時間：2022-12-07 03:23:51
序論：在您撰寫醫(yī)院財務管理論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1處理好監(jiān)督與服務的關系
監(jiān)督與服務是對立統(tǒng)一、互為前提、相輔相成的兩個方面。服務不能沒有監(jiān)督，有監(jiān)督才能更好地服務；離開了服務就失去監(jiān)督的意義，離開監(jiān)督也難以正確服務，監(jiān)督與服務不是互不相容的，而是各自包含著對方的因素，因此監(jiān)督要體現(xiàn)服務，在服務中體現(xiàn)監(jiān)督。
1.2重點與一般的關系
會計監(jiān)督是一項綜合性很強的工作，正確處理好重點和一般的關系十分重要，深入實際調(diào)查研究，對具體情況有深刻的了解，提出切實可行的解決方法，使監(jiān)督工作做得深入、細致，并達到較好的效果。
1.3原則性與靈活性的關系
隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，經(jīng)濟活動更加廣泛，會計在履行監(jiān)督職責時，應把握好原則性和靈活性的關系，對于監(jiān)督中經(jīng)常碰到問題的處理，在堅持原則的基礎上，具體情況具體分析，不死摳硬卡，也不隨心所欲，做到既不失掉原則性，又保證了問題處理中的靈活性，使會計監(jiān)督工作真正起到促進事業(yè)發(fā)展的作用。
改革開放以來，整個社會都在強調(diào)，提倡高科技和先進管理方法，其實所謂的高科技和所謂的先進管理方法，概括起來就是把工作做精、做細，社會分工越細，專業(yè)性越好，當然技術就越先進。財務管理也是同樣道路，把財務工作做精做細，相信對提高醫(yī)院經(jīng)營績效有著積極的促進作用。
2.1醫(yī)院要成本核算
醫(yī)院開展成本核算是為了進行成本控制，其最終目的是要控制成本，節(jié)約開支、減少浪費、降低費用，從而增加結余提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。開展成本核算最關鍵的、最大的難點就是要樹立全體員工的成本意識和成本觀念。成本核算的方法有制定定額成本、實行成本費用包干制，對節(jié)約有獎超支罰款等措施，最終使醫(yī)院整體增收節(jié)支，提高經(jīng)營績效。成本核算的另一種形式是制定項目成本。
2.2醫(yī)院要集團化經(jīng)營
醫(yī)院集團化經(jīng)營能使醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療市場上處于優(yōu)勢，因為集團化經(jīng)營使醫(yī)院最大范圍、最大限度地占領醫(yī)療市場，規(guī)模經(jīng)營、規(guī)模效應能夠使醫(yī)療經(jīng)營成本降到最低、效益最大。醫(yī)院并構或重組勢必形成醫(yī)院集團，醫(yī)院集團化經(jīng)營有兩層含義：首先是僅指醫(yī)院的集團化經(jīng)營，形成集團的各醫(yī)院按?？苾?yōu)勢分類，這樣可以使醫(yī)院更加專業(yè)化，使醫(yī)術更加先進，這樣將吸引更多病人前來就醫(yī)，醫(yī)院整體效益將大大提高。
2.3醫(yī)院項目投資財務可行性分析
醫(yī)院項目投資大小不等，但無論大小都要進行財務可行性分析，這樣可以避免投資的盲目性，降低投資風險，防止投資失敗，減少投資損失。要保證分析評價的數(shù)據(jù)信息來源可靠、真實準確，這樣才能保證分析評價的科學性、客觀性，最后把分析評價的結果提交給醫(yī)院有權決策者作為最后決策的依據(jù)，當然醫(yī)院最后是否決定投資還要從醫(yī)院的整體來考慮，如果該投資方案本身財務可行性分析不可行，但該投資方案的實施能夠帶動其他相關業(yè)務的增長，并使醫(yī)院整體受益，這樣一來，即使投資方案本身是虧損的，還是應該實施該投資方案，這樣可以提高整個醫(yī)院的經(jīng)營績效。
2.4醫(yī)院財務預測與計劃
財務部門要定期或不定期地根據(jù)有關數(shù)據(jù)資料和最新信息對收支情況進行預測，以便計劃下一階段的收支安排，尤其是彈性較大的開支，醫(yī)院雖然有完整的預算計劃，但醫(yī)院預算通常是以年度為基礎編制的，并且是在預算年度開始之前進行編制，離預算年度時間長、主觀性較強，有一定的缺點。如果在執(zhí)行預算的過程中和財務預測與計劃相結合，并且根據(jù)最新數(shù)據(jù)資料與信息，估計可能的業(yè)務收支結余情況及重大資產(chǎn)構建業(yè)務，對原先制定的預算計劃進行修改、修訂，以便合理計劃下一階段將要發(fā)生的費用支出，控制不合理的開支范圍，這樣就可以預防收支嚴重不平衡，防止出現(xiàn)巨額虧損，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。
以上對做的會計監(jiān)督與財務管理工作方法的分析評價結果都可以作為醫(yī)院領導層的決策依據(jù)。為醫(yī)院經(jīng)營管理決策提供科學的、具體的、定量的數(shù)據(jù)與信息，保證經(jīng)營決策的科學性、合理性、及時性，促使經(jīng)營決策的成功和預防決策的失敗，降低經(jīng)營風險、減少經(jīng)營成本，從而為醫(yī)院的增收節(jié)支，為醫(yī)院提高經(jīng)營績效發(fā)揮作用。
財務管理是現(xiàn)代醫(yī)院構建的決定性因素,是實現(xiàn)醫(yī)院管理科學化的基礎前提。隨著醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)療市場的競爭也日趨激烈,醫(yī)院由過去的單純計劃經(jīng)濟正逐步向市場經(jīng)濟過渡,以前靠“財政吃飯”的時代一去不復返,醫(yī)院管理也由過去的“不算賬”朝著“精算賬”轉變,隨著社會主義市場經(jīng)濟的建立和完善,醫(yī)藥分開核算及醫(yī)療保險制度的實施,醫(yī)院經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關系正在發(fā)生著根本的變化,醫(yī)院面臨著越來越激烈的競爭和挑戰(zhàn),醫(yī)院要生存和發(fā)展,必須走內(nèi)涵發(fā)展之路,在管理中找效益,在競爭中求生存,這就要求財務管理工作必須適應新形勢的需求,凸顯其在醫(yī)院管理工作中的核心地位和重要性。醫(yī)院要以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務贏得醫(yī)療市場份額,建立一個標準化和全面的醫(yī)院財務管理工作計劃,具有十分重要的意義。更新理財觀念是市場經(jīng)濟形式下醫(yī)院財務管理成功與否的基礎。
一、首先要加強財務管理職能
參與醫(yī)院經(jīng)營管理,財務管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心。醫(yī)院的一切經(jīng)營決策必須以財務預測和詳細的財務分析及醫(yī)院財務會計的核算數(shù)據(jù)作為基礎和依據(jù)。任何經(jīng)營決策實施過程中都離不開合理的財務控制,因此醫(yī)院財務管理必須從核算型向管理核算型轉變,做好這種轉變不是一句空話,要切實地抓好和完善以下三種職能。
（一）財務的參與職能
醫(yī)院的財務管理不能只在辦公室算賬,而應走出去,到醫(yī)院的基層去,注意對醫(yī)院重大經(jīng)濟活動的研究和分析,提高工作的科學性、前瞻性、預測性和可操作性,促進財務工作由核算型向管理型轉變,在項目投資可行性研究階段,要為領導的決策提供效益分析和可行性科學數(shù)據(jù),及時提出建議和修改方案,總結財務管理過程中的經(jīng)驗及教訓。合理安排使用資金,建立醫(yī)院大型項目。設備購置的可行性論證和審批程序,切實保障醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的合法性、合理性和經(jīng)濟性。
（二）財務的控制職能
財務控制是按照一定計劃指標對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行可行性的調(diào)節(jié)、監(jiān)督、檢查、糾正,以確保醫(yī)院財務計劃工作的實現(xiàn)。財務控制是財務管理的一個重要方面和一種手段,貫穿于醫(yī)院經(jīng)濟活動的整個過程,建立健全財務的內(nèi)部控制職能,是保證醫(yī)院資金使用的規(guī)模化、制度化、合理化的有力保障。
（三）財務的服務職能
現(xiàn)代醫(yī)院財務管理必需改變服務模式,要建立以增強服務意識、提高服務質(zhì)量、強化管理、規(guī)范行為、改進服務、提高服務質(zhì)量為目標的內(nèi)部建設理念,這就要求財務人員主動為病人、職工、領導排憂解難,讓病人滿意、職工滿意、讓領導放心,要處理好財務與各部門的關系,用真心和熱情換取工作的和諧與舒暢,用優(yōu)良的服務做好醫(yī)院財務管理工作。
二、做好內(nèi)部財務預算
建立資金管理體系,通過全面預算,充分考慮貨幣資金的時間價值,實現(xiàn)對資金流量的嚴格控制。實現(xiàn)審批一支筆,嚴控收支兩條線,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益,各部門、各渠道的資金收入全部納入財務預算統(tǒng)一管理,統(tǒng)一調(diào)配,統(tǒng)一使用,所有經(jīng)濟實體都要接受財務部門的監(jiān)督檢查,所有資金由財務部門集中收入,調(diào)劑使用,以確保醫(yī)療、藥劑、基建,后勤資金的需求。內(nèi)部財務預算是醫(yī)院對有計劃的經(jīng)濟往來實施財務監(jiān)督的基礎和依據(jù),單位內(nèi)部預算不僅僅是醫(yī)院財務管理工作的具體表現(xiàn)形式,而且在一定程度上也體現(xiàn)了單位對整體工作的安排。正確編制預算和財務預算管理是醫(yī)院進行各項財務活動的前提和依據(jù),是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的事業(yè)計劃工作任務的貨幣表現(xiàn),是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據(jù)。
三、正確預測各項收入
及時了解醫(yī)療市場動態(tài),正確預測各項收入。收入是支出的保證“,量入為出”是預算的基本原則。要想把預算作得科學、準確、切合實際,就要對醫(yī)療市場行情、動態(tài)進行充分的了解、預測。特別是對國家的方針、政策精神要吃透、弄清,正確估計市場形勢,除國家方針政策對醫(yī)院的影響外,市場動態(tài)、行情、過去的經(jīng)驗、醫(yī)院開展的新項目、新技術、設備增加帶來的效益等,都要記入財務預測中,進行預測、分析,盡量把各項收入算準、算細。只有可靠穩(wěn)定的收入來源,才能保證支出的落實,否則,所謂的預算將成為一紙空文,毫無價值,不切實際的預算及預算的失誤會影響醫(yī)院整個經(jīng)濟計劃的落實,因此,高質(zhì)、合理的做好預算,準確預測資金收入,對合理運用、安排有效資金的實施、運用,具有非常重要的意義。
全面了解醫(yī)院工作,盡可能把預算做到項目上,按照醫(yī)院年度工作計劃對一些大項支出做精心安排,確實無法得到落實的要向領導說明資金的籌措方式或建議不安排。非安排不可的建議減少其他項目開支。預算的制定者要對醫(yī)院需辦的事情做到心中有數(shù)。編制預算的目的是控制支出,隨著預算指標的下達,各部門必須嚴格執(zhí)行預算,改變不顧資金供給情況,隨意向財務部門伸手要錢的局面。在編制 預算前,各科室要根據(jù)年度的工作任務、人員編制的增減、開支標準,以及年度的門診、住院部預算工作量,新開展的醫(yī)療項目,根據(jù)國家政策調(diào)整因素、醫(yī)療收費標準以及藥品價格變動的情況,編制收入與支出的概算。最后由財務部門匯總測算,編制總的收入支出預算。并按兩個層次劃分:①醫(yī)院正常運行費用;即人員經(jīng)費、藥品、衛(wèi)生材料及其他材料費用、水電費、電話費、辦公費、差旅費等;②專用費用:即有關的醫(yī)療器械,設備的購置及基礎設施等公用經(jīng)費。對不合理的支出結構要進行調(diào)整,實現(xiàn)醫(yī)療資源的科學配置,促進醫(yī)院健康有序的發(fā)展。
四、加強和完善醫(yī)院內(nèi)控制度
建立完善的內(nèi)部會計管理體系,界定會計人員的職責、權限,確定會計部門與其他職能部門的關系,財會核算的組織形式等,建立內(nèi)部牽制制度。根據(jù)崗位分工,界定各崗位的職責,利用內(nèi)部分工而產(chǎn)生相互關系,相互制約,從而形成一個嚴密的內(nèi)部控制機制,內(nèi)部控制機制作為現(xiàn)代化管理的精髓,是醫(yī)院減少差錯、預防舞弊現(xiàn)象的有效手段。財務管理涉及醫(yī)院經(jīng)營活動的各個環(huán)節(jié),內(nèi)部控制則應貫穿于每項經(jīng)濟活動之中。通過科學、嚴密、有效的內(nèi)部控制制度建設,可大大加強會計人員之間的相互制約和監(jiān)督。提高會計核算工作的質(zhì)量,避免和防止會計事務處理中發(fā)生差錯及舞弊行為,遏制單位內(nèi)部人員的經(jīng)濟犯罪,對促進醫(yī)院經(jīng)濟的健康發(fā)展,具有十分重要的意義。
五、建立固定資產(chǎn)管理體系
針對醫(yī)院實際,制定切實可行的固定資產(chǎn)管理制度,和資產(chǎn)報廢制度。財務部門與相關部門密切配合,協(xié)助物資設備部門建立健全資產(chǎn)管理制度,定期清查,防止物資的浪費和積壓,加強驗收和入庫計量工作,確保物資出入庫的質(zhì)和數(shù)量真實,完整。建立盤點清查制度,做到賬賬相符,賬卡相符,賬實相符,保證資產(chǎn)的安全完整,堵塞漏洞,有效防止國有資產(chǎn)的流失。
六、加強醫(yī)院成本管理與控制
隨著醫(yī)療體制的改革,醫(yī)院在國家撥款補助相對下降、人員工資、管理費用和醫(yī)用材料價格不斷上漲的情況下發(fā)展,醫(yī)院的經(jīng)營面臨著資金短缺、效率平平、效益低下等問題。另外,隨著國家藥品收入機制的改革,藥品價格不斷下調(diào),也直接影響到醫(yī)院的收入。醫(yī)院的積累來自收支差額,即收支后的凈結余。因此在醫(yī)院經(jīng)營管理中,必須高度重視開源節(jié)流、增加收入,嚴格控制各項支出,不斷降低成本,以盡可能少的投入取得盡可能多的效益產(chǎn)出,以獲得最好的經(jīng)濟效益。有了資金積累,才能談醫(yī)院的建設和發(fā)展。只有醫(yī)院的不斷發(fā)展,職工的收入才能逐步增加。
有效降低醫(yī)院成本費用,是醫(yī)院發(fā)展的一個有效渠道,目前,整個社會對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求越來越高,醫(yī)療服務質(zhì)量直接影響到醫(yī)療服務成本。建立健全醫(yī)療成本控制制度。實行全過程全方位醫(yī)療成本的管理和控制。①人員費用的控制:根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要,定崗、定編。降低人員費用。②各種衛(wèi)生材料、一次性醫(yī)療用品等耗材的控制:醫(yī)院要遵照合理用藥、合理用材料,因病施治的方法,做好收入的控制,從而降低病人費用,減輕病人負擔,吸引更多病人,提高醫(yī)院效益。③水、電、氣及日常消耗品控制:醫(yī)院各科室要加強管理,樹立節(jié)約意識,并要落實到人,責任到人,制訂細則管理辦法。④加強對管理費用的控制:管理費用是各核算科室的一種隱形支出,要有嚴格的控制比例和措施。只有強化醫(yī)院成本管理,才能在新形勢下求得生存和發(fā)展,增強醫(yī)院員工的成本意識,實現(xiàn)醫(yī)療服務成本最低,服務質(zhì)量和工作效率最高的目標,走低成本,高效率、優(yōu)質(zhì)、低耗的可持續(xù)發(fā)展道路。
七、作好財務分析
作好財務分析,為領導決策提供真實的財務信息,各期的財務分析是一種幫助領導了解醫(yī)院當前財力狀況比較理想的上報方式。在財務分析中,財會人員不能只報喜不報憂,應實事求是地反映當期財務狀況,并根據(jù)自己的經(jīng)驗向領導提出合理建議和看法,供領導決策和參考。
做好醫(yī)院的物資管理，必須建立健全物資記價掛賬登記制度，嚴格按照《會計規(guī)則》進行記賬；按級負責，實行專人管理，醫(yī)院主管和部門主管要對單位和部門物資負主責，科室主任和其他人員要對分項物資的管理負責任，因個人責任造成物資丟失和損壞，要按一定價格比例給予賠償；財務部門每年要與相關部門對各項物資及時進行清理，摸清資產(chǎn)底數(shù)，并及時向醫(yī)院黨委報告，充分發(fā)揮黨委對各項物資管理的總控作用，真正做到錢變物后不流失；廣泛開展經(jīng)費預算與資產(chǎn)管理有效結合的工作，確保醫(yī)院相關資產(chǎn)購入合理。
加強財務監(jiān)督，堵塞管理漏洞，是強化醫(yī)院財務管理、維護財經(jīng)法規(guī)的重要手段。監(jiān)督考評規(guī)范化的要求為：在財務監(jiān)督過程中，要結合醫(yī)院經(jīng)費收支活動的特點規(guī)范財務監(jiān)督制度，擴大監(jiān)督范圍，不堅持把日常監(jiān)督與定期監(jiān)督、重點監(jiān)督與普遍監(jiān)督緊密地結合起來；采取多種監(jiān)督手段對經(jīng)費活動實施全過程監(jiān)督、全方位的財務監(jiān)控；財務監(jiān)督要與審計部門監(jiān)督相結合，做到信息共享，并建立醫(yī)院財務管理信息反饋制度，及時掌握經(jīng)費活動情況，提高財務整體保障效益；對醫(yī)院財務管理工作準確考評明確考評目標和要求，合理確定具體考評內(nèi)容，嚴格考評標準，科學組織考評工作的實施。
實施軍隊醫(yī)院財務規(guī)范化管理的對策：
1堅持財務統(tǒng)管，實現(xiàn)財權集中。一是要培育集中通關的環(huán)境氛圍。財務集中統(tǒng)管需要醫(yī)院各級各部門協(xié)調(diào)配合，共同努力，所以首先要進行集中統(tǒng)管的氛圍培養(yǎng)。醫(yī)院財務部門要將黨委管財制度、經(jīng)費集中收付制度、財務監(jiān)督制度、結算報銷制度等進行公布和說明，并進一步度各方面的業(yè)務行為進行詳細規(guī)范，并通關落實來強化要求，從而在醫(yī)院內(nèi)部形成懂法規(guī)、守制度，有明確的責任意識和統(tǒng)管意識的財務集中統(tǒng)管環(huán)境。二是要找準問題，突出重點，對癥狠治。以財務部門主體，對各部門提供的賬戶、票據(jù)等為重點進行檢查，發(fā)揮財務部門的主體地位，對醫(yī)院財經(jīng)秩序進行深入的整頓，并通關制度將財務部門定期檢查落實到位。三是要規(guī)范財務集中統(tǒng)管的流程。要按照“權在黨委、事在部門、錢在財務”的集中統(tǒng)管要求，逐步將醫(yī)院黨委、事業(yè)部門和財務部門之間的業(yè)務關系理順，財務部門通過集中開票、定期檢查等方式，嚴格監(jiān)控各部門、科室收入的經(jīng)費，全部納入集中統(tǒng)管；各部門在支出經(jīng)費時，財務部門按照實際資金需求進行統(tǒng)一劃撥，監(jiān)控資金的流向流量，并通過與黨委的審核配合，形成“一口對外多口對內(nèi)”的集中統(tǒng)管機制。
2穩(wěn)定：一是嚴把“收支”關，堅決實行“收支兩條線”管理。財務部門要切實履行職責，歸口辦理有償服務的收繳、劃撥、使用與管理。堅決執(zhí)行《中國人民預算外經(jīng)費管理規(guī)定》，做到先收后支、量入為出，確保“收支”始終處在嚴格的管理和監(jiān)控中。二是加強監(jiān)督檢查。逐步形成多部門參與的有償服務收入監(jiān)督檢查機制，發(fā)揮將醫(yī)院紀檢部門、相關事業(yè)部門、科室的專業(yè)優(yōu)勢，對有償服務全面的、系統(tǒng)的、連續(xù)的進行監(jiān)督，并定期對有償服務收入的來源、規(guī)模和發(fā)展趨勢進行分析，為醫(yī)院政策調(diào)整提供財經(jīng)數(shù)據(jù)依據(jù)。三是規(guī)范成本核算。醫(yī)院要在通用的全面成本管理法的基礎上，注重個性核算方式選擇，根據(jù)科室專業(yè)、收入情況的特征，在確保方便治病救人的前提下，進一步創(chuàng)新和規(guī)范核算方式，將遠期收益與當期收益相結合，統(tǒng)籌考慮實際支出成本，使會計核算結果真正反映各科室的成本支出和實際收入情況；同時，醫(yī)院要逐步設計一套適應本醫(yī)院的有償服務考評指標，對醫(yī)院有償服務收入規(guī)模、收入質(zhì)量、與軍隊內(nèi)部醫(yī)療的關系發(fā)展等情況進行詳細考評，并細化科室責任，調(diào)動各部門的參與熱情，進而提高有償服務收入的規(guī)模和效益。
3強化財務監(jiān)督，實現(xiàn)多元監(jiān)控
（1）拓寬財務監(jiān)督范圍。要逐步從單一的經(jīng)費管理監(jiān)督擴大到資產(chǎn)物資管理監(jiān)督，在資產(chǎn)和物資采購時，財務部門在集中支付的基礎上，參與大項資產(chǎn)采購過程，并根據(jù)醫(yī)療資產(chǎn)和通用型資產(chǎn)的不同采取不同的采購監(jiān)督方式；在經(jīng)費形成資產(chǎn)物資后，財務部門要利用卡、賬、簿等方式對各種資產(chǎn)進行“實名登記”，并對物資進行嚴格的入賬管理；建立健全財產(chǎn)物資管理的內(nèi)部控制制度，將資產(chǎn)物資領用登記與使用相分離，財務部門設定專門人員負責統(tǒng)一的資產(chǎn)變動登記，資產(chǎn)使用部門設置專門人員進行資產(chǎn)物資管理，財務部門定期組織對實際資產(chǎn)情況的檢查核對，促進財務人員和部門資產(chǎn)管理人員的責任落實；對于醫(yī)院無形資產(chǎn)較多的情況，醫(yī)院要逐步建立無形資產(chǎn)的登記、審核和運用機制，對無形資產(chǎn)的運用展開定期分析，促進無形資產(chǎn)的發(fā)展和優(yōu)化，提高無形資產(chǎn)給醫(yī)院帶來的效益。
（2）健全財務監(jiān)控體制。一是設計配合財務部門監(jiān)管工作的經(jīng)濟管理組織。在財務部門之外，根據(jù)醫(yī)院科室業(yè)務的專業(yè)特征，設立定期組成的、技術性強的專業(yè)經(jīng)濟管理組織，醫(yī)院黨委直接負責管理，定期組織對醫(yī)院財務管理情況、價格情況、收費管理情況等相關內(nèi)容進行走訪調(diào)查和分析。二是形成協(xié)調(diào)配合的監(jiān)督體制。醫(yī)院各部門和科室具體負責經(jīng)費支出的質(zhì)量、財務部門專職經(jīng)費的流入和流出方向和規(guī)模，審計部門專職特殊環(huán)節(jié)、重點經(jīng)費的管理，黨委則總體把握，分類監(jiān)管，逐步形成內(nèi)外兼有、前后銜接、相互配合的財經(jīng)監(jiān)管體制。
1.缺乏具有專業(yè)素養(yǎng)的財務人員
財務管理是一項繁瑣的、高難度的工作，需要具有專業(yè)素養(yǎng)的財務人員進行科學的、專業(yè)化的操作。少數(shù)醫(yī)院由于管理不規(guī)范，聘用的財務人員并不專業(yè)。即便是一些專業(yè)的財務人員，由于外出學習機會少，相應的技能和知識得不到更新，從而造成了財務人員客觀上的“不專業(yè)”。提升醫(yī)院財務管理水平，強化財務工作在醫(yī)院管理體系中的重要性，首先要提升財務人員的綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)的提升不僅包括專業(yè)知識修養(yǎng)，還應包括思想品德修養(yǎng)。如今，醫(yī)院之間的競爭日趨白熱化，而人才的競爭是其中最為重要的因素之一。在醫(yī)院急劇變革的趨勢下，只有擁有較高綜合素質(zhì)的財務人員才能正確應對工作中發(fā)生的各種難題，保證醫(yī)院財務管理工作的正常運行。
2.醫(yī)院的內(nèi)部制度建設不完善
醫(yī)院有其特殊性，在制度建設方面，要求也更為嚴格。然而，當下一些醫(yī)院并沒有建立完善的內(nèi)部制度，從而導致各部門之間分工錯亂，嚴重影響了醫(yī)院工作的正常開展。醫(yī)院不完善的內(nèi)部制度對財務管理造成的消極影響也是顯而易見的，庫存不合理、私設小金庫等是其具體表現(xiàn)。因此，加強醫(yī)院內(nèi)部制度建設刻不容緩。
二、解決醫(yī)院財務管理問題的方法
1.提升財務人員的綜合素養(yǎng)
當今社會，各行各業(yè)的競爭歸根到底是人才的競爭。因此，提升醫(yī)院的整體競爭力，就要重視人才的引進和培養(yǎng)。任何一家醫(yī)院都不乏專業(yè)的醫(yī)務人員，但大多醫(yī)院的財務人員數(shù)量和質(zhì)量都要相對遜色。為解決這個難題，醫(yī)院應逐步建立起相應的且越來越成熟的人才培養(yǎng)機制。比如定期對財務人員進行專業(yè)知識培訓，加大對財務人員專業(yè)知識的考核力度，并將其納入員工整體考核中。另外，除對財務人員進行專業(yè)知識的培訓及考核外，還應對其進行思想品德方面的培養(yǎng)，引導其樹立正確的價值觀、人生觀。
2.加強醫(yī)院內(nèi)部制度建設
完善醫(yī)院內(nèi)部制度建設，首先要明確進行內(nèi)部建設的重要意義。醫(yī)院管理流程多，涉及的部門和人員也較為繁雜，以健全的制度引導醫(yī)院各項工作有條不紊地進行，便是加強內(nèi)部制度建設的題中之義。完善內(nèi)部制度建設，應建立相應的監(jiān)督體系。財務管理向來敏感，如果缺乏嚴格監(jiān)督，極易造成不可挽回的后果。另外，完善內(nèi)部制度建設，還應建立公平、公正的獎罰機制。在工作中實施獎罰措施有利于提升員工的參與感，最大程度地發(fā)揮每一個人的主觀能動性。醫(yī)院內(nèi)部制度建設的最終目的便是要通過科學嚴謹?shù)囊?guī)章制度規(guī)范每一個人的行為，增強醫(yī)院財務管理的工作效率和透明度，更好地促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
三、總結
論文關鍵詞：醫(yī)院，財務，管理
引言
隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療服務市場出現(xiàn)了新的格局。醫(yī)院經(jīng)濟活動日益廣泛開展，各項業(yè)務收入顯著增加．醫(yī)院資金使用的自主權不斷擴大。醫(yī)院財務和會計制度，是把醫(yī)院作為主體從事經(jīng)營服務活動的單位，促使醫(yī)院更加科學合理地遵循醫(yī)院啟身財務活動的客觀規(guī)律，借鑒企業(yè)財務管理改革的經(jīng)驗和做法，按照統(tǒng)一的醫(yī)院財務制度和會計制度，更好地適應社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療服務市場的需要，規(guī)范醫(yī)院的財務管理，加強經(jīng)濟管理，提高經(jīng)濟效益。
1、醫(yī)院財務管理研究邏輯起點
醫(yī)院管理是全面系統(tǒng)的管理，在醫(yī)院的醫(yī)療服務活動中，必然要進行醫(yī)療管理、人事管理、財務管理、護理管理等多方面的管理，且這些工作是相互聯(lián)系而且又是互相支持的，但是卻都有各自的特點。其中，醫(yī)院的財務管理是處理關于資金的財務活動和由資金引起的財務關系的管理活動，它的主要特點可以歸納為以下幾個方面。1．綜合性強醫(yī)院的管理工作是有分工的專業(yè)管理。2．涉及面廣如上述財務管理論文，醫(yī)院中一切涉及到資金收支的經(jīng)營活動都與財務管理有關。醫(yī)院的各部門資金的使用是由財務部門供應。
2、醫(yī)院財務管理存在的問題
2.1財務管理的觀念陳舊，影響醫(yī)院經(jīng)濟效益
醫(yī)院管理者經(jīng)營意識不強，管理觀念滯后，方法落伍，知識陳舊，缺乏創(chuàng)新精神與能力。在經(jīng)營中，醫(yī)院普遍存在著對財務重預算輕管理的問題，單純的套用計劃經(jīng)濟下的管理模式，增加經(jīng)營風險與資金成本。長此下去，這種陳舊的財務管理管觀念不能讓全體人員自覺主動的參與到醫(yī)院決策和管理過程中，導致醫(yī)院人員、資金運行的惡性循環(huán)，嚴重影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
2.2內(nèi)部控制制度不健全，造成財務監(jiān)督失控
目前醫(yī)療衛(wèi)生單位沒有建立完整的內(nèi)部控制體系，內(nèi)部控制制度的設計未覆蓋所有的部門與人員，致使各部門之間的崗位與權責不分明，與其他部門的工作銜接不明確。同時，由于醫(yī)院會計操作混亂、核算不實等造成會計信息失真，管理制度缺位造成各部門之間缺乏相互約束與牽制。醫(yī)院負責人的內(nèi)部控制意識淡薄造成制度的執(zhí)行不力。上述種種現(xiàn)象和問題在醫(yī)院中都普遍存在。
3、醫(yī)院財務管理存在問題的解決對策
3．1更新財務管理觀念，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益
隨著醫(yī)療改革制度的不斷發(fā)展，財務管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院管理的各個關鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院應從重財務預算, 輕管理轉變?yōu)橐院怂銥榛A, 重管理的觀念。同時，還應優(yōu)化創(chuàng)新醫(yī)院的管理模式，建立現(xiàn)代醫(yī)院財務管理制度，樹立以人為本觀念，將各項財務活動“人格化”，建立責、權、利相結合的財務運行機制.
3．2提升財務人員素質(zhì)，提高經(jīng)營管理水平
當前醫(yī)院的競爭，歸根到底是人才的競爭，醫(yī)院財務人員素質(zhì)的高低直接影響醫(yī)院的發(fā)展。針對財會人員存在的問題，提高財務人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)道德水平是關鍵。首先，要加強財務人員財務管理基本理論知識和會計制度的學習，讓財務人員熟悉和學習國家各行業(yè)各項相關的財經(jīng)法規(guī)和政策，提高專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)技能，以適應現(xiàn)代醫(yī)院科學管理規(guī)范化的發(fā)展。
3.3完善內(nèi)部控制制度，提高財務監(jiān)督力度
科學合理的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，不僅能使醫(yī)院高效運轉財務管理論文，而且能堵塞管理上的漏洞，防止違法亂紀行為的發(fā)生。醫(yī)院領導應充分重視醫(yī)院財務管理，建立和完善財務管理機制和內(nèi)部控制制度，進一步明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門財務管理的職責和權限，根據(jù)國家相關政策制定醫(yī)院財務管理制度，建立責、權、利相結合的財務運行機制，使醫(yī)院的財務活動做到有法可依，有章可循，定期檢查落實各項管理制度的落實情況。同時，應嚴格分離互不相容的職務，建立科學規(guī)范的決策、執(zhí)行和監(jiān)督制衡機制，使不同部門和崗位之間權責分明，相互監(jiān)督，相互制約，減少制度漏洞，保證醫(yī)院工作的機構及職責職權的合理劃分。完善內(nèi)部控制制度的關鍵是加強財務內(nèi)部控制。醫(yī)院要重視內(nèi)部審計和內(nèi)部考核，明確考核部門和考核責任人，授予考核人員獎懲權，使監(jiān)督以及制約機制等能得到切實加強，提高財務監(jiān)督力度。
參考文獻：
[1]詹祥.醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理的探討[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2009,(05) .
[2]許曉南.醫(yī)院財務內(nèi)部控制若干問題芻議[J]. 現(xiàn)代商業(yè), 2009,(36) .
新醫(yī)改要求各個公立醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的實際情況，將綜合整體核算轉化為專業(yè)分級核算，這樣就可以直接了解到醫(yī)院的各項經(jīng)濟花費，并且做出及時反應，提高公立醫(yī)院會計核算的科學性和效率性。新醫(yī)改要求公立醫(yī)院的財務工作要進行嚴格考核，充分發(fā)揮監(jiān)督體系在會計核算中的重要作用，嚴格尊重相關法律規(guī)定，打擊和禁止違規(guī)操作，實現(xiàn)會計核算的規(guī)范化和科學化，使會計核算工作更加嚴謹﹑縝密。
醫(yī)院的會計制度和醫(yī)院財務制度，是新醫(yī)改下產(chǎn)生的兩種有效新的制度，給信息系統(tǒng)的改革和發(fā)展產(chǎn)生很大的影響。計算機網(wǎng)絡化管理，突破了傳統(tǒng)管理模式帶來的弊端，可以準確﹑迅速地對相關醫(yī)療信息進行統(tǒng)計與分析，對公立醫(yī)院的開支有著比較清楚的了解，便于對財務的管理和規(guī)范。在看到新醫(yī)改給信息系統(tǒng)帶來的變化同時，也應看到目前在公立醫(yī)院中，財務信息管理標準化程度并沒有預期的那么高，連接醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺的數(shù)據(jù)接口，沒有做到清晰﹑準備地對接，同一指標在不同的財務分析中出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致的問題，這都給目前的財務管理帶來不便。信息系統(tǒng)的提高，需要在新醫(yī)改的政策指引下，結合公立醫(yī)院的實際情況，有步驟地有序進行。
2新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理的策略
2.1加強財務審批制度，有效控制醫(yī)療成本
健全公立醫(yī)院的財政審批制度，注重醫(yī)院的財政支出管理，壓縮和節(jié)制不合理開支，減少資源的浪費，杜絕盲目開支，嚴格審查醫(yī)院的支出情況，做到每筆帳都既要記錄在冊，嚴格審批。公立醫(yī)院要做到合理開源節(jié)流，規(guī)范資金的支出和利用，合理調(diào)整醫(yī)藥結構，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況，制定合理的藥價，不能把醫(yī)院的收入增長轉移到病患的藥價上，影響到老百姓的就醫(yī)治療。明確醫(yī)院的固定資產(chǎn)清查，盡可能做到成本結構的最優(yōu)化，保障醫(yī)院的有序﹑健康發(fā)展。公立醫(yī)院在完善財務管理制度時，要注意將成本節(jié)約的責任落實到每個責任人身上，盡可能減少醫(yī)療浪費，為患者制定出節(jié)約的就醫(yī)成本。
2.2發(fā)揮監(jiān)督和績效分配制度，加強財務管理
公立醫(yī)院需要發(fā)揮監(jiān)督機制，綜合利用社會監(jiān)督﹑媒體監(jiān)督﹑內(nèi)部監(jiān)督等多種監(jiān)督方式，對醫(yī)院的不合理﹑不規(guī)范的財務行為進行監(jiān)督。公立醫(yī)院在進行績效考核時，要通過完善的履職績效評價制度，來進行綜合的﹑全面的績效評價。在實行的過程中，要注意充分利用績效的激勵功能，針對不同部門的不同工作崗位，制定有效的激勵模式。健全完善公立醫(yī)院的財務管理制度，需要公立醫(yī)院結合自身發(fā)展情況，制定完整的長遠規(guī)劃，實現(xiàn)自我監(jiān)督和自我控制的平衡。
由于公立醫(yī)院缺乏市場的競爭性，很難通過市場競爭進行優(yōu)勝劣汰的機制篩選，這更需要有完善的行政監(jiān)督與考核手段的結合，綜合利用社會監(jiān)督﹑內(nèi)部監(jiān)督多種監(jiān)督手段，對醫(yī)院內(nèi)部的財務管理進行監(jiān)督，發(fā)揮輿論監(jiān)督的功能對醫(yī)院的財務管理制度進行完善。新醫(yī)改對公立醫(yī)院的財務管理提出了要求，對這些要求的研究和落實，將會給公立醫(yī)院帶來新的發(fā)展。財務管理制度對公立醫(yī)院來說，是必須要完善和加強的一項制度，如果忽視對財務管理制度的更新和完善，那么將會影響到公立醫(yī)院的發(fā)展。公立醫(yī)院在新醫(yī)改的要求下，要注重增加公益性，逐步取消藥品的加成，減輕老百姓看病難﹑看病貴的民生問題。
3總結
(一)預算管理中存在的問題
這主要表現(xiàn)在大部分醫(yī)院對預算管理的重視程度不夠，從醫(yī)院的領導層到醫(yī)院的財務人員都認為預算僅僅就是財務部門的工作，而醫(yī)院的其他部門并沒有認真分析并結合本部門當前的實際情況與未來發(fā)展的需要，制定預算編制的內(nèi)容。這就導致很多醫(yī)院中應該考慮在預算范圍內(nèi)的項目沒有納入到預算編制中。由于缺乏必要的重視，醫(yī)院的財務預算還停留在預算體制上，并未構建起預算對支出的有效控制與監(jiān)督管理機制。
(二)在成本費用核算上存在的問題
醫(yī)院的成本管理主要包括成本的控制、成本的核算、成本的分析這三項內(nèi)容。有效的成本控制能夠幫助醫(yī)院及時的、科學的掌握醫(yī)院資源，并充分發(fā)揮醫(yī)院的職能作用。醫(yī)院的成本核算的主要內(nèi)容有：固定成本、藥品成本、人力資源成本、其他成本。在公立醫(yī)院中，由于醫(yī)院的醫(yī)護人員、行政后勤部門的工作人員都屬于國家事業(yè)單位的編制，其基礎工資是由國家財政統(tǒng)一發(fā)放的，因此，可以不考慮這一成本內(nèi)容。但是，在頻繁發(fā)生的醫(yī)患問題中主要的矛盾就是醫(yī)院藥物費用的不合理，而很多醫(yī)院在這方面還存在這問題。例如：有的醫(yī)生為了獲得更多的利潤，給患者多用貴的藥品、或者要求患者多做輔檢查等。
(三)在財務風險管理中存在的問題
每家醫(yī)院在其經(jīng)營過程中都會遇到各種潛在的財務風險。財務風險的發(fā)生嚴重阻礙著醫(yī)院的日常醫(yī)療活動，甚至影響到醫(yī)院的正常運轉。因此，必須引起足夠的重視。但是，在實際工作中很多醫(yī)院的財務人員、領導并不重視財務風險的存在，更談不上采取相應的措施最大限度的降低、減少財務風險發(fā)生帶來的損失。例如：北京某縣級醫(yī)院中，銀行貸款已經(jīng)達到4000萬元，在國家財政補助收入與上級補助收入并不高的情況下，這家縣級醫(yī)院必定要面臨著銀行的巨大還款壓力，同時還必須面對醫(yī)院醫(yī)療設備更新而產(chǎn)生的資金缺口的壓力。這些壓力如果不能得以及時解決，必將為醫(yī)院的經(jīng)營帶來風險。
二、提升醫(yī)院財務管理效率的有效措施
(一)加強對醫(yī)院的預算管理
2010年我國財政部頒布的《醫(yī)院財務制度》中對財務預算做出了明確的規(guī)定，由此可見財務預算管理的重要性。因此，這就要求我國醫(yī)院必須從領導層到普通醫(yī)護人員加強對預算管理的重視，合理的、科學的編制預算報表，在醫(yī)院內(nèi)部形成人人參與預算的新局面，為醫(yī)院財務預算的順利實施與執(zhí)行創(chuàng)造良好的環(huán)境與氛圍。例如：醫(yī)院的領導者與管理者要會同財務部門對本醫(yī)院的各部門情況進行認真的思考與分析，避免預算編制中出現(xiàn)敷衍了事、弄虛作假的行為。
(二)改進對醫(yī)院成本費用的管理
首先，要不斷完善醫(yī)院成本費用管理控制制度，有效的控制醫(yī)院的藥品成本、醫(yī)療成本等各項成本支出。例如：醫(yī)院要采取全成本合算的方法，將每一項成本進行細化，落實到每個科室、每名醫(yī)護人員身上。另外，還要建立落實全面招標采購制度，以此來保證采購藥品、物資的質(zhì)量、價格等。其次，加強對醫(yī)院的醫(yī)療服務行為的規(guī)范化管理。醫(yī)療機構或者監(jiān)督部門要對醫(yī)院的服務規(guī)范性進行定期、不定期的監(jiān)督與檢查，進一步規(guī)范醫(yī)生在診斷與治療過程中的醫(yī)療行為，一定要避免出現(xiàn)醫(yī)生為患者進行重復性檢查、開大量處方藥等嚴重違反醫(yī)生職業(yè)道德的行為發(fā)生。
(三)加強對醫(yī)院財務風險的管理
醫(yī)院在正常的經(jīng)營中存在各種潛在的風險。醫(yī)院必須結合本醫(yī)院的實際情況建立財務監(jiān)控指標，樹立財務風險管理意識，建立財務風險預警機制。一旦發(fā)現(xiàn)有超過財務指標風險警戒線的情況應立即分析原因，并找出應對的策略上報醫(yī)院的領導層，盡可能的降低財務風險發(fā)生帶來的損失。目前，在我國的醫(yī)院中，大部分已經(jīng)建立了風險預警機制，面對瞬息萬變的醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境，風險無處不在，而風險預警機制的建立就如同為醫(yī)院的經(jīng)營構筑了一道防火墻。例如：對于醫(yī)院的應收賬款，應盡量減少壞賬的發(fā)生，病人拖欠醫(yī)療費是經(jīng)常發(fā)生的問題，醫(yī)院在保證醫(yī)療服務質(zhì)量、保證病人接受治療的前提下，必須盡量降低醫(yī)療成本，杜絕惡意拖欠醫(yī)療費用事件的發(fā)生。
三、總結
