。對于醫(yī)科學生來說，醫(yī)學英語的學習對于獲取本專業(yè)最新進展，了解國際醫(yī)學科學動態(tài)，進行國際間的交流具有非常重要的學術意義。近年來，國內各醫(yī)學高等院校對醫(yī)學英語教學都進行了可貴的探索和嘗試[1]。為了更好地開展醫(yī)學英語教學工作，下面就醫(yī)學英語教學實踐中的教學特點和教學策略進行總結和分析：
1 醫(yī)學英語教學現(xiàn)狀
目前我國醫(yī)學院校對大學本科一、二年級的基礎醫(yī)學英語教育較為重視，但是在大學本科三、四年級開設的醫(yī)學英語較為輕視，普遍將重點轉移至醫(yī)學臨床課程，專業(yè)英語教學出現(xiàn)不連續(xù)性，基礎英語教學與醫(yī)學英語教學互不銜接，醫(yī)學英語教材相對較為匱乏[2]。目前我國醫(yī)學英語教學師資水平急需提高，教學模式缺乏創(chuàng)新性，我國高校的醫(yī)學英語教學現(xiàn)狀并不樂觀，無法滿足醫(yī)學生的學習需求[3]。
2 醫(yī)學英語教學的特點分析
2.1 醫(yī)學生對醫(yī)學英語的學習缺乏動力
醫(yī)學生在進行醫(yī)學英語學習之前，通常都已經(jīng)完成了大學公共英語的學習，很多同學通過了英語四級、六級考試，英語基礎較好，并未認識到醫(yī)學專業(yè)英語的學習與公共英語學習內容和學習方法上的不同，也未認識到醫(yī)學專業(yè)英語在以后的醫(yī)學基礎研究工作和醫(yī)學臨床工作中的重要性。由于現(xiàn)代醫(yī)學起源于歐洲，繁榮于美洲，絕大多數(shù)醫(yī)學專業(yè)領域的最新技術和進展都是用英語發(fā)表，多數(shù)國際會議和國際交流所使用的語言也是英語，這就要求醫(yī)學生對專業(yè)英語有較高的掌握程度，才能適應今后臨床和科研工作的需要。同時，與其他專業(yè)學生相比，醫(yī)學生通常都有繁重的醫(yī)學專業(yè)課的學習任務，學習壓力較大，而醫(yī)學英語在醫(yī)學生的成績評價系統(tǒng)中所占比例不高。此外，醫(yī)學英語本身學習難度較大，醫(yī)學詞匯復雜、記憶困難，醫(yī)學文章中復合句多，難以理解，使得部分同學產(chǎn)生了畏難情緒。綜合上述原因就造成了醫(yī)學生對醫(yī)學專業(yè)英語的學習缺乏動力。筆者在實際教學中也確實觀察到這種現(xiàn)象，在醫(yī)學英語課堂，學生出勤率常低于專業(yè)課的出勤率，課堂上常有同學進行其他醫(yī)學專業(yè)課程的自學。
2.2 醫(yī)學生對醫(yī)學英語的學習方法掌握不足
醫(yī)學生通常在初高中階段學習成績優(yōu)秀，在長期的英語學習過程中已經(jīng)掌握了一套自身的英語學習技巧和方法。然而，醫(yī)學英語和普通英語或大學公共英語存在很大的不同，有著自身的特點和難點[4]。首先，醫(yī)學英語詞匯復雜[5]。由于現(xiàn)代醫(yī)學起源于歐洲，很大部分醫(yī)學英語詞匯都來源于古希臘語或拉丁語，詞匯較長且構詞方法與現(xiàn)代英語不同，這就造成了醫(yī)學英語詞匯復雜、難以記憶。其次，醫(yī)學英語中復雜句較多。由于醫(yī)學英語常用來表達一個客觀的現(xiàn)象或研究結果，邏輯敘述非常重要，這就造成復合句在醫(yī)學英語表達中使用頻率高，這給專業(yè)文章的翻譯和寫作都造成了很大困難。最后，醫(yī)學英語專業(yè)論文寫作有其特有的格式。醫(yī)學專業(yè)論文的寫作通常有其固定的模板和格式，與普通的英語文章書寫方式有很大不同，如常包括abstract、background、materials and methods、results和discussion等段落，各個段落內也有其特有的書寫方式[6]。而醫(yī)學生在既往英語學習中并未接觸到這種專業(yè)英語論文的書寫，缺乏相關的知識。同時，醫(yī)學生在長期的英語學習中往往存在重視英語詞匯、語法，對口語和聽力重視不足的問題[7]，而在實際工作和國際交流中，專業(yè)英語的聽力和口頭表達能力都發(fā)揮著重要的作用。
2.3 缺乏系統(tǒng)有效的醫(yī)學英語教學策略
醫(yī)學英語教學工作者隊伍建設存在一定的局限性，國內高等醫(yī)學院校還缺乏專業(yè)的醫(yī)學專業(yè)英語教學隊伍，醫(yī)學專業(yè)英語的教學工作常由公共英語課老師或臨床醫(yī)生擔任。公共英語老師常為英語專業(yè)畢業(yè)，英語基礎扎實，對于與醫(yī)學專業(yè)息息相關的生物、生化等相關知識內容了解不夠具體與充分，對醫(yī)學專業(yè)知識和醫(yī)學專業(yè)英語的特點缺乏了解，導致英語教師在教授部分專業(yè)術語及專業(yè)定義的過程中存在理解方面的局限性。而擔任醫(yī)學英語教學的臨床醫(yī)生對醫(yī)學英語的特點和寫作通常有較為深入的理解，但英語基礎知識常常欠扎實。近年來，國內高等醫(yī)學院校有一批在國外長期工作學習的臨床醫(yī)生參與到醫(yī)學英語的教學工作中來，起到很好的推動作用。因此，亟需總結和建立一套有效的醫(yī)學英語教學策略，在各個醫(yī)學院校推廣并在實踐中逐步完善。
3 醫(yī)學英語教學的策略探討
針對上述醫(yī)學英語教學特點的分析，筆者在實踐工作中建立了一套醫(yī)學英語教學的策略，總結討論如下：
3.1 將醫(yī)學英語詞匯構詞特點與新詞學習相結合
由于現(xiàn)代醫(yī)學起源于古希臘，因此，大部分醫(yī)學詞匯均來自古希臘語或者拉丁語，詞匯較長，構詞方法與現(xiàn)代英語不同，難以記憶。一項統(tǒng)計研究顯示，醫(yī)學英語名詞中，大約70%來源于希臘語，25%左右來源于拉丁語，來源于英語者不到5%，其他源于法語、阿拉伯語、德語等[5]。因此，在醫(yī)學英語教學中，結合之前的研究[5，8]，總結出醫(yī)學英語名詞的如下構詞特點：①醫(yī)學英語名詞常借用部分普通英語詞匯，同一個單詞，不同語境，含義不同。②部分醫(yī)學英語詞匯中英文讀音或形式上存在對等或近似。③醫(yī)學英語詞匯常使用大量的前綴、詞根和后綴。詞根通常承載著醫(yī)學詞語的核心意義，前綴可以添加到詞根之前使詞根的意義發(fā)生變化，后綴可以添加到詞根之后改變詞根的意義或詞性，往往具有實在的含義。通過詞根、前綴和后綴的學習可以加快新詞的學習。④在醫(yī)學英語中縮略語大量使用。⑤部分醫(yī)學英語名詞，特別是希臘語來源的名詞，具有歷史文化背景。在新詞學習之前，向學生講解醫(yī)學英語詞匯的構詞特定，與隨后的新詞學習相結合，可以明顯提高學生新詞學習的興趣和效率。
3.2 將課堂朗讀和即時翻譯相結合進行課文學習
醫(yī)學生在長期的中學英語學習和大學公共英語學習中，往往重視詞匯和語法的學習，而忽視了聽力、口語和理解能力的練習。而聽力、口語和理解能力正是將內在的英語水平應用到實際工作的途徑。針對這種情況，在課文學習中，將課堂朗讀和及時翻譯相結合，來加強學生的口語、聽力和理解能力。具體操作如下：在開始每一段課文的學習時，會隨機請一名同學朗讀該段課文，在朗讀過程中，如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)音問題隨時予以糾正，隨后隨機請另一名同學翻譯該段課文，如果翻譯中出現(xiàn)明顯的偏差隨時給予糾正，或請另一名同于予以補充。通過這種形式的學習，不僅提高了學生的學習興趣，鍛煉了口語、聽力和理解能力，還增加了學生課堂上的注意力。
3.3 醫(yī)學文章寫作和演講能力鍛煉相結合
醫(yī)學英語的句法和文章寫作有其自身的特點。在醫(yī)學英語的句法中：①常大量使用名詞化結構，如動詞衍變而來的名詞，這既可以減少句子或分句的出現(xiàn)，又能包容大量信息。②非人稱主語的使用，這可以使表達注重理論、事實、實驗過程、數(shù)據(jù)、結果等內容，而較少涉及不必提及的動詞施動者。同時，被動語態(tài)也是醫(yī)學英語的特點之一，在醫(yī)學論文中為避免主觀武斷，作者會有意地使用被動語態(tài)。③長復合句多，從句較多，由于醫(yī)學英語所描述對象的復雜性和其對結構表達的嚴謹性，導致不可避免地使用大量長句和定語從句，以完整地表達和強調信息。④醫(yī)學英語文獻中多用一般現(xiàn)在時、過去時和完成時態(tài)，這是因為科技文獻要表明的是一個客觀的實驗過程、真理性的研究結論或結果，可以不受時間的限制。醫(yī)學英語的文體常存在以下特點：①文章結構的格式化，各類論文、實驗、報告、測試報告、學術會議文件幾乎都要采用固定的書寫格式，常包括如下結構：Abstract，Introduction，Materials and methods，Results，Discussions，Acknowledgement，References。②醫(yī)學英語文獻的段落常包括一個概括該段內容的主題句，主題句大多數(shù)情況下置于段落首句，能暗示段落的擴展方式脈絡，使讀者閱讀時很快得知段意。在結尾處可有總結句，常用Therefore、So、Thus等詞，加深讀者的印象，引出總結句語[9]。在向學生講解醫(yī)學文體的特點后，課后作業(yè)布置為根據(jù)一個主題，寫作一個不超過3 min的醫(yī)學文章，在下一堂課請每名同學到講臺進行脫稿演講。這樣就同時鍛煉了學生的醫(yī)學英語寫作能力和演講能力。
3.4 觀看醫(yī)學相關美劇鍛煉學生的聽說理解能力
為了進一步加強學生的聽說理解能力，結合當前年輕人對美劇的熱愛，挑選了一些醫(yī)學相關的美劇，如《急診室的故事》、《豪斯醫(yī)生》等，在課堂上播放。播放結束后，隨機請同學概括一下該集的主要劇情，并就部分關鍵性內容提問，進一步檢驗學生的聽力和理解能力。通過上述教學策略的結合使用，大大提高了醫(yī)學生對醫(yī)學英語的學習熱情，掌握了有效的醫(yī)學英語學習技巧，提高了醫(yī)學英語的詞匯學習能力以及聽說讀寫能力，并提高了醫(yī)學英語教學的效率和成績。
3.5 加強師資隊伍建設和教材建設
要實現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新型、復合型醫(yī)學人才，提高醫(yī)學英語教學質量，就要培養(yǎng)一支具有深厚專業(yè)知識理論和創(chuàng)新意識的醫(yī)學英語教師隊伍[10-14]。醫(yī)學英語是一門專業(yè)性質較強的學科，要求醫(yī)學英語教師既要懂得英語知識，又要懂得醫(yī)學知識。目前師資力量的缺乏是影響醫(yī)學英語教學的重要因素之一，要加強現(xiàn)有醫(yī)學英語教師的教育和培訓。對公共英語專業(yè)的教師，鼓勵其通過各種形式加強醫(yī)學知識的學習，以增加其醫(yī)學知識的儲備；對于醫(yī)學專業(yè)的教師，要加強其對英語知識的學習，掌握英語語言的規(guī)律和特點[15]。醫(yī)學英語教材的編訂要充分反映醫(yī)學英語學科的特點和尊重醫(yī)學生的學習規(guī)律，要充分反映現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的特點，要注重醫(yī)學英語能力和專業(yè)知識的結合[16]。
4 小結
加強醫(yī)學英語的教學改革對醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)進一步優(yōu)化和整合具有重要的意義，對培養(yǎng)突出的創(chuàng)新型人才具有重要作用[17-18]。本文對針對醫(yī)學英語教學的特點和策略進行了總結和分析，希望能為今后醫(yī)學英語的教學工作提供一定的參考。
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關鍵詞: 成人醫(yī)學高等教育 藥理學教學 特點 對策
成人醫(yī)學繼續(xù)教育是醫(yī)學高等教育的重要組成部分,隨著知識更新和社會對于醫(yī)務工作者及其層次要求的不斷提升,成人醫(yī)學高等教育和繼續(xù)教育不斷受到社會各界的關注。每年我校成人教育的規(guī)模都呈上升趨勢,涉及臨床醫(yī)學、護理學、藥學等多個專業(yè)。藥理學是醫(yī)學生學習的一門重要基礎課,特點是內容繁雜,涉及化學、生理學、病理學、病理生理學、生物化學、微生物和免疫學等醫(yī)學基礎學科和臨床學科的廣泛知識。如何針對授課對象的特點進行因材施教,合理組織藥理學的教學內容,提高成人教學效果,是值得探討的課題。為此我們認真分析成教學生的特點,有針對性地進行了積極的探索和實踐,取得了滿意的教學效果。
一、成人醫(yī)學高等教育學生的特點
1.較強的學習目的。
一般來講,成教學生學習的目的是為了改善目前的職業(yè)狀況,或者為了適應社會和工作需要,總的來看,成教學生目的性較全日制學生更強。盡管他們學習的動機各異,但都是為了滿足自身社會角色發(fā)展的需要。因此成教學生學習特別注重知識的實用性,希望學用結合,學以致用。例如,在學習抗菌藥物時,成教學生對細菌產(chǎn)生耐藥性的原因和機制學習熱情明顯不如全日制學生,但是對如何在臨床上應付細菌耐藥性的手段和措施則特別感興趣。
2.學習的自主性和選擇性。
由于成教學生具有明確而實用的學習目標,因而他們學習藥理學,特別是與專業(yè)相關的藥理學知識點,能堅持勤奮學習,并及時有效地調整自己的學習,體現(xiàn)了較強的自主性,但同時也帶上明顯的選擇性。成教學生對所學知識不像在校學生,一般不會原封不動地全盤接收,經(jīng)常有意識或無意識地從其自身已有的觀點、認識和工作經(jīng)驗出發(fā),對知識進行判斷和分析,最后有選擇地掌握和應用。這有利于其理解掌握某些知識點,但也會造成其知識結構的不完善。
3.基礎知識參差不齊。
與全日制本科生相比,絕大多數(shù)成教學生來自基層醫(yī)院和衛(wèi)生院,年齡和專業(yè)差異大。由于離開學校時間較長,加上部分學生的基礎理論較差,知識零碎松散,素質參差不齊,因而在教學中,教師應針對不同類型學生,因材施教,精心選擇教學內容,讓不同認知水平的學生從實際出發(fā),充分理解教學內容。
4.具有實踐經(jīng)驗。
成教學生年齡差異一般較大,二十歲至三十多歲都有,具有一定的社會經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗。因而他們往往對本專業(yè)的知識掌握較好,特別是對一些疾病的認識比較充分,理解記憶藥物的用途時,對教學要求聯(lián)系實際較多;理解力強,尤其是對本專業(yè)的新知識渴求度較高。
5.學習能力多樣性。
成人學生在心理、生理上的成熟,使其認識、分析、解決問題的潛在能力較強,對客觀事物的認識具有較高的準確性和概括性。但是,不同學生的文化基礎不同,學習經(jīng)歷不同,職業(yè)和生活環(huán)境各異,所以其學習能力也不盡相同。許多學生由于年齡偏大,工作壓力和家庭負擔重,注意力易分散,記憶能力較弱,不易于掌握所學的知識。因此,許多學生對自己的學習能力產(chǎn)生懷疑,對學習缺乏自信。
二、成人醫(yī)學高等教育的藥理學教學的對策
1.精心選擇教材和教學內容。
由于成教學生學習的目的性選擇性較強,對于理論知識接受能力較弱,因此,一般的針對全日制在校生的藥理學教材,對于成人學生的教學效果并不理想。相反,對于與工作相關的內容,他們容易接受。因此我們在教學意選擇了科學出版社的案例版藥理學教材。在大課講授的同時,還可穿插一些臨床用藥事例,讓學生分組進行討論、分析、理解各種代表藥的藥理作用、臨床運用和不良反應,從而培養(yǎng)他們獨力思考能力和解決具體問題能力,改變了過去老師講、學生被動聽、閉卷考的傳統(tǒng)模式,實現(xiàn)了傳授知識與提高能力的統(tǒng)一,深受學生歡迎。
另外,由于成教學生的基礎較差,學生之間的水平和學習能力差異較大,因此必須合理掌握教學的廣度和深度,做到因材施教。因此授課前,我們采取問卷調查、向班主任了解等形式熟悉學生的專業(yè)、原學歷、工作單位等背景資料。在教學大綱的基礎上,按照學生的程度,適當調整授課內容,抓大放小,突出重點和難點內容,以點帶面。例如,在學習治療充血性心力衰竭藥物時,我們緊緊圍繞本章的重點和難點強心苷類藥物,精講細講,使學生在有限的時間內學到精華的內容,獲得最多的信息。
2.改變教學方式。
鑒于成人學生基礎欠牢固、知識結構體系零碎松散等特點,我們在講授新課前,適當?shù)貜土曄嚓P生理學、生物化學等知識,前后貫穿相互聯(lián)系,構建了一個以藥理學知識點為核心,普遍聯(lián)系其他相關學科的發(fā)散式開放型知識結構體系,既鞏固了所學過的基礎理論知識,又有利于對藥理學新內容的理解和吸收,溫故知新,一舉兩得。
成教學生具有一定的工作和臨床經(jīng)驗,故而在教學方法上切忌采取傳統(tǒng)的“填鴨式”等教學方法。我們在精講基本概念和基本理論的同時,采用“啟發(fā)式教學”和自學等手段充分調動了學生學習的熱情和主動性。
3.教學手段的改進。
由于成教學生的專業(yè)不同,基礎參差不齊,加上成人授課課時的限制,傳統(tǒng)的黑板加粉筆和模型的教學手段已不能滿足成人醫(yī)學教育需要。現(xiàn)代化教學手段的運用日益廣泛,電化教學和計算機輔助教學已深入到醫(yī)學教學活動的方方面面,其具有形象、生動、直觀、信息量大的優(yōu)點,能提高學生的學習興趣,促進學生的思維活動,在培養(yǎng)學生的形象思維方面起著催化劑作用。我們在課堂上全面采用多媒體教學,輔以錄像、照片、電影片段等方式,將部分復雜、難懂的內容,深入淺出地表達,既節(jié)約時間,又加深對問題的理解和記憶,易為學生所接受。
4.改進考試方式,突出應用能力的培養(yǎng)。
藥理學成績是每一個學生學習的實事求是的反映,不能只憑一次考試成績作為評定依據(jù),應建立符合成教學生特點的成績評定體系,從而真實地反映學生的學習情況和應用能力。成教學生的分析、解決問題能力較強,但記憶能力較弱。因此,在考試方式上,我們靈活采取了多形式、多環(huán)節(jié)的考核方法,如閉卷考試、課堂測驗、作業(yè)形式、回答提問等,使學生在多方面得到訓練和提高。在考核過程上注重平時性、結果性、綜合性等三個評價過程,通過平時的考勤、課堂練習、課堂測驗、課后作業(yè)等考查學生知識掌握的情況,并反饋教學效果,這些平時性成績占總成績30%;期末考試采用閉卷考占總成績50%。針對成人理解力強、記憶差的特點,多考一些貼近臨床、涉及多章節(jié)內容的綜合性題目,少考需死記硬背、內容較局限的題目;另外,通過記錄分組討論和案例分析環(huán)節(jié)學生的表現(xiàn),對學生進行綜合性能力的評價,側重于分析問題、解決問題的綜合能力和素質評價,這部分成績占總成績的20%。
總之,成人醫(yī)學教育主要是培養(yǎng)具有明確的崗位定向的應用型人才。教師既要不斷加強專業(yè)知識的學習,廣泛閱讀相關文獻資料,了解本專業(yè)發(fā)展趨勢和前沿熱點,提高自身理論與科研水平,又要調查研究不同層次學生的心理特點和認知發(fā)展的一般規(guī)律,真正做到在教學中有的放矢、因材施教,滿足他們不同層次的學習需要,并在今后的教學實踐中不斷地探索與總結經(jīng)驗。
參考文獻:
中醫(yī)學是中華民族在長期的生活、生產(chǎn)及醫(yī)療實踐中逐漸積累形成的具有獨特理論風格和診療特殊的醫(yī)學體系。為繼承和發(fā)展祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，西醫(yī)院校普遍開設中醫(yī)學課程，這也是我國醫(yī)學教育的特點之一[1]。新疆多民族聚居，新疆醫(yī)科大學在培養(yǎng)少數(shù)民族專業(yè)技術人才方面做成了很大貢獻，但由于中西醫(yī)院校的培養(yǎng)目標、學生學習興趣等客觀差異，教學受到內容過多、課時較少以及少數(shù)民族學生在中醫(yī)術語理解困難等諸多問題的困擾。在深入的教學過程中，筆者將一些在少數(shù)民族班級中醫(yī)學教育體會總結如下，以期提高西醫(yī)院校的民族學生的中醫(yī)教學質量。
1 語言簡介、重點、生動形象，激發(fā)學生愉悅的學習感受
學生愉悅的學習感受來自于高水平的課堂教學，這對教師的教學方法提出了更高要求，需要教學者在教學實踐中充分理解學生的認知心理，深入淺出，形象生動。同時要提高教師自身的綜合素質，教師的優(yōu)秀綜合素質是達到教學目的的保證，而低劣的教師綜合素質 會使學生因為對一個教師的厭惡而厭惡一門課程，需知“愛屋及烏”的另一面是“恨屋及烏”[2]。維語為維吾爾同學的母語，雖同學們均經(jīng)過漢語等級考試，但對中醫(yī)術語理解較同水平的漢族同學吃力。根據(jù)存在的問題，我們及時修改收集整理教學方法，盡量做到知識點簡單化、清晰化，去掉大段的文字敘述，用簡單的比喻和動畫來闡明相對復雜的中醫(yī)學的原理和現(xiàn)象。在五行中講到“火性炎上”，從生活中看到的火的性質，特點下手，用點燃的火柴更加形象的讓同學們加深火性炎上的印象和理解。增加課堂上的互動教學方式，讓學生們相互提問，釋疑，最后由教師補充，糾正，從而起到良好的教學效果。
2 掌握中西醫(yī)理論體系不同，重視臨床，理論聯(lián)系實踐
中醫(yī)學課一般在大學3年級開設，此時學生已較全面地接受了西醫(yī)理論，形成了比較穩(wěn)定的現(xiàn)代醫(yī)學思維模式，學習中醫(yī)學時，常有“先入為主”思想，習慣將中醫(yī)的“肝”“腎”與西醫(yī)的“肝”“腎”相比較，應反復強調西醫(yī)研究對象是“病”，主要依據(jù)“癥狀”，中醫(yī)研究對象是“人”，主要依據(jù)“證型”，即西醫(yī)治病，中醫(yī)治人，要讓學生了解中西醫(yī)學理論無高低對錯之分。在教學過程中，及時打破學生頭腦中的固有思維模式，讓中西醫(yī)兩種思維模式在學生腦海里并存甚至交融。
培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，只有多臨床，勤臨床，將知識運用到實踐中去，才可以讓學生真正體會到知識的作用和重要性。在臨床實踐帶教中，老師依然需要不斷加深和交融此兩種思維模式，讓學生能更深刻的學習和理解。除了代教時獲得視聽方面的時間，學生還可在老師的指導下，對患病的同學進行中醫(yī)治療方案討論，然后遣方用藥，讓同學們親自體會和觀察中醫(yī)藥的療效。遇到一些中醫(yī)特色的理療，例如在推拿中將到提捏法，此類治療類似維醫(yī)的“且木艾力什”， 中醫(yī)的穴位敷貼治療，聯(lián)系維醫(yī)的“孜麻得”等等，通過中維醫(yī)的相似相通來促進民族同學對中醫(yī)治療方法的更親切的理解和學習。
3 改變傳統(tǒng)教學模式，利用現(xiàn)代教育技術進行直觀教學
多樣化的教學方法在培養(yǎng)高素質的學生的過程中是必不可少的，除了傳統(tǒng)的教學方法如板書、掛圖之外，多媒體教學顯得尤其重要。多媒體教學課件可將枯燥晦澀的中醫(yī)理論通過圖片、圖標等盡量以簡潔明了、形象生動的方法傳授給學生，增強學生學習的積極性，增加信息量，通過色彩的多樣性可以提高學生的積極性。在闡述五行的關系和經(jīng)絡的循行時使用動態(tài)的圖片演示，比一般的圖形演示和講解更能吸引學生。通過多媒體課件學習，尤其對“舌診”、“脈診”及“中藥”的教學中可使學生產(chǎn)生直觀感性認識，易于掌握及理解，增強學生對中醫(yī)學的感性認識，激發(fā)學習興趣。
